Eficiența tratamentului pentru apnee este influențată de greutatea pacientului

Un studiu de la Washington University School of Medicine din St. Louis arată că probabilitatea de succes a stimulării nervului hipoglos pentru apneea obstructivă în somn scade semnificativ pe măsură ce greutatea pacientului crește peste limita sănătoasă. Inițial aprobat doar pentru persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) în intervalul normal, tratamentul și-a extins eligibilitatea pentru pacienții cu IMC-uri de până la 40, considerat adesea ca fiind obezitate severă.
Studiul publicat în JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, bazat pe o analiză retrospectivă a 76 de pacienți cu apnee în somn și IMC-uri sub 35, sugerează o corelație inversă între eficacitatea tratamentului și nivelul IMC-ului. Deși trei din patru pacienți au prezentat îmbunătățiri semnificative ale simptomelor apneei în urma implantării, rezultatele au fost mai puțin pozitive pentru participanții supraponderali, cu IMC-uri între 32 și 35, unde șansele de tratament reușit erau cu 75% mai mici comparativ cu cei cu IMC-uri mai scăzute.

Terapia cu stimularea nervului hipoglos implică implantarea unui dispozitiv mic, operat de baterie, care trimite impulsuri electrice la nervul hipoglos, responsabil de mișcarea limbii pentru a menține căile respiratorii superioare deschise în timpul somnului. Acest tratament a devenit o alternativă atractivă la mașinile CPAP, care pot fi inconfortabile și zgomotoase.

Eligibilitatea pentru această terapie a fost extinsă de la pacienții cu un IMC de sub 25 la cei cu IMC-uri de până la 40, cu acoperire Medicare pentru pacienții cu IMC-uri de până la 35. Cu toate acestea, studiul sugerează că succesul tratamentului scade considerabil pentru pacienții cu un grad mai mare de obezitate, cu o reducere estimată de 17% a șanselor de succes pentru fiecare unitate de creștere a IMC-ului peste 32.

Implantarea dispozitivului de stimulare a nervului hipoglos este o procedură ambulatorie relativ simplă, dar preocupările majore ale pacienților se referă la costuri și timp. Terapia poate costa între 50.000 și 100.000 de dolari fără asigurare și poate dura un an pentru a fi complet optimizată.

Rezultatele studiului subliniază importanța considerării IMC-ului ca factor predictiv în succesul terapiei cu stimularea nervului hipoglos pentru apneea obstructivă în somn, indicând nevoia ca pacienții, în special cei supraponderali, să fie bine informați despre șansele de succes ale tratamentului înainte de a lua o decizie.

sursa: News Medical