Efectele comparative ale intervențiilor farmacologice pentru managementul acut al episoadelor de migrenă la adulți (meta-analiză)

Migrena, o tulburare neurologică caracterizată prin episoade recurente de dureri de cap moderate până la severe, afectează peste un miliard de persoane la nivel global. Aceasta este principala cauză de dizabilitate la femeile tinere. Managementul acut al migrenei vizează obținerea unei ameliorări rapide și durabile a durerii. Medicamentele utilizate variază de la antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) la triptani, și recent, lasmiditan și gepanți, aceștia din urmă fiind preferați în cazul contraindicațiilor pentru triptani din cauza efectelor lor vasoconstrictive.
Cercetătorii au efectuat o revizuire sistematică și o meta-analiză în rețea conform ghidului PRISMA, analizând studii randomizate controlate cu dublu orb, care compară monoterapia orală cu placebo sau alte tratamente active pentru migrenă. Sursele de informații au inclus înregistrări de la trialuri clinice și baze de date medicale până pe 24 iunie 2023.

Rezultate

Analiza a inclus 137 trialuri randomizate controlate cu 62.682 de participanți la tratamentul cu medicamente și 26.763 la placebo. Eletriptanul s-a dovedit superior în ameliorarea durerii la două ore după administrare, urmat de rizatriptan, sumatriptan și zolmitriptan. În ceea ce privește ameliorarea durerii susținută până la 24 de ore, cele mai eficace au fost eletriptanul și ibuprofenul. Toate intervențiile active au fost mai eficace decât placebo pentru ameliorarea durerii la două ore și pentru utilizarea medicamentelor de rezervă între două și 24 de ore.

Dintre efectele adverse, amețeala a fost mai frecvent asociată cu lasmiditan, eletriptan, sumatriptan și zolmitriptan. Oboseala și sedarea au fost mai frecvente cu eletriptan și lasmiditan.

Concluzii

În comparație cu alte studii, acest studiu oferă o sinteză cuprinzătoare a datelor despre tratamentul acut al migrenei la adulți. Triptanii, în special eletriptan, rizatriptan, sumatriptan și zolmitriptan, au prezentat cele mai favorabile profiluri globale în termeni de eficacitate și tolerabilitate. Aceste rezultate susțin utilizarea triptanilor ca tratament de primă linie în episoadelor de migrenă, cu considerarea lasmiditanului, rimegepantului și ubrogepantului ca opțiuni secundare datorită costurilor lor ridicate și profilului de efecte adverse.

Rezultatele ar trebui să informeze ghidurile clinice viitoare și actualizările recomandărilor pentru a asigura că pacienții primesc îngrijirea optimă. Accesul la triptani ar trebui promovat la nivel global pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii oferite persoanelor cu migrenă.

sursa: News Medical