Ecografia transvaginală - indicații, procedură, informații pacient

Ecografia utilizează unde sonore de frecvenţă înaltă (ultrasunete) pentru a crea o imagine corectă a organelor interne şi a modificărilor existente. Testele imagistice au o mare utilitate practică, identificând diverse anomalii şi afecţiuni. (1)

Ultrasunetele transmit undele sonore care sunt reflectate din diferite ţesuturi moi, structuri sau părţi ale corpului. Acestea sunt convertite în impulsuri electrice ce produc o imagine în mişcare pe ecran. (4)

Termenul de transvaginal semnifică „prin vagin”, fiind o examinare internă a canalului vaginal.

Ecografia transvaginală este diferită faţă de alte ecografii.

În ecografia abdominală sau pelvină, se utilizează un transductor ce se sprijină pe pereţii abdominali, cu ajutorul căruia se poate examina orice structură parenchimatoasă prin simpla mişcare a transductorului pe piele. (1)

Spre deosebire de ecografia abdominală, în ecografia transvaginală se introduce o sondă cu ultrasunete în canalul vaginal, acoperită de un gel lubrifiant, pentru aproximativ 5 sau 8 cm. (1, 3)

Ecografia fiind o investigaţie imagistică neinvazivă, ultrasunetele nu folosesc radiaţii, astfel pacienţii nu sunt expuşi la riscuri secundare, fiind o metodă imagistică de primă intenţie în clinică. (2)

Care sunt organele pelvine feminine?

• Uterul- un organ în formă de pară, situat între vezică şi rect, la nivelul abdomenului inferior. Est răspunzător de apariţia ciclului menstrual, cu excepţia în care un ovul este fertilizat şi urmează o sarcină.
• Ovarele- două organe de reproducere feminine situate în pelvis în care se dezvoltă și se depozitează ovulele, fiind locul unde se produc şi hormonii sexuali feminini, estrogen și progesteron.
• Col uterin- partea inferioară, îngustă a uterului, ce formează un canal care se deschide la nivelul vaginului
• Vaginul
• Vulva- componentă externă a organelor genitale feminine (5)

Când se efectuează o ecografie transvaginală?

Motivele realizării acestei ecografii pot fi multiple, începând de la un simplu control de rutină, până la o afecţiune care să aducă pacietul la medic, astfel:

• Un examen abdominal sau pelvian anormal
• Sângerări vaginale inexplicabile
• Întârzieri ale ciclului menstrual
• Dureri pelvine
• Control pentru chisturi ovariene
• Infertilitate
• Endometrioză
• Sarcină ectopică- implantarea fătului în afara uterului, de obicei la nivelul trompelor uterine (1)
• Fibroame uterine
• Tumori uterine
• Polipi (2)

Există recomandări pentru realizarea unei ecografii transvaginale în timpul sarcinii pentru:

• Observarea apariţiei eventualelor afecţiuni la nivel de ovare sau col uterin, ce ar putea conduce la complicaţii precum avort spontan sau naştere prematură
• Monitorizarea bătăilor inimii fătului
• Examinarea placentei pentru posibile anomalii
• Identificarea etiologiei unei sângerări anormale
• Confirmarea unei sarcini timpurii (1)

Cum să vă pregătiţi pentru o ecografie transvaginală

Ecografia transvaginală este o procedură simplă, de obicei nedureroasă, care necesită puţină pregătire sau chiar deloc. (2) Prin introducerea transductorului în canalul vaginal, veţi simţi presiune, iar în unele cazuri disconfort. Disconfortul ar trebui să fie minim și ar trebui să dispară odată cu finalizarea procedurii. (1)

Este esențial să comunicați întotdeauna cu sonograful sau medicul care efectuează examinarea și să le comunicaţi dacă ceva se simte deosebit de incomod. (2)

Dacă nu veţi putea efectua această ecografie din cauza disconfortului, medicul vă poate recomanda, în schimb, o ecografie abdominală.

Dacă veţi efectua o ecografie abdominală, va trebui să beți două până la trei pahare de apă cu 30 de minute înainte de test, astfel încât să aveți o vezică plină. (4)

Efectuarea unei ecografii transvaginale este sigură de efectuat şi în cazul femeilor gravide, fiind sigură atât pentru mamă, cât şi pentru făt. Acest lucru se datorează faptului că ecografia foloseşte ultrasunete şi nu radiaţii. (1)

În funcţie de problema ginecologică pentru care apelaţi la medic, acesta vă poate cere ca vezica să fie goală, plină sau doar parţial plină. În cazul în care trebuie să aveţi vezica plină, recomandat este să consumaţi lichide pe o perioadă de 30 de minute, începând cu 60 de minute înainte de începerea examinării. (2)

O ecografie transvaginală poate dura între 30 şi 60 de minute, în funcţie de complexitate.

Care sunt beneficiile unei ecografii transvaginale?

Prin introducerea transductorului la nivel de vagin, medicul va obţine o imagine de o mare acurateţe a structurilor şi organelor din acea regiune. Se poate obţine o imagine foarte clară şi apropiată a tuturor formaţiunilor.
Prin acest fel de ecografie neinvazivă, medicul poate pune un diagnostic mult mai uşor, datorită uşurinţei de a observa orice anomalie sau anormalitate prezentă la nivelul regiunii. (4)

Riscuri ale ecografiei transvaginale

Ecografia transvaginală este o metodă imagistică foarte sigură, ce are marele avantaj de a nu folosi radiaţii. Este o investigaţie sigură de efectuat chiar şi pentru femeile gravide, deoarece nu prezintă riscuri pentru făt. (2)

În cazul femeilor ce suferă de o afecţiune numită placenta praevia, în care placenta este anormal de joasă, şi aveţi sângerări vaginale, nu este recomandat să faceți ecografie transvaginală, deoarece ar putea agrava suplimentar sângerarea. (4)

Placenta este o structură care se dezvoltă în interiorul uterului în timpul sarcinii, cu scopul de a oferi oxigen şi nutriţie fătului, eliminând orice substanţă nesănătoasă pentru acesta. Aceasta are contact cu bebeluşul prin intermediul cordonului ombilical. (6)

Placenta previa apare atunci când placenta fătului acoperă parţial sau în totalitate colul uterin al mamei. Această afecţiune poate provoca sângerări în timpul sarcinii, dar şi la naştere. (6)

Există efecte secundare ale ultrasunetelor transvaginale?

După o astfel de ecografie nu există niciun fel de efecte secundare, astfel încât vă puteţi relua foarte repede activităţile normale.
Este posibil să observaţi o ușoară descărcare vaginală din gelul de lubrifiere după test, acest lucru fiind complet normal şi obişnuit. În maxim 24 de ore ar trebui să se oprească. (4)

Ce pot arăta rezultatele unei ecografii transvaginale?

Rezultatele pot fi obţinute foarte repede dacă sunt efectuate de medicul vostru ginecolog. Dacă sunt efectuate de un tehnician, imaginile sunt salvate şi apoi analizate de un medic radiolog, care va comunica rezultatele medicului ginecolog. (1)

O ecografie transvaginală ajută la diagnosticarea mai multor afecțiuni, inclusiv:

• Cancer al organelor reproductive feminine
• Prezenţa unei sarcini
• Chisturi ovariene
• Fibroame
• Infecţie peviană
• Sarcină extrauterină
• Avort
• Placenta previa- afecţiune ce poate necesita o intervenţie medicală (1)

Când se poate apela la o ecografie pelviană?

Ecografia pelviană poate oferi informaţii despre dimensiunea, localizarea şi structura organelor pelvine, dar nu poate oferi un diagnostic la fel de exact de cancer sau alte boli specifice, precum ecografa transvaginală. (5)

Ecografia pelvină poate fi uneori recomandată de către medic atunci când pacienta prezintă un disconfort mare în momentul realizării ecografiei transvaginale. (5)

Cu toate acestea, se poate utiliza ecografia pelviană pentru următoarele patologii:

• Anomalii în structura anatomică a uterului, inclusiv condiții endometriale
• Tumori fibromatoase (benigne), chisturi
• Prezenţa unui dispozitiv contraceptiv intrauterin
• Boală inflamatorie pelvină
• Inflamaţii şi infecţii
• Sângerări postmenopauzale
• Aspirarea lichidului folicular din ovare pentru fertilizarea în vitro
• Monitorizarea dimensiunii foliculului ovarian pentru a evalua infertilitatea
• Motirozarea dezvoltării fetale în timpul sarcinii
• Evaluarea unor posibile boli ale fătului (5)

Ecografia poate fi de mare folos în momentul realizării unei biopsii endometriale, în care se extrage un mic fragment de la nivelul uterului pentru examinarea ţesuturilor si a celulelor (examen histopatologic) . (5)

Ecografia transvaginală şi Testul Papanicolau

Testul Papanicolau este o procedură de testare pentru a depista un posibil cancer de col uterin la femei. Acest test implică prelevarea de celule de la nivelul colului uterin, urmând apoi să se realizeze un frotiu care va fi analizat la microscop.

Testul Papanicolau oferă şansa depistării precoce a cancerului de col uterin, oferind de asemenea, şi sanse mari de vindecare dacă este depistat la timp.

Frotiul Papanicolau se face de obicei împreună cu un examen pelvian sau cu o ecografie transvagială. (7)

La femeile cu o vârstă de peste 30 de ani, testul Papanicolau poate fi recomandat de efectuat împreună cu testul pentru virusul papilomului uman (HPV) - infecţie cu transmitere sexuală ce poate provoca cancer de col uterin. (7)