Dozele mari de corticosteroizi topici au fost asociate cu un risc mai mare de osteoporoză și fracturi

Studiul publicat în Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology investighează impactul corticosteroizilor topici (CST) asupra sănătății osoase, în special riscul de osteoporoză și fracturi osteoporotice majore (FOM). Deși efectele negative ale corticosteroizilor sistemici asupra oaselor sunt bine documentate, impactul CST este mai puțin clar. Studii anterioare din Danemarca au oferit rezultate contradictorii: unul nu a găsit o creștere a riscului de fracturi la doze mari zilnice de CST, în timp ce altul a arătat că CST potente pot crește riscul de osteoporoză și FOM la doze cumulative mari.
Contextul global arată o creștere semnificativă a deceselor și a anilor de viață ajustați pentru dizabilitate (AVAD) atribuibile densității scăzute a mineralelor osoase (DSMO) și fracturilor asociate DSMO între 1990 și 2019. În Taiwan, osteoporoza și fracturile osteoporotice au devenit probleme de sănătate publică importante, cu o creștere a cazurilor de osteoporoză și fracturi de șold între 2001 și 2011. CST-urile sunt frecvent utilizate în clinici dermatologice pentru tratarea eczemelor, psoriazisului și altor tulburări inflamatorii ale pielii, ceea ce ridică întrebări despre efectele lor adverse asupra oaselor.

Scopul studiului a fost de a examina asocierea dintre doza cumulativă de CST și riscul de osteoporoză și FOM în Taiwan. S-a evaluat potența diferită a CST-urilor și efectele lor asupra oaselor în diferite grupuri de sex și vârstă. S-a efectuat un studiu caz-control folosind date din Registrul Național de Asigurări de Sănătate din Taiwan. S-au comparat utilizările CST ale pacienților cu osteoporoză sau FOM cu cele ale unor controale potrivite. S-au calculat raporturile de șanse (OR) pentru asocierea cu utilizarea anterioară de CST.

Rezultate

Studiul a inclus 129.682 de cazuri de osteoporoză și 34.999 de cazuri de FOM, comparate cu 518.728, respectiv 139.996 de controale. S-a demonstrat o relație doză-răspuns clară între doza cumulativă de CST și osteoporoză și FOM, în special pentru perioade extinse de expunere la CST. Rezultatele au fost similare pentru diferite subgrupuri de sex și vârstă.

Relațiile doză-răspuns între CST și osteoporoză și FOM au fost clare în analiza stratificată pe sex și vârstă pentru perioada de expunere de 5 ani la CST. Femeile au avut un raport de șanse mai mare decât bărbații pentru osteoporoză și FOM. În analiza pe vârstă, cel mai mare OR pentru osteoporoză a fost obținut pentru pacienții mai tineri (<50 de ani) care primeau doze cumulative mari.

Studiul subliniază importanța demonstrării unei asocieri clare între utilizarea CST și riscul de osteoporoză și fracturi. Dozele cumulative mari de CST ar trebui utilizate cu precauție, în special în populațiile susceptibile. Utilizarea altor medicamente dermatologice fără efecte dăunătoare asupra oaselor poate fi o alternativă fezabilă.

sursa: News Medical