Dozele crescute de steroizi inhalatori și lipsa de eficiență în astmul la copil
Clinicienii recomandă creșterea de până la 5 ori a dozei de glucocorticoizi inhalatori la pacienții cu astm necontrolat terapeutic. Studiul realizat la Universitatea din Wisconsin infirmă capacitatea acestei strategii de a preveni exacerbările la copii.
Creșterea dozei are la bază ipoteza că reducerea inflamației la debutul intensificării simptomatologiei are un efect benefic, fiind considerată eficientă deoarece în 70-80% din cazuri, aceste episoade de accentuare a simptomatologiei nu duc la exacerbări.
Studiul s-a realizat pe 254 de copii, cu vârste cuprinse între 5 și 11 ani, cu forme ușor persistente sau moderat persistente de astm, care au prezentat cel puțin o exacerbare tratată cu glucocorticoizi administrați sistemic în ultimul an. Exacerbarea în astm presupune creșterea ventilației, hiperinflație, tahicardie, hipoxemie, P CO2 scăzută, valori spirometrice și FEV (volum expirator forțat) scăzute. Timp de 48 de săptămâni, copii au primit o doză scăzută de glucocorticoizi inhalatori (2 inhalații cu propionat de fluticazonă 44 mcg de 2 ori pe zi). La primele semne de astm necontrolat terapeutic (zona galbenă), jumătate din copii au primit o doză de 5 ori mai mare de glucocorticoizi, timp de 7 zile, cealaltă jumătate rămânând cu doza standard.
Ca și rezultat, numărul de copii cu o singură exacerbare severă în perioada tratamentului a fost similar pentru cele două grupuri.
Terapia cu glucocorticoizi inhalatori în doze mici rămâne recomandarea de bază la acești copii. Creșterea dozelor nu aduce beneficii, afectează dezvoltarea staturală și este însoțită de o rată a exacerbărilor mai crescută. De asemenea, creșterea dozei în zona galbenă nu reduce necesitatea tratamentului cu steroizi orali, nu întârzie debutul exacerbărilor, nu modifică scorurile simptomatice și nu reduce necesitatea utilizării medicației de salvare.
Conform studiului, creșterea dozei de glucocorticoizi inhalatori are mai multe efecte adverse decât beneficii, crește expunerea totală la steroizi și este însoțită de o afectare a creșterii în înălțime. Administrarea de steroizi orali, timp de 7 zile, rămâne „golden standard-ul” în exacerbările astmului la copil.
Sursa: Medscape
Creșterea dozei are la bază ipoteza că reducerea inflamației la debutul intensificării simptomatologiei are un efect benefic, fiind considerată eficientă deoarece în 70-80% din cazuri, aceste episoade de accentuare a simptomatologiei nu duc la exacerbări.
Studiul s-a realizat pe 254 de copii, cu vârste cuprinse între 5 și 11 ani, cu forme ușor persistente sau moderat persistente de astm, care au prezentat cel puțin o exacerbare tratată cu glucocorticoizi administrați sistemic în ultimul an. Exacerbarea în astm presupune creșterea ventilației, hiperinflație, tahicardie, hipoxemie, P CO2 scăzută, valori spirometrice și FEV (volum expirator forțat) scăzute. Timp de 48 de săptămâni, copii au primit o doză scăzută de glucocorticoizi inhalatori (2 inhalații cu propionat de fluticazonă 44 mcg de 2 ori pe zi). La primele semne de astm necontrolat terapeutic (zona galbenă), jumătate din copii au primit o doză de 5 ori mai mare de glucocorticoizi, timp de 7 zile, cealaltă jumătate rămânând cu doza standard.
Ca și rezultat, numărul de copii cu o singură exacerbare severă în perioada tratamentului a fost similar pentru cele două grupuri.
Terapia cu glucocorticoizi inhalatori în doze mici rămâne recomandarea de bază la acești copii. Creșterea dozelor nu aduce beneficii, afectează dezvoltarea staturală și este însoțită de o rată a exacerbărilor mai crescută. De asemenea, creșterea dozei în zona galbenă nu reduce necesitatea tratamentului cu steroizi orali, nu întârzie debutul exacerbărilor, nu modifică scorurile simptomatice și nu reduce necesitatea utilizării medicației de salvare.
Conform studiului, creșterea dozei de glucocorticoizi inhalatori are mai multe efecte adverse decât beneficii, crește expunerea totală la steroizi și este însoțită de o afectare a creșterii în înălțime. Administrarea de steroizi orali, timp de 7 zile, rămâne „golden standard-ul” în exacerbările astmului la copil.
Sursa: Medscape
Data actualizare: 10-07-2020 | creare: 15-11-2018 | Vizite: 1609
Bibliografie
-Asthma Not Stopped by Boosting Inhaled Steroids in Children, https://www.medscape.com/viewarticle/893486#vp_1-Quintupling Inhaled Glucocorticoids to Prevent Childhood Asthma Exacerbations, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1710988?query=featured_home
©
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
Alte articole din aceeași secțiune:
- Suplimentele cu ulei de pește stimulează creșterea generală la copii până la vârsta de 6 ani
- Cum se dezvoltă atenția socială la copiii cu autism?
- Ratele obezității infantile cresc proporțional cu utilizarea dispozitivelor media
- „Stâlpii” de învățare care pot maximiza orice experiență pe care o are un copil, chiar și în mediul de acasă
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.- Astm bronsic la copil tratat cu Singuler
- Astmul bronsic la copii
- Copil 7 ani, rinita alergica si astm bronic alergic
- Astm bronsic si Polipi
- Stari de tuse... pana la voma = astm?
- Astmul la copii se vindeca la maturitate?
- Criza de astm sau laringita (copil 1 an si 6 luni)?
- Nelanurire tratament singulair sugar
- Astm bronsic - recomandari