Densitatea mamară persistentă sau în creștere asociată cu un risc mai mare de cancer de sân

Un studiu recent publicat în BMJ a investigat legătura dintre modificările densității mamare în timp și riscul de cancer de sân. Studiul subliniază importanța urmăririi longitudinale a densității mamare pentru o mai bună predicție a riscului și pentru îmbunătățirea protocoalelor de screening.

Context

Densitatea mamară este un factor critic în riscul de cancer de sân, deoarece:

• Crește probabilitatea dezvoltării cancerului.
• Îngreunează detectarea tumorilor la mamografii.

Deși densitatea mamare scade de obicei odată cu vârsta, creșterile atipice sunt asociate cu un risc crescut de cancer. În prezent, programele de screening se bazează pe evaluări punctuale ale densității, ignorând potențialele modificări în timp. Aceste abordări statice pot omite informații esențiale despre riscul dinamic asociat densității mamare.

Descrierea studiului

Cercetătorii au analizat datele de la peste 1.700.000 de femei cu vârsta de peste 40 de ani care au efectuat patru mamografii bienale între 2009 și 2016, în cadrul programului național de screening pentru cancer de sân din Coreea de Sud.

• Evaluarea densității mamare:

  Densitatea a fost clasificată conform BI-RADS: țesut mamar adipos, fibroglandular dispersat, dens heterogen și extrem de dens.

• Covariate incluse:

  Factori precum vârsta, indicele de masă corporală (IMC), statusul menopauzal, istoricul reproductiv și stilul de viață au fost analizați prin chestionare și dosare medicale.

• Diagnosticul cancerului:
  Diagnosticele au fost confirmate prin dosare medicale și date de asigurări, urmărindu-se cazurile până în 2021.

Rezultate principale

• Traiectoriile densității mamare:

  • Studiul a identificat cinci tipare distincte de modificări ale densității mamare.
  • Femeile cu densitate mamară scăzută (țesut adipos) pe toată durata studiului au avut cel mai mic risc de cancer.

• Riscuri asociate traiectoriilor densității:

  • Densitatea în creștere: Femeile care au început cu densitate scăzută, dar au experimentat o creștere a densității în timp, au avut un risc de cancer de 1,6 ori mai mare.
  • Densitate ridicată persistentă: Femeile cu densitate ridicată constant au prezentat un risc de cancer de 3,07 ori mai mare comparativ cu grupul de referință.

• Analize subgrupuri:

  • Modelele de risc au fost consistente indiferent de modificările IMC sau de tranzițiile menopauzale.
  • Femeile cu densitate persistent ridicată sau în creștere au fost expuse unui risc semnificativ mai mare, chiar și după ajustarea pentru alți factori.

Concluzii

Acest studiu evidențiază importanța urmăririi modificărilor densității mamare de-a lungul timpului pentru o mai bună predicție a riscului de cancer de sân. Rezultatele sugerează că:

• Evaluările statice ale densității pot subestima riscurile asociate cu tiparele dinamice de densitate.
• Integrarea evaluărilor longitudinale în protocoalele de screening poate îmbunătăți strategiile de detectare timpurie.
• Intervenții personalizate, bazate pe modificările densității mamare, ar putea spori prevenția și rezultatele clinice.