Cercetările evidențiază efectele pe termen lung ale terapiei hormonale asupra sănătății la persoanele transgender

Un număr tot mai mare de persoane caută îngrijire medicală pentru incongruența percepută între sexul la naștere și identitatea de gen, fenomen cunoscut sub numele de „transgender”. Pentru multe dintre aceste persoane, terapia hormonală și, în unele cazuri, intervențiile chirurgicale devin mijloace de aliniere a caracteristicilor fizice cu identitatea de gen.
Înțelegerea schimbărilor anticipate în compoziția corporală și a factorilor de risc cardiometabolici în timpul terapiei hormonale este esențială. Acest lucru este important atât pentru evaluarea potențialelor riscuri de sănătate, cum ar fi obezitatea, rezistența la insulină, bolile cardiovasculare și sarcopenia, cât și pentru stabilirea unor așteptări realiste privind schimbările fizice în timpul tratamentului.

Studiul realizat de Karolinska Institutet și publicat în Journal of Internal Medicine a avut ca scop examinarea prospectivă, pe o perioadă de 5-6 ani, a schimbărilor în compoziția corporală, inclusiv analiza detaliată a compoziției musculare și a compartimentelor de grăsime folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). De asemenea, au fost evaluate forța musculară, rigiditatea arterială și biomarkerii cardiometabolici la bărbații transgender (BT) și femeile transgender (FT).

Participanți au fost 17 bărbați transgender (BT) și 16 femei transgender (FT) cu vârste medii de 25 ± 5 ani (BT) și 28 ± 5 ani (FT).

Evaluări: Măsurători la momentul inițial, după 12 luni și după 5-6 ani de terapie hormonală.

• Compoziția corporală: Evaluată prin RMN pentru a măsura grăsimea viscerală, subcutanată și compoziția musculară.
• Forța musculară: Măsurată prin dinamometrie izokinetică.
• Rigiditatea arterială: Evaluată prin arteriografie.
• Biomarkeri cardiometabolici: Analize de sânge pentru nivelurile hormonale și alți parametri metabolici.

Rezultate

Schimbări în compoziția musculară:

• BT: Volumul muscular total și al coapsei a crescut semnificativ în primul an (creștere de 13%), urmat de o stabilizare în următorii ani. Forța musculară a crescut cu 18% pe parcursul celor 6 ani.
• FT: Volumul muscular a scăzut cu 6% pe parcursul celor 5 ani, iar forța musculară a rămas neschimbată.

Schimbări în compoziția grăsimii:

• BT: Volumul de grăsime viscerală și grăsimea hepatică au crescut semnificativ pe parcursul celor 6 ani. Proporția de grăsime viscerală a crescut de la 16,6% la 24%. Grăsimea subcutanată și volumul total de grăsime au rămas relativ stabile.
• FT: Volumul total de grăsime și țesutul adipos subcutanat au crescut semnificativ. Volumul de grăsime viscerală nu s-a schimbat semnificativ, însă proporția sa a scăzut datorită creșterii grăsimii subcutanate.

Biomarkeri cardiometabolici:

• BT: Creșteri semnificative ale trigliceridelor, colesterolului total și LDL-colesterolului. HDL-colesterolul a scăzut. Indicele FIB-4, un marker pentru fibroza hepatică, a crescut.
• FT: Nu s-au observat schimbări semnificative în nivelurile de trigliceride sau colesterol.

Rigiditatea arterială și tensiunea arterială:

• Nu au fost observate schimbări semnificative în rigiditatea arterială sau tensiunea arterială la niciunul dintre grupuri.

Relația dintre schimbările timpurii și cele pe termen lung:

• Schimbările din primul an nu au prezis întotdeauna schimbările pe termen lung, sugerând variații individuale în răspunsul la terapia hormonală.

Concluzii

• BT: Terapia cu testosteron a dus la creșteri rapide în masa musculară și forță în primul an, urmate de o stabilizare. Cu toate acestea, s-a observat o creștere continuă a grăsimii viscerale și hepatice, precum și modificări nefavorabile în profilul lipidic, sugerând un potențial risc crescut de boli cardiometabolice pe termen lung.
• FT: Terapia cu estrogen a dus la creșterea adipozității generale, în special a grăsimii subcutanate, fără schimbări adverse semnificative în factorii de risc cardiometabolici. Scăderea ușoară a masei musculare nu a continuat după primul an.
• Implicații clinice: Este importantă monitorizarea pe termen lung a efectelor terapiei hormonale asupra sănătății cardiometabolice, în special la BT. Evaluarea periodică a compoziției corporale și a biomarkerilor cardiometabolici poate ajuta la identificarea și gestionarea riscurilor asociate.

Recomandări

• Pentru profesioniștii din domeniul sănătății: Monitorizarea atentă a parametrilor cardiometabolici la persoanele transgender care urmează terapie hormonală este esențială pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung.
• Pentru pacienți: Conștientizarea schimbărilor potențiale în compoziția corporală și factorii de risc cardiometabolici poate ajuta la luarea unor decizii informate și la adoptarea unui stil de viață sănătos.

sursa: News Medical