Cauze hormonale de infertilitate la barbati

Infertilitate hormonala

Hormonii sunt responsabili pentru echilibrul corporal, dar si pentru numeroase probleme medicale: iritabilitate, probleme dermatologice, oboseala, depresie si infertilitate.

Hormonii actioneaza ca un sistem integrat ce mentine concentratiile diversilor compusi chimici la un nivel normal pentru a asigura operativitatea eficienta a tuturor sistemelor interne umane. Pana si sincronizarea miscarilor, evenimentelor hormonale este extrem de importanta buna functionare a organismului.

Hormonii sexuali masculini si functiile lor

GnRH - hormoni gonadotropi

• hormoni secretati de hipofiza;
• hormoni stimulatori ai gonadelor, a sintezei de testosteron si productiei de sperma.

FSH - hormonul foliculostimulant

• hormon intermediar in procesul natural de productie a testosteronului si spermei;
• un nivel scazut indica un dezechilibru pituitar sau hipotalamic;
• un nivel ridicat indica o tulburare functionala a testiculelor.

LH - hormonul luteinizant

• hormon intermediar in procesul de productie a testosteronului si spermei.

T - testosteronul

• hormon masculin produs de testicule ce da caracteristicile sexuale;
• regleaza dorinta sexuala.

Controlul hormonal al spermatogenezei

Activitatea testiculara necesita o concentratie suficienta de testosteron pentru initierea spermogenezei, insa acesta nu poate mentine acest proces in cazul unei insuficiente gonadotropice.
Nivelurile normale de LH si FSH sunt necesare pentru mentinerea unei cantitati normale a productiei de sperma.
In cazul barbatilor cu oligospermie severa (numar foarte scazut de spermatozoizi) concentratia de FSH este invers proportionala cu populatia spermatogoniala.
LH afecteaza spermatogeneza in mod indirect prin stimularea productiei de testosteron.

Instabilitate hormonala
Aceasta se produce cand cantitatea de T din organism este scazuta. Productia de sperma este dependenta de cantitatea de T. Daca nivelul oricarui hormon androgen fluctueaza rezulta instabilitate hormonala.

Dereglari hormonale
Acestea pot fi cauzate de anumite interventii chirurgicale, utilizarea medicala de hormoni, existenta neoplasmului testicular (cancer) sau scaderea naturala a nivelului de T dupa varsta de 40 de ani ori in urma actiunii unor factori de mediu.

Anomalii hormonale
Daca lipsesc sau sunt sever afectate glandele, hormonii, receptorii pituitari atunci testiculele nu pot produce eficient, la capacitate maxima sperma.

Simptome ale tulburarile hormonale la barbati

• oboseala, extenuare;
• interes sexual diminuat;
• lipsa de concentrare;
• crestere brusca in greutate (in special in zona abdominala ce conduce la productia unor enzime ce converteste testosteronul in estrogen);
• reducerea masei musculare si a masei osoase;
• erectie intarziata (datorita reducerii cantitatii de T ce stimuleaza principalul organ sexual, creierul);
• act sexual agresiv (cresterea excesiva a nivelurilor T);
• dezvoltarea anormla tesutului mamar la barbati (ginecomastie);
• instabilitate emotionala;
• iritabilitate crescuta.

Cauze pre-testiculare de infertilitate

• Afectiuni hipotalamice

* Deficienta gonadotropica izolata (sindromul Kallman).
* Deficienta LH izolata (sindromul enucului fertil).
* Deficienta FSH.

• Afectiuni pituitare

* Insuficienta pituitara.
* Hiperprolactinemia.
* Actiunea hormonilor exogeni (excesul de estrogen-androgen, glucocorticoizi, hiper/hipotiroidism).

Psihologia reproductiva masculina

Cum functioneaza axa hipotalamica - pituitara - gonadala ?
Sistemul endocrin hipotalamo-pituitar regleaza lantul de evenimente hormonale pentru productia si diseminarea spermei.

Hipotalamusul primeste mesaje atat la sistemul nervos central cat si de la nivelul gonadelor pentru a regulariza productia si secretia de hormoni gonadotropici cu efect de eliberare a altor hormoni. Acestia sunt esentiali pentru productia si eliberarea LH si FSH, insa paradoxal dupa eliberarea acestor hormoni, expunerea prelungita la GnRH inhiba aceasta eliberare.

LH si FSH se ataseaza de receptori specifici la nivelul testiculelor. Testosteronul este principalul inhibitor ale secretiei de LH. Androgenii si estrogenii actioneaza independent pentru modularea secretiei de LH.

Mecanismul de feedback pentru controlul FSH este asigurat de o celula numita inhibin.

Cum poate fi afectat acest ciclu hormonal?

• esecul creierului de a elibera GnRH in mod corespunzator - efecte: lipsa T si sistarea productiei de sperma;
• esecul glandei pituitare de productie a LH si FSH suficienti pentru stimularea testiculelor;
• lipsa unui raspuns (T) in urma stimularii LH;
• productia altor hormoni si compusi chimici care se interpun in ciclul hormonal natural.

Tulburari hormonale:

• tumori pituitare – afecteaza calitatea spermei;
• absenta congenitala a hormonilor LH/ FSH;
• abuz de steroizi anabolizanti;
• feminizarea – afecteaza calitatea spermei.

Deficiente hormonale
Deficienta de testosteron – hipogonadism masculin - reprezinta denumirea generica pentru deficienta severa a GnRH, hormonul principal care stimuleaza eliberarea T si a altor hormoni repoductivi importanti.

Excese hormonale

• excesul de estrogen endogen este asociat cu ciroza hepatica;
• excesul de estrogen prin suprimarea secretiei hormonilor gonadotropici cauzeaza esecul testicular;
• excesul de sterozii anabolizanti poate cauza sterilitate;
• excesul de androgeni endogeni se poate datora unei tumori adrenocorticale sau testiculare, hiperplazii suprarenale congenitale;
• excesul de glucocorticoizi (administrarea de Prednison ca terapie pentru colita ulceroasa, astm, artrita reumatoida) diminueaza spermatogeneza;
• excesul de cortizon plasmatic diminueaza secretia de LH si poate cauza disfunctii testiculare secundare.

Cauze endocrine de infertilitate la barbati

Hiperprolactinemia

• reprezinta un nivel ridicat al prolactinei, hormon secretat de glanda pituitara.

Efecte: pierderea libidoului, impotenta, galactoree, ginecomastie, inhibarea secretiei de LH si alterarea spermatogenezei, efecte directe asupra sistemului nervos.
Libidoul si functia sexuala nu pot fi restaurate daca nivelul de prolactina ramane ridicat.

Hipotiroidism

• niveluri scazute ale hormonilor tiroidieni (cauzata de o dieta bogata in iod).

Efecte: calitate necorespunzatoare a spermei si a functionalitatii testiculare, diminuarea libidoului.

Hipertiroidism
Efecte: oligoastenospermie (numar redus si mobilitate redusa a spermatozoizilor), diminuarea libidoului, ginecomastie.

Hiperplazie suprarenala congenitala (1 % din barbatii infertili)

• deficit de enzime, necesare glandelor in fabricarea hormonilor cortizol si aldosteron, in lipsa carora corpul produce mai mult androgen (hormon specific masculin).

Simptome: numar redus de spermatozoizi, un numar crescut de celule spermatice imature, motilitate scazuta.

Hipopituitarism hipogonadotropic

• maturizarea sexuala intarziata datorita defiecientei hormonilor sexuali.

Efecte: niveluri scazute de FSH, LH, si T.

• eunucoidism (hiposecretia de testosteron instalata inainte de pubertate);
• sindromul Kallmann (lipsa congenitala a secretiei de GnRH).

Hipogonadism hipergonadotropic

• hipersecretie de FSH si LH cu un nivel normal sau scazut de T.

Se datoreaza in principal unor cauze genetice: sindromul Klinefelter.

• hipogonadism secundar ca urmare a depunerii de fier (hemocromatoza - diabet bronzat) la nivelul ficatului si testiculelor.

Panhipopituitarism

• insuficienta endocrina a glandei hipofizare manifestata la toate nivelurile hormonale (hormon de crestere, hormon de stimulare tiroidiana, LH, FSH).

Simptome: letargie, impotenta, diminuarea a libidoului, pierderea caracteristicilor sexuale secundare, testicule de dimensiuni mici.

Sindromul rezistentei la androgen

• insuficienta masculinizarii (deficienta a receptorilor androgeni).

Absenta spermatozoizilor

• partiala (oligospermia);
• totala (azoospermia).

Se poate datora rezistentei la androgen, anomalii ale hormonului LH, unor factori toxici (caldura, droguri, radioterapie).

Alte cauze hormonale:

• Stresul emotional.

* intervine la nivelul functiei GnRH, scaderea productiei de testosteron, reduce numarul spermatozoizilor, declanseaza secretia de hormoni de stres la nivelul glandelor suprarenale, diminueaza dorinta sexuala, creste productia cortizolului ce deregleaza echilibrul glicemic din sange.
* stresul cronic produce un compus chimic (DHEA=dehidroepiandrosteron) ce participa la conversia estrogenilor.

• Toxicitatea (din aditivii alimentari, medicatii, metale gasite in peste, apa contaminata, pesticede din fructe, legume, hormoni artificiali, antibiotice).
• Chiar si un stil de viata activ poate genera dezechilibru hormonal

* stimularea functiilor primitive ale creierului: redirectionarea intregii energii pentru practicarea sportului, efortului fizic, privand de energie sistemul reproductiv.

• Sensibilitate redusa a ficatului.

* ficatul regularizeaza ponderea acizilor grasi esentiali din alimentatie; o alimentatie bogata in acizi saturati si trans determina supraproductia anumitor hormoni ce cauzeaza disfunctii erectile.

• Sindromul Klinefelter (cromozomi: 1Y, 2X)

* genereaza niveluri de testosteron ce conduc la un tipar feminin, marirea tesutului mamar, penis mic (sperma normala).

De ce trebuie sa va protejati sistemul endocrin ?

Sistemul endocrin este o retea complexa de glande, hormoni, receptori ce functioneaza simultan cu sistemul nervos pentru a controla functiile si procesele corpului. Efecte ale factorilor chimici asupra sistemului endocrin:

• mimarea activitatii biologice a hormonilor prin fixarea pe un receptor (initiaza un raspuns celular intr-un moment neptrotivit sau in exces);
• fixarea de receptor insa fara a-l activa, impiedicand conexiunea cu hormonul natural;
• liant pentru transportul proteinelor in fluxul sangvin, alterand cantitatile naturale de hormoni prezente in circulatia sangvina;
• interfereaza cu procesele metabolice din organism, afectand sinteza si descompunerea hormonilor naturali.

>>> Factori de risc care genereaza dezechilibru hormonal

• fumatul – reduce nivelul de testosteron, dezactiveaza modul sau de functionare si declanseaza conversia in estrogen;
• alcoolul;
• consumul de substante ilicite (droguri);
• produsi chimici, toxici - perturbarea functiilor hormonale;
• dieta - consumul excesiv de grasimi saturate, alimente procesate, conservanti, uleiuri hidrogenate contribuie la diminuarea productiei de testosteron.