Cartilajul proiectat din celulele septului nazal ajută la tratarea leziunilor complexe ale genunchiului

Cercetătorii de la Universitatea și Spitalul Universitar din Basel au dezvoltat o metodă de a repara leziunile complexe ale cartilajului articular (în special la nivelul genunchiului) prin utilizarea de cartilaj proiectat pornind de la celule recoltate din septul nazal al pacientului. Studiul, desfășurat în patru țări și implicând aproape 100 de participanți, a comparat două tipuri de grefe de cartilaj cu durate diferite de maturare în laborator. Concluziile indică faptul că, atunci când grefele sunt lăsate să se „matureze” mai mult (14 zile, față de doar 2 zile), rezultatele clinice la doi ani după implantare sunt considerabil mai bune - inclusiv pentru pacienții cu leziuni extinse sau care au trecut prin alte tratamente eșuate.

De ce e nevoie de cartilaj proiectat?

Cartilajul articular nu se regenerează spontan; o leziune (la ski, fotbal, etc.) poate duce la osteoartrită dacă nu este tratată.
Soluțiile convenționale (cum ar fi microfracturile, transplanturile de cartilaj autolog) nu oferă întotdeauna rezultate ideale, mai ales în cazurile de leziuni mari sau complexe.
De aceea, abordările de bioinginerie a cartilajului câștigă tot mai multă atenție.

Metoda: cartilaj derivat din celule nazale

Prelevarea celulelor

Din septul nazal al pacientului se recoltează o mică mostră de cartilaj. Celulele recoltate (condrocite) sunt apoi cultivate și multiplicate într-o structură-suport din fibre moi.

Maturarea grefei

Două regimuri de maturare:

• N-CAM (2 zile) de cultură înainte de implantare
• N-TEC (14 zile) de cultură înainte de implantare

N-TEC, cu 2 săptămâni de „maturare”, ajunge să semene mai mult cu un cartilaj nativ (având proprietăți fenotipice și structurale apropiate de cel normal).

Implantare

Noul cartilaj (proiectat) este modelat la forma necesară pentru a umple defectul din genunchi, apoi implantat în zona lezată.

Studiul clinic și rezultatele

Proiect experimental: Un trial de fază 2, randomizat, cu 98 de participanți (inițial 108 înscriși), repartizați între grefe cu maturare de 2 zile și cele cu maturare de 14 zile.

Parametri:

Vârsta: 30-46 ani
Mărimea leziunilor: 2,7 - 6,0 cm^2
Evaluări la 24 de luni (2 ani) post-intervenție:

• Chestionare despre funcționalitatea genunchiului și calitatea vieții (KOOS - Knee Injury Osteoarthritis Outcome Score)
• RMN-uri (imagistică) pentru a evalua compoziția și structura cartilajului reparat și a celui adiacent.

Concluzii:

Atât grefele cu maturare scurtă, cât și cele cu maturare lungă au adus îmbunătățiri semnificative față de starea de dinaintea operației.
Însă, grupul cu maturare 14 zile (N-TEC) a înregistrat un progres constant până la sfârșitul celor 2 ani, depășind evoluția grupului cu maturare de 2 zile.
RMN a relevat o mai bună integritate și compoziție tisulară la locul implantării și inclusiv o calitate mai bună a cartilajului vecin pentru grefele N-TEC.
Efectele au fost mai notabile la pacienții cu leziuni mai mari sau la care tratamentele anterioare au eșuat, subliniind beneficiul unei grefe mai mature.

Posibile implicații

Bună perspectivă pentru cazurile dificile: Metoda s-a dovedit promițătoare nu doar pentru leziuni moderate, ci și pentru defecte mari sau complexe ori la pacienți unde alte proceduri au dat greș.
Extindere către osteoartrită: Rezultatele pozitive sugerează că această tehnică, bazată pe condrocite nazale, ar putea funcționa și la regenerarea cartilajului degenerat din osteoartrită, nu doar la leziuni traumatice.
Două studii clinice majore finanțate (Swiss NSF și Horizon Europe) vor investiga eficacitatea în osteoartrită patelo-femurală, menținând promisiunea acestei tehnologii celulare pentru intervenții viitoare.
Argumente de cost-eficiență: Deși maturarea prelungită crește puțin efortul în laborator, creșterea costurilor se justifică prin rezultatele clinice net superioare.

Semnificație

Cartilajul nazal are o capacitate remarcabilă de a se regenera și de a modula inflamațiile articulare, potrivit cercetărilor anterioare ale echipei.
Acest studiu consolidează ideea că maturarea suplimentară în vitro a cartilajului proiectat sporește calitatea și funcționalitatea sa, oferind o soluție viabilă pentru reparația articulară chiar și în cazurile complicate.
Pe termen mediu, abordarea poate deveni un tratament standard pentru persoane cu traumatisme cartilaginoase mari și, totodată, poate fi adaptată pentru populația cu osteoartrită - aducând o contribuție notabilă la modalitățile actuale de refacere a cartilajului și de îmbunătățire a calității vieții pacienților.

Data actualizare: 10-03-2025 | creare: 10-03-2025 | Vizite: 37

Bibliografie

Marcus Mumme, Anke Wixmerten, Alan Ivkovic, Giuseppe M. Peretti, Tayfun Yilmaz, Stephan Reppenhagen, Oliver Pullig, Sylvie Miot, Kaywan Izadpanah, Marcel Jakob, Laura Mangiavini, Corrado Sosio, Filip Vuletić, Oliver Bieri, Stefano Biguzzi, Brigitta Gahl, Gyözö Lehoczky, Rudolf Vukojevic, Sebastian Häusner, Anna Gryadunova, Martin Haug, Andrea Barbero, Ivan Martin. Clinical relevance of engineered cartilage maturation in a randomized multicenter trial for articular cartilage repair. Science Translational Medicine, 2025; 17 (788) DOI: 10.1126/scitranslmed.ads0848

Foto: University of Basel, Christian Flierl

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Descoperirea mecanismului de protecție a ARN-ului: progres în dezvoltarea unor medicamente antivirale

Într-un studiu recent, o echipă de cercetători de la Universitatea din Massachusetts au descris mecanismele...

Un plasture minuscul ar putea înlocui analizele de sânge

Cercetătorii din Australia au elaborat un plasture acoperit cu ace microscopice care poate detecta rapid și făr...

Restabilirea sintezei lipidelor ar putea reduce fibroza pulmonară

Fibroza pulmonară este un proces continuu de degradare şi degenerare a structurii ţesutului pulmonar, lăsând c...

Algoritm dezvoltat de Google care detectează riscul cardiovascular din analiza ochilor
Sistem de livrare polimerică revoluționează terapia ARNm
Valvele cardiace sintetice, invenția care ajută chirurgii să-și exerseze tehnica
Un dispozitiv magnetic de investigație a micșorat tumorile de glioblastom în testele umane

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Refacerea cartilajului articular

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Cartilajul

Cartilajul este un tesut conjunctiv, rigid si elastic in acelasi timp, foarte bogat in apa si destul de sarac in ce...

Hidrogel pe bază de Kevlar reconstituie magia cartilajului natural

Cartilajul uman este constituit în proporție de 80% din apă și totuși rezistă unora dintre cele mai mari for�...

Câmpul magnetic și hidrogelurile ar putea fi utilizate pentru creșterea de cartilaj nou

Potrivit unui studiu, magneții ar putea fi utilizați în locul materialelor sintetice pentru aranjarea celulelor ...

Proprietățile unice ale țesutului cartilajului, explorate în cadrul unui nou studiu

Cartilaj artificial creat cu ajutorul imprimantei 3D

Lipocartilajul - perspective promițătoare pentru medicina regenerativă și repararea cartilajului

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum