Care sunt complicaţiile rujeolei?
Rujeola, cunoscută ÅŸi sub numele de pojar, este una dintre cele mai contagioase boli infecÅ£ioase, cu o rată de infecÅ£ie secundară de cel puÅ£in 90% la contactele domestice sensibile. DeÅŸi este considerată în primul rând o boală a copilăriei, rujeola poate afecta persoanele de toate vârstele.
ComplicaÅ£iile rujeolei sunt mai susceptibile să apară la persoanele cu vârsta sub 5 ani sau peste 20 de ani, iar morbiditatea ÅŸi mortalitatea sunt crescute la persoanele cu imunodeficienÅ£e, malnutriÅ£ie, deficit de vitamina A ÅŸi vaccinare inadecvată. Aproximativ 30% dintre persoanele infectate cu virusul rujeolic prezintă una sau mai multe complicaÅ£ii. Crupul, encefalita ÅŸi pneumonia sunt cele mai frecvente cauze de deces asociate rujeolei. Encefalita în cadrul rujeolei este o complicaÅ£ie rară dar gravă, are o mortalitate de 10%.
Cele mai multe complicaÅ£ii ale rujeolei se datorează faptului că virusul rujeolic suprimă răspunsurile imune ale gazdei, ducând la o reactivare a infecÅ£iilor latente sau suprainfecÅ£ie bacteriană. În consecinţă, pneumonia, fie datorată virusului rujeolic în sine, a tuberculozei sau a unei bacterii, este cea mai frecventă complicaÅ£ie. Pot fi remarcate ÅŸi revărsatul pleural, limfadenita hilară, hepatosplenomegalia, hiperestezia ÅŸi parestezia.
Complicații frecvente
Complicaţiile infecţioase frecvente includ:
- otita media - aproximativ 1 din 14 persoane cu rujeolă va avea o infecţie a urechii. Otita apare mai ales la copii. Infecţiile urechii nu sunt doar incomode, dar pot duce şi la pierderea permanentă a auzului. [5]
- pneumonia interstiÅ£ială - este întâlnită la aproximativ 6% din cazurile de infecÅ£ie cu virusul rujeolic. Pojarul este asociat ÅŸi cu dezvoltarea bronsiectaziilor care predispun la infecÅ£ii respiratorii recurente. Pneumonia interstiÅ£ială poate lua forma pneumoniei cu celule gigantice Hecht (mai ales la copiii imunodeprimaÅ£i, în special la copiii cu leucemie).
- bronchopneumonia;
- laringotraheorbonsită (crup);
- exacerbarea tuberculozei, pierderea tranzitorie a reacţiei de hipersensibilitate la testul cutanat la tuberculină. IDR la tuberculină este negativ timp de 1 lună după rujeola sau după vaccinarea antirujeolică (anergie);
- encefalomielita - se întâlneÅŸte la 1 din 1000 de cazuri de rujeola. Apare la câteva zile de la debutul rashului, tipic în ziua a 5-a; Simptomele includ: febră, cefalee, voma, redoare de ceafă, convulsii ÅŸi comă. Analiza lichidului cefalorahidian evidenÅ£ieaza pleiocitoză (predominant limfocite), proteinorahie crescută, glicorahie în limite normale. Aproximativ 25% dintre pacienÅ£i rămân cu sechele neurologice. Aproximativ 1 din 1.000 de pacienÅ£i dezvoltă encefalită acută, care duce adesea la leziuni cerebrale permanente. La copii cu boli limfoide maligne, encefalita se poate dezvolta în decurs de 1 până la 6 luni de la infecÅ£ia acută ÅŸi este, în general, fatală.
- diareea – este cea mai frecventă complicaÅ£ie digestivă a rujeolei, care apare la aproximativ 1 din 12 persoane cu rujeolă. Alte complicaÅ£ii gastrointestinale sunt reprezentate de: gingivostomatită, gastroenterită, limfadenită mezenterică. [5][7]
- sinuzita;
- stomatită;
- hepatita subclinică;
- cheratita care poate duce la orbire. De fapt, rujeola rămâne o cauză comună de orbire în multe ţări în curs de dezvoltare. Altă complicaÅ£ie oculară este reprezentată de ulceraÅ£ia corneană. Convulsiile care sunt cauzate de febră (convulsii febrile) sunt, de asemenea, posibile complicaÅ£ii ale rujeolei. Convulsiile, deÅŸi alarmante, nu sunt periculoase. [6]
Germenii patogeni implicaÅ£i sunt: virusuri – Parainfluenza virus, Adenovirus, Virusul sinciÅ£ial respirator, Cytomegalovirus; bacterii – Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes.
Complicații rare
Complicaţiile rare includ:
- rujeola hemoragică;
- purpura fulminantă;
- hepatita;
- coagularea intravasculară diseminată;
- emfizem cervico – mediastinal;
- catar sufocant (bronşiolita capilară);
- panencefalita sclerozantă subacută;
- leuconevraxita (scleroza în plăci) – poate apărea la mulÅ£i ani după boală;
- trombocitopenia;
- apendicita – la nivelul Å£esutului limfoid apendicular se dezvoltă celule gigantice multinucleate;
- ileocolita;
- pericardita;
- miocardita;
- pancreatita subacută;
- strabism;
- hipocalcemia;
- Hepatita tranzitorie poate apărea în timpul unei infecÅ£ii acute. [1] [4]
O complicaţie şi mai rară este panencefalita sclerozantă subacută, o boală degenerativă a SNC care poate rezulta dintr-o infecţie persistentă a rujeolei. Panencefalita sclerozantă subacută se caracterizează prin apariţia deteriorării comportamentale şi intelectuale şi a apariţiei convulsiilor la ani după o infecţie acută (perioada de incubaţie a panencefalitei sclerozante subacute este de 10,8 ani).
Riscul de a dezvolta panencefalită sclerozantă subacută poate fi mai mare pentru o persoană care prezintă infecÅ£ie cu rujeola înainte de vârstă de 2 ani. [2] BărbaÅ£ii sunt mai des afectaÅ£i decât femeile. Boala apare în general la copii ÅŸi adolescenÅ£i. În panencefalita sclerozantă subacută se găseÅŸte degenerescenÅ£a corticală asociată cu corpi de incluzie intranucleari ÅŸi intracitoplasmatici la nivelul substanÅ£ei albe. [3]
Panencefalita sclerozantă subacută a fost divizată în următoarele stadii:
- Stadiul I- dezvoltare insidioasă a manifestărilor neuorologice. Pacientul prezintă simptome precum: modificări de personalitate, letargie, dificultăţi de învăţare, comportament bizar. Acest stadiu durează de la câteva săptămâni la câÅ£iva ani.
- Stadiul II – acest stadiu este caracterizat de următoarele semne ÅŸi simptome: mioclonus, demenţă, tulburări de neuron motor sau de senzoriu. Acest stadiu durează între 3 ÅŸi 12 luni.
- Stadiu III ÅŸi IV – este caracterizat de deterioarea neurologică continua până la flascitate sau rigiditate de decorticare. Stadiu IV este un stadiu vegetativ. Decesul are loc cel mai adesea în stadiu IV dar poate fi întâlnit în oricare dintre stadii.
Computer tomografia poate demonstra atrofie cerebrală ÅŸi cicatrici cerebrale în panencefalita sclerozantă subacută. [7]
Complicaţiile rujeolei la femeia gravidă
- Pneumonia;
- Hepatita;
- Panencefalita sclerozantă subacută;
- Travaliu prematur;
- Avortul spontan;
- Restricţia de creştere intrauterină;
- Moartea mamei sau a fătului;
- Naşterea prematură a fătului.
Ratele de transmitere perinatală sunt scăzute. [1] [4]
În ciuda faptului că rujeola este atât de contagioasă, virusul poate fi prevenit ÅŸi controlat prin vaccinare.
Chiar dacă contractaÅ£i rujeola după ce aÅ£i fost vaccinat, simptomele dumneavoastră vor fi mai uÅŸoare ÅŸi vor dispărea mult mai repede. În al doilea rând, persoanele vaccinate complet sunt mult mai puÅ£in susceptibile de a răspândi boala altora. [5]
Oamenii de ÅŸtiinţă nu sunt pe deplin siguri de ce anumite persoane care sunt vaccinate complet se infectează cu virusul rujeolic. O teorie este că sistemele imune ale acestora nu pot să răspundă la vaccinuri – nu pot dezvolta suficienÅ£i anticorpi pentru a ataca virusul. [5]
2. Complications of Measles, link,: https://www.cdc.gov/measles/symptoms/complications.html
3. Subacute sclerosing panencephalitis, link: https://medlineplus.gov/ency/article/001419.htm
4. Complications Measles, link: https://www.nhs.uk/conditions/measles/complications/
5. From Hearing Loss to Pneumonia: 7 Common Complications of the Measles, link: https://www.healthline.com/health-news/7-common-complications-of-the-measles
6. Measles, link: https://www.hse.ie/eng/health/az/m/measles/complications-of-measles.html
7. Uptodate, link: Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment and prevention
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- După o răceală copilul încă tușeste - mai este contagios?
- Când mergem cu copilul la logoped? Vârsta și problemele de pronunție ce necesită ajutor
- Tusea măgărească la copii - ce este și cum se tratează
- Când dăm antibiotice la copil (și situații când antibioticele nu sunt recomandate)
- Cat trebuie sa stau in casa daca am rubeola?
- Rujeolă, a8a zi
- Rujeola, mai e valabila vaccinarea?
- Gravida in saptamana 19 si am rujeola