CA 19-9

CA 19-9 este un antigen tumoral fără specificitate de organ, un derivat al sistemului de grup sangvin Lewis, a cărui sinteză se realizează doar în prezența enzimei sialiltransferaza, prezent la nivelul celulelor epiteliale și mucoase fetale ale intesinului, stomacului, ficatului, pancreasului și ovarului. La persoanele adulte, CA 19-9 se găsește în mod normal, în cantități reduse la nivelul plămânilor, a ficatului, a vezicii biliare și a pancreasului. Din punct de vedere al structurii biochimice, CA 19-9 prezent la nivelul țesuturilor este un glicolipid, iar CA 19-9 prezent în ser este o mucină cu conținut crescut de carbohidrați.

Persoanele care prezintă o grupă sangvină negativă pentru antigenele Lewis, prezintă deficit de sialiltransferază și astfel organismul lor nu are capacitatea de a sintetiza CA 19-9.

Creșterea nivelului seric al CA 19-9 este înregistrată în 70-80% din cazurile de neoplasm de pancreas, 60% din tumorile hepato-biliare, 50-60% din cazurile de neoplasm gastric și în 30% din cazurile de neoplasm colorectal. De asemenea, valori crescute ale CA 19-9 au fost înregistrate și în alte tipuri de afecțiuni neoplazice, precum neoplasmul pulmonar, neoplasmul mamar, neoplasmul prostatice și neoplasmul ovarian.

În cazul neoplasmului colorectal, CA 19-9 reprezintă al doilea marker tumoral ca importanță diagnostică, după antigenul carcinoembrionar, iar în cazul neoplasmului ovarian CA 19-9 reprezintă al doilea marker tumoral specific, după CA 125. [1], [2], [3]

Recomandări de determinare

Determinarea nivelului seric al CA 19-9 este recomandată pentru diagnosticarea și monitorizarea evoluției sub tratament a neoplasmului gastric, a neoplasmului pancreatic, a neoplasmului colorectal, al neoplasmului ovarian și a tumorilor hepatobiliare.

Determinarea nivelului seric al CA 19-9 nu poate fi utilizată pe post de screening în cazul neoplasmului de pancreas sau în cazul altor afecțiuni neoplazice. [1], [2], [3]

Valori normale

Valorile normale ale nivelului seric de CA 19-9 se află sub 27 U/mL cubi. [1], [2]

Valori crescute

Creșterea valorilor serice ale CA 19-9 este, de regulă, înregistrată în contextul anumitor afecțiuni neoplazice, precum:

• neoplasmul pancreatic
• neoplasmul gastric
• tumorile hepatobiliare
• neoplasmul esofagian
• tumorile maligne ale limbii
• neoplasmul colorectal
• neoplasmul pulmonar
• neoplasmul mamar
• neoplasmul ovarian
• neoplasmul prostatic
• neoplasmul căilor biliare
• metastazele hepatice
• neoplasmul de col sau de corp uterin
• neoplaziile epiteliului bucal.

De asemenea, valori crescute ale CA 19-9 au fost înregistrate și în afara afecțiunilor neoplazice, în contextul altor afecțiuni sau condiții patologice, precum:

• bolile inflamatorii intestinale (colita ulcerativă, boala Crohn)
• ciroza hepatică
• lupusul eritematos sistemic
• poliartrita reumatoidă
• sclerodermia
• litiaza coledociană
• fibroza chistică
• hepatitele cronice
• colecistite
• pancreatite acute sau cronice
• ictere obstructive.
• afecțiuni benigne ale plămânilor, a tractului gastrointestinal și a rinichilor. [1], [2], [3]

Interferențe

Obținerea unor rezultate neconcludente, în urma determinării valorilor serice ale CA 19-9, poate fi înregistrată în următoarele circumstanțe:

• administrarea unor doze mari de biotină (peste 5 mg/zi), în scop terapeutic
• administrarea anticorpilor monoclonali în scop terapeutic
• existența unor titruri mari de anticorpi anti-streptavidină și anti-ruteniu.

În cazul persoanelor cu grup sangvin Lewis negativ, nivelul seric al CA 19-9 poate fi redus în ciuda prezenței uneia dintre afecțiunile neoplazice amintite anterior.

Valorile obținute în urma determinării serice a CA 19-9 prin intermediul mai multor tehnici pot varia în funcție de sensibilitatea și specificitatea tehnicii respective. Din acest motiv, se recomandă utilizarea aceleiași tehnici pentru diagnosticarea și urmărirea în evoluție a unui anumit tip de neoplazie. [1], [2], [3]