Antigenul carcinoembrionar

Antigenul carcinoembrionar (ACE) este o substanță glicoproteică, care aparține categoriei de antigene oncofetale, sintetizate în timpul dezvoltării embrionare şi a vieții fetale, la nivelul pancreasului şi la nivelul tractului gastrointestinal.

Naşterea duce la scăderea sintezei de antigen carcinoembrionar. Astfel se explică faptul că în perioada vieții la persoanele adulte, sănătoase, antigenul carcinoembrionar este prezent în cantități extrem de reduse la nivelul țesutului intestinal, în ficat şi pancreas.

Valorile crescute ale antigenului carcinoembrionar pot fi înregistrate în cadrul anumitor afecțuni neoplazice, precum neoplasmul de pancreas, neoplasmul colorectal, neoplasmul pulmonar, neoplasmul gastric, neoplasmul mamar, neoplasmul ovarian şi neoplasmul de col uterin. [1], [2]

Recomandări de determinare

Determinarea antigenului carcinoembrionar poate fi realizată în următoarele circumstanțe:

• Pentru identificarea anumitor tumori primare sau secundare de sistem nervos central (prin determinarea antigenului carcinoembrionar prezent la nivelul lichidului cefalorahidian).
• Pentru diagnosticarea pleureziilor paraneoplazice apărute în evoluția carcinoamelor digestive, mamare, ovariene şi pulmonare.
• Pentru diagnosticarea neoplasmului colorectal, gastric, mamar, pancreatic, ovarian şi de col uterin.
• Pentru monitorizarea evoluției sub tratament al bolilor menționate anterior (determinarea antigenului carcinoembrionar poate fi utilă pentru aprecierea răspunsului la tratament şi poate fi un indicator al recidivei tumorale şi al prognosticului bolii).

Antigenul carcinoembrionar nu poate fi folosit pe post de screening al bolilor menționate anterior.

Datorită structurii heterogene, valorile antigenului carcinoembrionar pot varia în funcție de tehnica de determinare. Datorită acestui fapt, se recomandă utilizarea aceleiaşi metode de determinare în cursul monitorizării afecțiunilor neoplazice. [1], [2], [3], [4]

Valori normale

Valorile normale ale antigenului carcinoembrionar se află sub 3,0 ng/mL la nefumători, respectiv sub 0,5 ng/mL la fumători. [1], [2]

Valori crescute

Valori crescute ale antigenului carcinoembrionar pot fi înregistrate în cadrul următoarelor afecțiuni:

• Neoplasmul de col uterin, colorectal, gastric, mamar, ovarian, pancreatic şi pulmonar.
• La fumători
• Polipoze intestinale
• Colita ulceroasă
• Pancreatite
• Boala Crohn
• Hepatitele cronice
• Ciroza hepatică
• Insuficiența renală
• Emfizemul pulmonar
• Fibroadenomul mamar
• Tumora phyllodes
• Boala fibrochistică mamară
• Mastite. [1], [2], [3], [4]

Interferențe

Valori neconcludente ale determinării nivelului seric al antigenului carcinoembrionar pot fi datorate următoarelor circumstanțe:

• administrarea unor doze mari de biotină în scop terapeutic
• în urma tratamentului imunoterapic cu anticorpi monoclonali proveniți de la șoareci
• în cazul bolnavilor care prezintă titruri crescute ale anticorpilor anti-ruteniu sau anti-streptavidină.

Pentru monitorizarea evoluției unei afecțiuni neoplazice se recomandă determinarea nivelului seric al antigenului carcinoembrionar prin intermediul aceleiași metode și aceasta datorită faptului că valorile normale acestui marker tumoral pot varia în funcție de metoda de lucru utilizată. [1], [2], [3], [4]