Despre depresie - punctual

1. Ce este depresia?

Depresia este o tulburare care afecteaza atat creierul cat si corpul, inclusiv cognitia, comportamentul, sistemul imunitar si sistemul nervos periferic.
Spre deosebire de o dispozitie trista trecatoare, depresia este considerata o tulburare deoarece interfereaza cu functionarea obisnuita in munca, scoala sau relatii.
Spre deosebire de durerea normala, care vine in valuri, depresia este constanta si opresiva.
De asemenea, depresia se deosebeste de doliu obisnuit prin faptul ca cei care jelesc experimenteaza lumea ca fiind goala sau rea, in timp ce indivizii deprimati clinic localizeaza sentimentul de goliciune sau rau in sine.

Diferenta dintre stres si depresie

In stres persoana stie ca este stresata si de ce este stresata si ca acum este un moment stresant, dar va trece.
In depresie persoana nu stie de ce se simte asa si simte ca nu se termina niciodata.

2. Simptome

Criterii de diagnostic DSM pentru tulburarea depresiva majora

Cinci (sau mai multe) dintre urmatoarele simptome au fost prezente in aceeasi perioada de 2 saptamani si reprezinta o schimbare fata de functionarea anterioara; cel putin unul dintre simptome este: fie (1) stari depresive, fie (2) pierderea interesului sau placerii.

• (1) stare de spirit deprimata in cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi, asa cum este indicat fie de un raport subiectiv (de exemplu, se simte trist sau gol), fie de observatii facute de altii (de exemplu, apare tearful).
• (2) a redus semnificativ interesul sau placerea in toate sau aproape toate activitatile de cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi (asa cum este indicat fie de contul subiectiv, fie de observatia facuta de altii)
• (3) pierderea semnificativa in greutate atunci cand nu este urmata o dieta sau cresterea in greutate (de exemplu, o schimbare de mai mult de 5% din greutatea corporala intr-o luna), sau scaderea sau cresterea poftei de mancare aproape in fiecare zi.
• (4) insomnie aproape in fiecare zi
• (5) agitatie psihomotorie sau intarziere aproape in fiecare zi (observabila de ceilalti, nu numai sentimente subiective de neliniste sau incetinire)

Simptome afective

• pierderea placerii si interesului pentru viata sau activitatile pe care individul le-a avut anterior (anhedonia)
• sentimente de lipsa de valoare
• vinovatie
• inferioritate
• inadecvare
• neputinta
• slabiciune
• un sentiment coplesitor de tristete
• disperare
• pierdere de speranta
• ura de sine

Simptome cognitive

• capacitatea de concentrare si memorare scazute,
• rationalizarea vinovatiei
• autocritica sustinuta si intensa
• idei suicidare de intensitate variabila

Simptome somatice

In depresie pot sa apara manifestari fizice:

• oboseala
• letargie
• nivel scazut de anergie
• tulburari de somn (hipersomnie sau insomnie)
• neliniste si agitatie
• dureri de cap
• dureri musculare
• dureri de spate
• scadere sau crestere in greutate si modificari ale apetitului
• pierderea dorintei sexuale

3. Tipuri de depresie

• Tulburarea afectiva sezoniera
• Depresia majora
• Depresia postpartum
• Tulburarea bipolara (maniaco-depresiva)
  

4. Tratament

Depresia se poate trata si se poate vindeca. Este nevoie de participare activa la procesul de vindecare.
Vindecarea depresiei se poate face prin tratament medicamentos si/sau psihoterapie.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul medicamentos este nevoie sa apelati la medicul psihiatru. Tratamentul medicamentos este prescris in functie de severitatea depresiei si are la baza antidepresive.

Psihoterapia   

Pentru psihoterapie apelati la un psihoterapeut.

Procese care duc la depresie – din perspectiva dezvoltarii

• Persoanele cu depresie au avut in copilarie ingrijitori imprevizibili, invalidanti si critici. In copilaria timpurie nu au primit caldura,  siguranta si  ingrijire adecvata care sa le permita sa infloreasca si sa-si realizeze potentialul.

Procese care duc la depresie - afective

• Depresia poate fi conceptualizata ca o tulburare afectiva, caracterizata prin trairi intense, prelungite, nefavorabile (disforie), combinate cu un deficit de trairi pozitive (anhedonie).
• Abilitatea de a regla emotiile (a le stimula sau a le linisti) in functie de situatie si circumstante este o abilitate importanta pentru o functionare optima psihologica si interpersonala.
• Reducerea trairilor pozitive in depresie poate avea un impact semnificativ asupra comportamentului. Scaderea emotiilor pozitive si cresterea emotiilor negative pot duce la evitarea si la reducerea activitatilor placute, care, la randul lor, sporesc sentimentele negative si diminueaza in continuare emotiile pozitive
• Persoanele depresive sunt mai susceptibile de a simti furie si ostilitate si au rate mai mari de suprimare a furiei decat persoanele care nu sunt deprimate
• Nu numai ca suprimarea emotiilor negative a fost asociata cu depresia, dar exista, de asemenea, dovezi ca persoanele deprimate suprima emotiile pozitive

Procese care duc la depresie – cognitive

• Imaginea de sine a persoanei deprimate este centrata pe teme de inadecvare, esec si lipsa de valoare. Aceste teme influenteaza interpretarea individuala a evenimentelor si perceptiile lor asupra ei, a lumii si a viitorului lor.
• Pesimismul
• Lipsa de toleranta la ambiguitate sau incertitudine
• Un proces puternic de atribuire negativa; adica atunci cand lucrurile merg prost, este vina sa.
• Este mai probabil sa isi reaminteasca amintirile negative si este mai putin probabil sa reaminteasca amintirile pozitive

Ruminatii

• Ruminarea este un proces cognitiv central in depresie. Repetitiv "mestecand" gandurile recurente si persistente intr-un mod aproape obsesiv.
• Ruminarea amplifica si mentine o serie de alte procese cognitive implicate in depresie, cum ar fi interpretarile negative, partinirea negativa a memoriei, concentratia afectata.
• Odata ce au fost initiate amintirile negative asta duce la o inrautatire a dispozitiei, si apoi la o interpretare negativa mai mare -> cresterea accesului la amintirile negative -> scaderea abilitatii de a le accesa cele pozitive ("totul se transforma in rahat")
• Ruminatie propaga un ciclu vicios care mentine depresia
• Persoana deprimata tinde sa creada ca ruminarea este o modalitate de a il  motiva sa iasa din depresie sau de a il ajuta sa rezolve problemele cu toate acestea, are efectul opus.
• Ruminierea sfarseste prin consolidarea credintelor scenariului depresiv.
• Combaterea ruminarii este o tinta terapeutica cheie in tratamentul depresiei

 
Procese care duc la depresie: autocritica

• Individul introiecteaza "altii" critici si aceasta autocritica este amplificata si repetata intern
• Asocierea cu sentimente intense de lipsa de valoare si de vina
• Asocierea cu perfectionismul
• Dialog intern intern Parinte - Copil

Procese care duc la depresie - interpersonale

• Lipsa de valoare de sine, sentimentele de vinovatie si de necorespundere influenteaza relatiile interpersonale ale persoanei deprimate
• Retragerea si izolarea sociala pot exacerba si mentine depresia
• Experientele caracterizate printr-un sentiment de pierdere, pericol, prindere sau umilinta sunt frecvente in istoricul persoanelor cu depresie
• Cautarea feedback-ului negativ: individul va folosi acest lucru pentru a-si confirma scenariul si pentru a-si intari depresia. Accidentele care nu isi confirma scenariul sunt susceptibile de a fi reduse.
• Cautarea excesiva a asigurarii: solicitarea in mod repetat a reasigurarii "in ceea ce priveste valoarea si indrazneala lor, indiferent daca aceasta asigurare a fost deja asigurata. Daca este prevazut, persoana predispusa la depresie isi indoieste sinceritatea si este din nou obligata sa caute reasigurare. Se stabileste astfel un model repetitiv, in care se fac cerinte in crestere de reasigurare, determinand frustrare si iritare in altele
• Evitarea conflictelor. Persoanele cu depresie sunt predispuse la evitarea in general - nu isi exprima propria persoana din teama de umilire sau de alt raspuns negativ.
• Resentimente si consolidarea pozitiei de viata "Nu sunt bine".
• Mentinerea vinovatiei: nu numai ca persoana predispusa la depresie are o imagine de sine negativa, dar asociatii pot dezvolta o imagine negativa a persoanei care poate persista dupa ce persoana deprimata si-a revenit.

Psihoterapia depresiei presupune:

• Identificarea și abordarea perfecționismului
• Reevaluarea așteptărilor nerealiste
• Cresterea toleranței la greșeli
• Cresterea compasiunii fata de sine
• Incurajarea persoanei de a reflecta asupra sa
• Incurajarea pentru rezolvarea problemelor si de a actiona
• Dezvoltarea inteligentei emotionale
• Imbunatatirea capacitatii persoanei de a simti sentimente pozitive; schimbarea scenariului pentru a depasi problemele care impiedica sentimentele pozitive
• Toleranta incertitudinii si a disconfortului
• Schimbarea dialogului interior
• Autocunoastere

Criterii de remisie si recuperare din depresie

• Remisia este definita de absenta starii depresive si a pierderii interesului pentru activitati pe o perioada de trei saptamani.
• Remisia partiala este locul in care clientul se simte mai bine, dar raman trei simptome.
• Remisia completa sau recuperarea este definita de o perioada de doua luni in care persoana nu a prezentat simptome depresive majore.

5. Recomnadari

• Apeleaza la medicul tau de familie
• Apeleaza la un medic psihiatru
• Apeleaza la un psihoterapeut