Utilizarea combinată a insulinei și metforminei îmbunătățește vindecarea ulcerului piciorului diabetic

Ulcerul piciorului diabetic reprezintă o complicație severă a diabetului, afectând o porțiune semnificativă din populația diabetică și ducând adesea la spitalizări prelungite, amputații și scăderea calității vieții. Natura cronică a ulcerațiilor piciorului diabetic este atribuită afectării proceselor de vindecare a rănilor, influențate de un interjoc complex de factori metabolici, inflamatori și vasculari. În ciuda avansurilor în îngrijirea standard a rănilor, multe dintre aceste ulcere nu se vindecă, ceea ce necesită o înțelegere mai profundă a mecanismelor subiacente pentru a dezvolta strategii de tratament mai eficace.
Cercetătorii de la Michigan State University și South Shore Hospital și-au propus să analizeze să analizeze aminele biogenice și metaboliții mici prezenți în exudatele ulcerelor piciorului diabetic folosind cromatografia lichidă ultraperformantă (HILIC) cuplată cu spectrometria de masă tandem cu timp de zbor al cuadrupolului și ionizare electrospray (ESI QTOF MS/MS). Identificând și cuantificând acești metaboliți, autorii au dorit să elucidăm rolurile lor în procesul de vindecare a rănilor și să înțeleagă cum factorii, cum ar fi utilizarea medicamentelor și stările metabolice, influențează prezența lor.

Au fost colectate exudate de ulcere ale piciorului diabetic de la pacienți diabetici, sub protocol aprobat de IRB, folosind filtre de sticlă Whatman, preponderate, sterilizate și plasate direct pe leziune. Probele au fost obținute în triplicat și stocate la −80 grade până la analiză. Excluderea a inclus pacienți cu sepsis activ secundar la un ulcer infectat, tratament cu agenți de debridare enzimatici topici, tratament curent cu produse de celule/țesuturi și terapie cu oxigen hiperbaric concomitentă.

Rezultate

Analiza a detectat 721 de amine biogenice și metabolți mici, dar numai 402 dintre aceștia au fost detectați cu încredere înaltă. S-au identificat 16 molecule mici cheie, inclusiv betaină, acid lactic, carnitină, acilcarnitină și metformină, care contribuie semnificativ la procesul de vindecare. S-a observat o variabilitate semnificativă între indivizi în concentrațiile de metaboliți, reflectând diferențele în stările metabolice, aportul alimentar, utilizarea medicamentelor și starea generală de sănătate.

Concluzii

Studiul oferă o analiză comprehensivă a aminelor biogenice și metaboliților mici prezenți în exudatele ulcerului piciorului diabetic, ilustrând complexitatea mediului metabolic în cadrul acestora și subliniind rolurile semnificative ale metaboliților cheie în procesele de vindecare a rănilor. Detectarea compușilor farmaceutici, cum ar fi metformina și beclometazona, indică interacțiuni farmacodinamice importante care ar putea influența vindecarea rănilor. Aceste descoperiri sugerează că terapiile combinate, cum ar fi insulina cu metformina, ar putea juca un rol crucial în optimizarea rezultatelor de vindecare a rănilor, punând bazele pentru strategii de tratament mai personalizate și eficace pentru ulcerul piciorului diabetic.

Studiul are limitări, incluzând dimensiunea relativ mică a eșantionului și focalizarea pe detectarea de înaltă încredere a unui număr limitat de metaboliți, precum și natura transversală a cercetării care nu contabilizează schimbările temporale ale nivelelor de metaboliți.

Prin urmare, cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe corelarea acestor profile metabolice cu rezultatele clinice pentru a elucida mai bine semnificația biologică a acestor metabolite și pentru a optimiza protocoalele de tratament pentru ulcerul piciorului diabetic.

sursa: News Medical