Un simplu test de screening pentru boli pulmonare ar putea salva milioane de oameni la nivel global

Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) afectează peste 300 de milioane de oameni și reprezintă a treia cauză de deces la nivel global. Pentru a reduce rata de mortalitate, o echipă de cercetători din cadrul University College London a publicat un nou studiu în jurnalul JAMA referitor la metode simple de screening pentru BPOC.
Metodele vor fi utile pentru diagnosticarea și tratarea stadiilor inițiale de boală, evitând astfel agravarea stării de sănătate a pacienților. Acest subiect a devenit tot mai cercetat mai ales în contextul pandemiei COVID-19, întrucât asocierea cu o infecție SARS-CoV-2 are prognostic extrem de nefavorabil, rezultând în complicații dezastruoase pentru pacienți.

BPOC cuprinde 2 entități patologice distincte: emfizemul pulmonar și bronșita cronică. Aceste afecțiuni sunt larg răspândite în țările cu venituri mici și medii, unde se înregistrează peste 90% dintre totalul de decese anuale prin BPOC. Aceste țări prezintă numeroși factori ce pot duce la dezvoltarea bolii, întrucât, alături de consumul de tutun prezent în orice parte a lumii, s-au identificat poluanți în aerul casnic prin gătit, încălzire pe gaz și rate crescute de tuberculoză. Întrucât resursele sunt limitate, diagnosticul prin spirometrie, „standardul de aur” pentru depistarea BPOC, este frecvent indisponibil, prin comparație cu țările cu venituri mari, unde spirometria este disponibilă în orice centru medical.

Autorul principal, profesorul John Hurst a afirmat: „S-a demonstrat că instrumentele de screening pentru BPOC au o acuratețe rezonabilă de diagnostic în țările cu venituri mari, dar datorită sănătății mai bune a populației și a tratamentului în aceste condiții, acest lucru a avut tendința de a identifica o boală mai ușoară, nefiind nevoie de multă intervenție. Până acum, performanța acestor instrumente de screening nu a fost studiată în mod adecvat în țările subdezvoltate; ne-am propus să testăm atât acuratețea diagnosticului, cât și fezabilitatea instrumentelor simple de screening.”

Pentru lucrare, cercetătorii au proiectat o metodă simplă de screening constând fie într-un singur chestionar, fie într-un chestionar combinat cu o evaluare a fluxului expirator maximal (PEF), o evaluare cu un cost redus. Studiul a cuprins un lot de 10.709 de adulți cu vârstă peste 40 de ani, cu domiciliu în trei tipuri de așezări: rural (Nakaseke, Uganda), semiurban (Bhaktapur, Nepal) și urban (Lima, Peru). Participanții au fost recrutați indiferent de simptome și/sau de un diagnostic anterior de BPOC și au efectuat la începutul studiului un test de spirometrie pentru a stabili valori de referință.

Rezultatele studiului au fost promițătoare: persoanele cu risc crescut de BPOC ar putea fi identificate în numai 7-8 minute prin această nouă metodă. De asemenea, metodele de screening au fost fezabile și au putut fi realizate de către personalul medical instruit în locațiile respective.

Profesorul John Hurst a adăugat: „Este alarmant faptul că, deși un procent mare de cazuri de BPOC identificate aveau simptome majore, cu modificări severe sau foarte severe ale funcției pulmonare, persoanele respective nu aveau un diagnostic stabilit, în ciuda calității scăzute a vieții. În plus, doar o minoritate de oameni a avut antecedente de fumat, semnalând condițiile proaste de trai din țările cu venituri mici și medii. Este nevoie de acțiuni: comunitatea globală de sănătate a neglijat prea mult timp povara bolilor respiratorii cronice. Acum este timpul ca persoanele cu boli respiratorii cronice, cum ar fi BPOC, să fie identificate prompt, informate despre starea lor și tratate - oriunde trăiesc în lume.”

Ca o concluzie a studiului, cercetătorii subliniază necesitatea de studii suplimentare pentru a evalua daca metodele de screening pentru BPOC pot fi implementat in centrele medicale din țările cu venituri mici și medii și dacă sunt, până la urmă, rentabile pe termen lung.

sursa: Science Daily