Studiu: Utilizarea levotiroxinei asociată cu scaderea densității osoase

Un nou studiu, prezentat la întâlnirea anuală a Societății de Radiologie din America de Nord (RSNA), indică faptul că utilizarea levotiroxinei, al doilea cel mai frecvent prescris medicament la adulții în vârstă din Statele Unite, ar putea fi asociată cu pierderea masei și densității osoase.

Levotiroxina, vândută sub diverse nume comerciale precum Synthroid, este o versiune sintetică a hormonului tiroidian tiroxina. Este prescrisă frecvent pentru tratamentul hipotiroidismului, o afecțiune în care glanda tiroidă nu produce suficientă tiroxină, cauzând simptome precum oboseală, creștere în greutate și căderea părului. Netratat, hipotiroidismul poate duce la complicații grave și potențial fatale.

În Statele Unite, aproximativ 23 de milioane de persoane (7% din populație) iau zilnic levotiroxină. Cu toate acestea, există îngrijorări legate de utilizarea acesteia la adulții în vârstă care nu au hipotiroidism diagnosticat, ceea ce ar putea duce la un exces relativ de hormon tiroidian chiar și atunci când tratamentul este ajustat conform ghidurilor clinice.

„Datele sugerează că un număr semnificativ de prescripții de hormoni tiroidieni sunt oferite adulților în vârstă fără hipotiroidism diagnosticat, ceea ce ridică probleme legate de riscul potențial de pierdere osoasă”, explică Dr. Elena Ghotbi, autor principal al studiului.

Nivelurile excesive de hormon tiroidian au fost anterior asociate cu un risc crescut de fracturi osoase, iar acest studiu își propune să evalueze impactul levotiroxinei asupra sănătății oaselor la adulți eutiroizi (cu funcție tiroidiană normală).

Despre studiu

Cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins au utilizat date din Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA), cel mai longeviv studiu observațional privind îmbătrânirea. Participanții, cu vârsta de peste 65 de ani, au avut cel puțin două vizite de studiu și teste ale funcției tiroidiene în limite normale. Studiul a inclus:

• 81 utilizatori de levotiroxină (32 bărbați, 49 femei);
• 364 non-utilizatori (148 bărbați, 216 femei).

Participanții aveau o vârstă medie de 73 de ani, iar nivelurile inițiale de TSH au fost de 2,35 μU/mL. Modificările masei și densității osoase au fost măsurate prin DEXA la vizitele repetate.

Rezultate

Studiul a relevat că utilizarea levotiroxinei a fost asociată cu:

• O pierdere mai mare a masei și densității osoase totale în rândul adulților eutiroizi, chiar și atunci când nivelurile de TSH erau în intervalul normal.
• Această asociere a rămas semnificativă după ajustarea pentru alți factori de risc, precum vârsta, genul, greutatea, medicația, istoricul de fumat și consumul de alcool.

Pierderea osoasă observată a fost mai accentuată în comparație cu non-utilizatorii de levotiroxină, pe o perioadă mediană de 6,3 ani de urmărire.

„Chiar și în conformitate cu ghidurile actuale, utilizarea levotiroxinei pare să fie asociată cu o pierdere osoasă mai mare la adulții în vârstă”, explică Dr. Shadpour Demehri, co-autor al studiului.

Implicații clinice

Dr. Jennifer Mammen, co-autor al studiului, subliniază necesitatea evaluării periodice a funcției tiroidiene la pacienții care utilizează levotiroxină. O evaluare risc-beneficiu este esențială, având în vedere efectele potențiale asupra sănătății oaselor.

„Este crucial ca pacienții să discute cu medicii lor despre necesitatea continuării tratamentului și să monitorizeze regulat funcția tiroidiană”, adaugă Dr. Mammen.

Aceste descoperiri evidențiază necesitatea unei utilizări prudente a levotiroxinei la adulții în vârstă, precum și necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a înțelege pe deplin impactul acestui tratament asupra sănătății osoase.