Studiu relevă principala cauză a leziunilor pulmonare induse de ventilator

Colapsul și redeschiderea repetată a alveolelor poate provoca microleziuni tisulare, contribuind la deteriorarea pulmonară

Problema leziunilor pulmonare cauzate de ventilatoare

Un nou studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea Tulane, publicat în Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), evidențiază un mecanism-cheie prin care ventilația mecanică poate provoca leziuni pulmonare severe.

Cercetătorii au descoperit că procesul de recrutare și derecrutare alveolară – adică colapsul și redeschiderea repetată a alveolelor – generează microleziuni la nivelul țesutului pulmonar, ceea ce poate agrava starea pacienților.

Această complicație a primit o atenție sporită în timpul pandemiei de COVID-19, când numărul pacienților ventilați mecanic a crescut semnificativ.

Descoperiri esențiale ale studiului

• Doar 2-5% din energia ventilatorului este disipat prin acest mecanism, dar este direct corelată cu leziunile pulmonare.
• Forțele implicate sunt comparabile cu expunerea la soare (100 W/m²), ceea ce generează un impact puternic asupra țesutului pulmonar fragil.
• Într-un model experimental al sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS), cercetătorii au constatat că limitarea acestui proces a accelerat recuperarea pacienților, în timp ce continuarea acestor cicluri a agravat boala.

Profesorul Donald P. Gaver, autor principal al studiului, explică:

"Este ca o explozie microscopică la suprafața plămânilor. Chiar dacă este de mică amploare, impactul cumulativ este devastator pentru țesutul pulmonar."

Implicațiile pentru tratamentul pacienților ventilați mecanic

ARDS afectează aproximativ 10% dintre pacienții internați la terapie intensivă și are o rată de mortalitate de 30-40%, chiar și cu utilizarea ventilației moderne.

Descoperirile studiului sugerează că ajustarea strategiilor de ventilație pentru a reduce frecvența colapsului alveolar ar putea:

• Minimiza leziunile pulmonare cauzate de ventilație
• Îmbunătăți prognosticul pacienților critici
• Reduce necesitatea intervențiilor suplimentare

Direcții viitoare pentru cercetare și tratament

• Dezvoltarea de dispozitive de monitorizare în timp real pentru a detecta colapsul alveolar.
• Adaptarea protocoalelor de ventilație pentru a preveni recrutarea/derecrutarea excesivă.
• Integrarea acestor descoperiri în ghidurile clinice pentru tratamentul pacienților cu afecțiuni pulmonare severe.

Acest studiu a fost realizat în colaborare cu Universitatea din Vermont, Universitatea de Medicină SUNY Upstate și Centrul de Traume Shock din Maryland.