Stabilitatea hemoleucogramei și îngrijirea personalizată

Un studiu recent, publicat în revista Nature, a analizat stabilitatea și utilitatea clinică a seturilor de valori ale hemoleucogramei (CBC) pentru a avansa evaluarea riscului personalizat și diagnosticarea în medicina de precizie. Rezultatele oferă perspective valoroase despre cum seturile de valori ale hemoleucogramei pot deveni instrumente cheie pentru diagnosticare personalizată și evaluarea riscului de boli.

Context

Hemoleucograma completă este un test clinic larg utilizat, care oferă informații despre starea hematologică și imunologică a pacienților, prin măsurarea unor parametri precum eritrocitele, leucocitele și trombocitele. În prezent, interpretarea rezultatelor se bazează pe intervale de referință generale la nivel de populație, care adesea nu surprind variațiile subtile ale fiziologiei individuale. Studiile au sugerat că variațiile intra-pacient ale hemoleucogramei sunt mai restrânse pe perioade scurte de timp, dar stabilitatea acestora pe termen lung, de-a lungul decadelor, nu era bine înțeleasă până acum.

Acest studiu oferă o perspectivă detaliată asupra reglementării hematologice pe termen lung, un pas important în direcția diagnosticării de precizie.

Descrierea studiului

Studiul a analizat datele CBC de la pacienți adulți din trei cohorte independente, colectate de la instituțiile Mass General Brigham între 2002 și 2021. Pacienții incluși au avut cel puțin cinci măsurători ale CBC, realizate la intervale mai mari de 90 de zile. Pentru a asigura calitatea datelor, au fost excluși pacienții care au fost spitalizați pentru mai mult de 48 de ore.

Numărul total al participanților a fost de:

• 12.407 pacienți în cohorta A,
• 14.371 în cohorta B,
• 20.062 în cohorta C.

Cercetătorii au analizat parametrii principali ai CBC, inclusiv eritrocitele (RBC), leucocitele (WBC), trombocitele (PLT), hemoglobina (HGB), hematocritul (HCT) și alți indicatori. Folosind metode computaționale avansate, au fost calculate seturi de valori specifice fiecărui pacient, pentru a distinge variațiile tranzitorii de bazele fiziologice stabile.

Rezultatele studiului

Stabilitatea seturilor de valori ale CBC

Rezultatele au arătat că valorile CBC sunt extrem de stabile și specifice fiecărui pacient, chiar și pe parcursul a două decenii. Coeficienții de variație (CV) intra-pacient au fost semnificativ mai mici decât cei inter-pacient, confirmând existența unor seturi de valori stabile și individuale. Stabilitatea acestora a fost independentă de factori demografici precum vârsta, sexul, rasa și etnia.

Relevanța clinică a seturilor de valori

Seturile de valori ale CBC au demonstrat o capacitate superioară de a identifica modificările patologice subtile, comparativ cu intervalele generale de referință. De exemplu:

• Variabilitatea seturilor de valori a fost asociată cu un risc crescut de mortalitate din toate cauzele.
• Diferențele în seturi au fost corelate cu riscul de boli cardiovasculare, diabet, boli renale și osteoporoză.

Analizele retrospective au arătat că utilizarea seturilor de valori a îmbunătățit sensibilitatea și specificitatea în diagnosticarea unor afecțiuni precum diabetul, disfuncțiile tiroidiene și deficiențele de fier.

Asocieri genetice

Studiul a identificat 397 loci genetici asociați cu seturile de valori ale CBC, dintre care mulți reprezintă descoperiri noi. Aceste rezultate evidențiază interacțiunea dintre factorii genetici moșteniți și influențele dobândite asupra reglementării hematologice.

Concluzii

Acest studiu subliniază importanța seturilor de valori specifice pacientului în diagnosticul și evaluarea riscului în medicina de precizie. Stabilitatea acestor seturi de valori pe termen lung oferă un instrument valoros pentru identificarea timpurie a modificărilor patologice și personalizarea îngrijirii medicale.

Integrarea acestor seturi în practica clinică ar putea îmbunătăți interpretarea rezultatelor CBC și stratificarea riscurilor pentru boli majore. Totodată, rezultatele subliniază necesitatea unor studii suplimentare pentru a înțelege mecanismele de reglementare a acestor seturi și aplicabilitatea lor în diverse contexte clinice.