Răspuns mai slab la vaccinurile RSV la adulții cu imunitate compromisă

Un studiu efectuat de cercetători de la Johns Hopkins Medicine arată că persoanele imunocompromise – mai ales cele cu transplant de organe, aflate pe medicație imunosupresoare, sau cu alte afecțiuni ale sistemului imun – nu dezvoltă același nivel de protecție împotriva virusului sincitial respirator (RSV) după vaccinare precum adulții de aceeași vârstă (60+ ani) cu funcție imună normală.

Publicată în Journal of the American Medical Association (JAMA), cercetarea face parte dintr-un demers mai amplu al Johns Hopkins Transplant Research Center, care vizează înțelegerea răspunsurilor imune la vaccinuri în rândul grupurilor vulnerabile (inclusiv la vaccinurile împotriva SARS-CoV-2).

Context: De ce contează RSV?

• RSV provoacă infecții respiratorii potențial severe la vârstnici și persoane cu sistem imun fragil, putând duce la pneumonie și alte complicații.
• Recent, două vaccinuri RSV (Arexvy și Abrysvo) au fost aprobate pentru adulții 60+, însă răspunsul imun la persoanele cu imunosupresie nu a fost detaliat înainte de acest studiu.

Ce au descoperit cercetătorii?

• Răspuns imun redus: În medie, adulții imunocompromiși au dezvoltat titruri mai scăzute de anticorpi anti-RSV comparativ cu nivelurile „foarte robuste” observate în studiile clinice la persoanele vârstnice cu imunitate normală.
• Variabilitate mare: Unii participanți imunocompromiși au avut un răspuns decent, în timp ce alții au prezentat valori aproape inexistente ale anticorpilor.
• Rolul adjuvantului: Vaccinul Arexvy conține un adjuvant (un compus care stimulează suplimentar sistemul imun), pe când Abrysvo nu. Datele indică faptul că persoanele care au primit vaccinul cu adjuvant au atins, în general, niveluri mai mari de anticorpi neutralizanți.

Implicații clinice și concluzii

• Beneficiile vaccinării nu sunt anulate

  Studiul nu afirmă că vaccinurile RSV nu ar oferi nicio protecție la pacienții imunocompromiși, ci doar că nivelul de anticorpi e, în medie, mai scăzut decât în cazul adulților cu imunitate normală.

• Direcții viitoare

  Cercetătorii propun studii suplimentare care să evalueze strategii precum doze booster suplimentare, ajustarea timing-ului vaccinării sau folosirea unor formulări cu adjuvant. Similar experienței cu vaccinurile COVID-19, ar putea fi esențial să se personalizeze programele de vaccinare pentru cei imunosupresați.

• Recomandările actuale rămân valabile

  Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA recomandă ca persoanele de 60+ ani, în special cele cu risc crescut (inclusiv imunocompromișii), să primească o doză de vaccin RSV. Aceste indicații ar putea evolua pe măsură ce apar mai multe date despre răspunsul grupurilor imunovulnerabile.

Importanța studiului:

Prin evidențierea faptului că persoanele cu imunitate compromisă dezvoltă răspunsuri anticorpale mai slabe la vaccinurile RSV, cercetarea sugerează nevoia unor strategii personalizate pentru a proteja mai bine această categorie de pacienți. Totodată, subliniază utilitatea adjuvanților în creșterea eficienței vaccinurilor și necesitatea unor studii suplimentare care să clarifice dozele și tipul de vaccin adecvat fiecărui pacient cu imunitate scăzută.