Nivelul optim de LDL-colesterol la pacienții cu boală cardiovasculară

Hipercolesterolemia se referă la creșterea nivelului de LDL-colesterol (colesterol rău) în sânge. Acesta se depune la nivelul vaselor, determinând îngustarea și obstrucția fluxului sangvin. Înainte, valoarea de 300 mg/dl era considerată limita superioară a normalului.
Există anumite boli ce cauzează mutații ale receptorilor LDL, spre exemplu hipercolesterolemia familială. Bolnavii cu această patologie prezintă niveluri extrem de crescute ale LDL-colesterolului, ceea ce favorizează apariția infarctului miocardic.

Beneficiile scăderii LDL-colesterolului au fost discutate pentru prima oară în 1984 iar în 1987 a apărut primul medicament hipolipemiant, lovastatina. În timp, s-au dezvoltat și alte tratamente de scădere a LDL-colesterolului, cum ar fi atorvastatina, rosuvastatina și ezetimib. Combinarea inhibitorilor de PCSK9 (alirocumab, evolocumab) cu statinele scade LDL-colesterolul cu 50%.

Conform recomandărilor ghidurilor europene, pacienții care au trecut prin două sau mai multe evenimente cardiovasculare majore trebuie să mențină un nivel al LDL-colesterolului de 40 mg/dl.

Statinele pot determina unele efecte adverse, spre exemplu rabdomioliză și diabet zaharat.

S-a demonstrat că tratamentul de peste 6 luni cu alirocumab reduce nivelul LDL-colesterolului până la 15 mg/dl, fără efecte adverse semnificative.

De asemenea, inclisiran pare să reducă cu 50% nivelul LDL-colesterolului, fără efecte adverse importante.

Potrivit studiilor de până în prezent o scădere cu 1 mmol/l a LDL-colesterolului poate reduce cu 22% riscul de evenimente cardiovasculare. Este sugerat că nivelul optim de LDL-colesterol la pacienții cu boală vasculară aterosclerotică este între 25 și 50 mg/dl. La acești bolnavi, s-a observat că reducerea LDL-colesterolului la sub 25 mg/dl nu oferă beneficii suplimentare.

Prin urmare, la pacienții care au suferit mai mult de 2 evenimente cardiovasculare se recomandă un nivel al LDL-colesterol de sub 40 mg/dl. De asemenea, scăderea colesterolului rău la sub 25 mg/dl nu conferă beneficii adiționale la bolnavii cu boală cardiovasculară.

sursa: News Medical
foto: Corona Borealis Studio/Shutterstock