Medicamentele si sarcina

Este cel mai indicat sa evitam medicamentele in timpul sarcinii, exceptand acidul folic in primul trimestru si vitaminele de sarcina in trimestrele doi si trei.

Medicamentele sunt periculoase in cazul femeilor insarcinate deoarece aceste substante ajung rapid direct in sistemul sanguin al fatului. Perioada cea mai critica in dezvoltarea viitorului bebelus este primul trimestru de sarcina, in special saptamanile 3-8, cand se formeaza organele.

Exista insa cazuri in care medicul poate indica medicamente unei femei insarcinate, cum ar fi:

• situatii neprevazute ce necesita tratament (infectii urinare, febra, toxoplasmoza)
• existenta unor boli cronice inca dinaintea sarcinii (hipertensiune, astm, diabet).

Daca pentru unele medicamente se stie cu siguranta ca au efect toxic asupra fatului, pentru altele nu se cunosc inca efectele asupra dezvoltarii fetale.

Medicamente cu risc cert asupra fatului

Citotoxice anticanceroase

• aminopterina, metotrexat, mercaptopurina, fluorouracil, citarabina, ciclofosfamida, busulfan, clorambucil: Malformatii osoase, avort (trimestrul I)

 

Medicamente cu actiune asupra sistemului nervos central (SNC)

• fenitoina: malformatii craniofaciale, ale degetelor si unghiilor, deficiente mintale
• trimetadiona: malformatii craniofaciale si cardiace, deficiente mintale
• acid valproic: spina bifida, malformatii diverse
• litiu: malformatii cardiace

 

Medicamente hormonale si metabolice

• estrogeni: Feminizarea fatului masculin, malformatii uterine, malformatii ale tractului genitourinar la barbati
• steroizi androgeni si anabolizanti: masculinizarea fatului feminin
• contraceptive hormonale orale: sexualitate nedefinita
• izotretinoina, etretinat: malformatii craniene, ale sistemului nervos central si cardiace, avort spontan

 

Anticoagulante orale

• warfarina, dicumarol, etc.: malformatii craniofaciale si ale sistemului nervos central, mortalitate fetala si nastere prematura mai frecvente

Medicamente cu risc incert asupra fatului

Citotoxice anticanceroase

• clormetina, procarbazina, dacarbazina, cisplatina, azatioprina, daunorubicina, doxorubicina: malformatii, dezvoltare intrauterina intarziata, avort

 

Medicamente cu actiune asupra sistemului nervos central (SNC)

• amfetamine: malformatii, leziuni chistice corticale, cresterea mortalitatii fetale
• antidepresive triciclice: malformatii ale membrelor

 

Medicamente hormonale si metabolice

• glucocorticoizi: malformatii craniofaciale
• vitamine A (doze mari, retinoizi de sinteza): malformatii diverse
• vitamine D (doze mari): malformatii diverse

Medicamente care, administrate in ultimele doua trimestre de sarcina, pot da toxicitate si/sau reactii adverse

Antimicrobiene

• tetracicline: Hipoplazia dentitiei, inhibarea osificarii
• cloramfenicol: colaps
• aminoglicozide, polimixine: ototoxicitate - surditate congenitala, tulburari cohleo-vestibulare
• sulfamide: hiperbilirubinemie, icter nuclear

 

Anticoagulante orale

• warfarina, dicumarol, etc.: hemoragii

 

Medicamente cardiovasculare

• blocante beta-adrenergice (propranolol, etc.): bradicardie, hipoglicemie
• rezerpina: letargie, congestie nazala, bradicardie

 

Tocolitice

• stimulante, beta-adrenergice, fenoterol, terbutalina, ritodrina: aritmii cardiace

 

Medicamente cu actiune asupra sistemului nervos

• barbiturice: deprimare respiratorie, sindrom de abstinenta
• diazepam, alte benzodiazepine: deprimare SNC, sindrom de abstinenta
• neuroleptice fenotiazinice: sedare, tulburari motorii extrapiramidale
• litiu: gusa
• acid acetilsalicilic (in doze mari): hemoragii
• morfina, metadona, alte opioide: deprimare respiratorie, sindrom de abstinenta
• lidocaina: bradicardie, deprimare centrala

Medicamente care pot fi administrate in sarcina

Medicamente considerate sigure (clasa A) - testele au demonstrat lipsa riscului pentru fat

• vitamine (B6, acid folic) insa in dozele recomandate de medic
• medicamente antianemice (preparate de fier)
• medicamentele pentru glanda tiroida - hormoni tiroidieni (prescrise de medic)
  
• antispastice: no-spa
• pansamentele gastrice pe baza de calciu si saruri de magneziu
• unele laxative (herbolax, sennalax)
• unele mucolitice (bromhexin, mucosolvan, tussefar)
• majoritatea antisepticelor pentru gat (faringosept, proposept)

Medicamente relativ sigure (clasa B) - nu au avut efecte nocive in experimentele pe animale

• paracetamolul
• insulina
• nistatinul in aplicare locala
• metoclopramid
• ranitidina
• famotidina
• aspartam
• glucocorticoid (cortizon)
• nitroglicerina
• zovirax
• valcyclovir
• famcyclovir
• ibuprofen, indometacin si alte antiinflamatoare nesteroidiene pot fi luate doar in primele doua trimestre
• antibiotice ca cefalosporine, peniciline, eritromicina, azitromicina, biseptol, metronidazol pot fi luate doar in trimestrul doi