Impactul de durată al COVID prelungit și beneficiile protectoare ale vaccinării

Infecția cu SARS-CoV-2 poate duce la persistența pe termen lung a unor simptome cunoscute sub denumirea de COVID lung. Deși numeroși pacienți acuză simptome reziduale pe parcurs de câteva săptămâni, informațiile despre evoluția și severitatea acestor manifestări la mai mult de 1 an post-infecție sunt limitate. În plus, rolul vaccinării și al altor factori (de ex. durata bolii) în atenuarea COVID lung nu este pe deplin înțeles. Studiul INSPIRE și-a propus să investigheze trăsăturile specifice ale COVID lung, inclusiv riscul de evoluție, impactul pe termen lung asupra sănătății fizice și mintale, precum și efectul potențial protector al vaccinării.
Conform estimărilor internaționale, circa 11% dintre persoanele care au avut COVID-19 pot dezvolta simptome persistente (cel puțin 4-12 săptămâni) - COVID lung. Aceste simptome pot varia (fatigabilitate, dificultăți de respirație, „ceață mentală” etc.) și pot influența semnificativ calitatea vieții, abilitatea de a lucra și starea psihică. Numeroase cercetări anterioare s-au axat pe evoluții la 6-12 luni, însă există mai puține date despre perioade de peste 1-2 ani, precum și despre cât de frecvent COVID lung se rezolvă complet.

Design și participanți

Studiul INSPIRE (Innovative Support for Patients with SARS-CoV-2 Infections Registry) a urmărit prospectiv un eșantion adult (≥18 ani) cu simptome asemănătoare COVID-19, indiferent de rezultatul inițial al testării, recrutând peste 6000 de participanți la 8 mari centre medicale din SUA, între decembrie 2020 și august 2022. Participanții au completat chestionare inițiale, urmări periodice, iar între februarie și aprilie 2024 au fost invitați să finalizeze un chestionar pe termen lung (la aproximativ 18-40 de luni de la prima infecție SARS-CoV-2).

Pentru analiza de față, au fost incluși cei care:

Au raportat confirmarea unei infecții cu SARS-CoV-2.
Au finalizat chestionarul extins final.

Totodată, s-a înregistrat auto-raportarea privitoare la apariția și evoluția COVID lung (current, resolved, niciodată), data vaccinării, data infectării etc.

Evaluări privind sănătatea fizică și mintală

Au fost colectate date prin instrumente validate:

PROMIS-29 (versiunea 2.1) - scoruri globale pentru sănătate fizică și sănătate mintală (valoare medie 50, abatere standard 10; scorurile mai mari indică un status mai bun).
Fatigue Severity Scale (FSS) - pentru a măsura severitatea oboselii (≥36 = oboseală moderat-severă, ≥53 = oboseală severă).
SNAP și Exercise Vital Sign (EVS) - două instrumente de estimare a activității fizice săptămânale.
MMRC Dyspnea - scor de 0 la 4, reflectând gradul de dispnee.
Perceived Stress Scale (PSS) - scor 0-40, clasifică stresul scăzut, moderat și înalt.
UCLA Loneliness Scale - scor 20-80, cu categorii de intensitate a singurătății (scăzut-moderat-ridicat).

Rezultate

Caracteristicile eșantionului și prevalențav COVID lung

Din 4009 respondenți finali, 3663 au avut confirmare de infecție SARS-CoV-2, cu o vârstă medie de 40 de ani și majoritatea fiind femei (66%).
71,1% au raportat că nu au avut niciodată COVID lung, 27,1% au menționat COVID lung curent, iar numai 1,8% (65 persoane) au spus că COVID lung s-a rezolvat.
Durata medie a COVID lung a fost de circa 24 de luni, subliniind faptul că majoritatea cazurilor au persistat peste 1-2 ani.

Compararea sănătății fizice și mintale

1. Grupul cu COVID lung curent a avut:

Scoruri PROMIS-29 (fizic și mental) considerabil mai joase decât cei fără COVID lung.
Riscuri mai mari de oboseală moderat-severă (FSS), scoruri mai proaste la nivel de activitate fizică (SNAP, EVS) și dispnee mai accentuată (MMRC).
Stres perceput (PSS) și singurătate (UCLA) mai ridicate.

2. Grupul cu COVID lung rezolvat s-a situat între celelalte două grupuri:
A avut scoruri fizice și mintale semnificativ mai bune decât cei cu COVID lung curent, însă încă mai slabe comparativ cu cei fără COVID lung. De exemplu, scorurile PROMIS erau cu ~2 puncte sub nivelul persoanelor „fără COVID lung”, considerată o diferență clinică semnificativă.

3. Grupul fără COVID lung:
A prezentat cele mai bune rezultate globale la indicatorii de sănătate fizică, psihică și socială.

Durata și vaccinarea

Nu s-au observat diferențe majore în majoritatea scorurilor la persoanele cu COVID lung de scurtă durată (≤12 luni) vs. peste 12 luni, cu excepția unui scor fizic PROMIS uşor mai ridicat la cei cu boală mai lungă (>12 luni), posibil sugereazănd o oarecare adaptare în timp.
Vaccinarea înainte de debutul infecției SARS-CoV-2 a fost asociată cu scoruri mai bune (PROMIS fizic și mental) și riscuri mai reduse de oboseală și stres. De asemenea, cei care au primit mai multe doze de vaccin au avut scoruri globale mai bune.

Concluzii

Aceste date sublinează faptul că COVID lung adesea se menține mult timp: doar 2% dintre participanți au raportat „COVID lung rezolvat” după o medie de aproximativ 2 ani. În plus, chiar și cei care au declarat remisie prezintă, la evaluare, un status de sănătate fizică și mintală inferior comparativ cu persoanele care nu au dezvoltat niciodată COVID lung.

Importanța vaccinării iese în evidență, existând o asociere clară cu rezultate mai bune, în special la indivizii cu mai multe doze. Astfel, datele sugerează că:

COVID lung produce un impact substanțial și persistent asupra calității vieții.
Chiar și rezolvarea aparentă a COVID lung nu garantează revenirea completă la starea inițială de sănătate.
Vaccinarea (inclusiv doze booster) poate fi un factor crucial în reducerea gravitații și persistenței simptomelor.

Pentru medici și pacienți, aceste concluzii evidențiază necesitatea de a aborda COVID lung drept o problemă pe termen lung, ce necesită monitorizare continuă și intervenții multisistemice, respectiv susținere psihologică și reintegrare socială.

Data actualizare: 20-02-2025 | creare: 20-02-2025 | Vizite: 46

Bibliografie

Gottlieb, M., Yu, H., Chen, J., et al. (2025). Differences in Long COVID severity by duration of illness, symptom evolution, and vaccination: a longitudinal cohort study from the INSPIRE group. The Lancet. doi:10.1016/j.lana.2025.101026.

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

COVID-19 la nou-născuți: caracteristici generale ale infecției cu SARS-CoV-2

Un studiu publicat recent în jurnalul Pediatrics evaluează principalele caracteristici ale infecției cu virusul ...

Subtipul BA.2 al variantei Omicron prezintă eludare imună și transmisibilitate crescute

Un nou studiu al cercetătorilor din Copenhaga analizează transmiterea celor două subtipuri ale variantei Omicron...

Testul rapid de diagnostic pentru COVID-19

Datorită numărului mare de cazuri din ultima perioadă și pentru a ușura depistarea persoanelor infectate cu SA...

COVID-19 și infertilitatea: există sau nu o relație cauzală?
Noi speranțe de anticorpi împotriva COVID-19
Asociat cu medicamentele împotriva hepatitei C, Redemsivir are o eficiență crescută împotriva COVID-19
Imunitatea înnăscută este afectată prin inhibarea sintezei proteice de către SARS-CoV-2

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Long covid sau sindromul post-Covid-19

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Scăderea performanței cardiace, o potențială cauză pentru dispneea observată la pacienții cu COVID-19 lung

Pacienții vindecați de COVID-19 care continuă să prezinte dificultăți de respirație în timpul activit�...

Vaccinarea poate reduce riscul de long COVID-19

Un studiu de cohortă la nivel comunitar arată modificări importante în traiectoria simptomelor de lungă d...

92% dintre pacienții cu COVID-19 sever prezintă simptome ale bolii la un an de la externare

Un studiu de cohortă privind traseele de îngrijire ulterioară COVID-19 și rezultatele pe termen lung în cadrul...

7 din 10 pacienți internați cu COVID-19 continuă să prezinte simptome la un an distanță

O singură doză de vaccin ARNm nu reduce riscul potențial de a dezvolta simptome pe termen lung în urma COVID-19

O nouă evaluare a severității asupra calității vieții ale simptomelor persistente a noului SARS-CoV-2

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum