Hormonul GLP-1 asociat cu un risc redus de boală hepatică severă la persoanele cu diabet

Bolile hepatice cronice sunt foarte răspândite și pot progresa către ciroză decompensată, carcinom hepatocelular și deces legat de ficat. Diabetul de tip 2 este un factor major de risc pentru progresia bolilor hepatice, inclusiv pentru boala ficatului gras asociată disfuncției metabolice (MAFLD). Agoniștii receptorilor pentru peptida-1 similară glucagonului (GLP1) sunt promițători pentru tratamentul MAFLD, dar sunt necesare dovezi robuste pentru a înțelege dacă acești agoniști reduc riscul de evenimente adverse hepatice majore.
Studiul a utilizat date din registrele naționale de sănătate din Suedia, incluzând pacienți cu orice boală hepatică cronică și Diabet de tip 2 între 2010 și 2020. Criteriile de eligibilitate au inclus pacienți cu cel puțin o prescripție de metformin și fără tratament anterior cu agoniști GLP1. Studiul a comparat pacienții care au inițiat tratamentul cu agoniști GLP1 cu cei care nu au inițiat acest tratament.

Rezultate

Studiul a inclus 1.026 de pacienți care au inițiat agoniști GLP1 și 15.633 de non-inițiatori. Riscul pe 10 ani de evenimente adverse hepatice majore a fost de 13,3% la inițiatori și 14,6% la non-inițiatori. Analiza per-protocol a arătat un risc cu 49% mai mic de evenimente adverse hepatice majore la pacienții care au inițiat și au aderat la tratamentul cu agoniști GLP1, comparativ cu non-inițiatorii.

Concluzii

Riscul de evenimente adverse hepatice majore la pacienții cu boli hepatice cronice și diabet de tip 2 a fost mai mic la cei care au inițiat și au aderat la tratamentul cu agoniști GLP1. Cu toate acestea, efectul intenționat de tratament nu a fost concludent. Studiile randomizate care folosesc evenimentele adverse hepatice majore ca rezultat pot fi dificil de realizat, motiv pentru care sunt necesare studii observaționale suplimentare mari.

Studiul a folosit un design emulat de trial țintă pentru a evita biasurile comune în analizele observaționale și a utilizat registrele naționale de sănătate din Suedia pentru a minimiza selecția biasului. Cu toate acestea, studiul a inclus un număr mic de evenimente la inițiatori și a avut limitări legate de lipsa datelor privind stadiul de fibroză și alte variabile importante.

sursa: News Medical
foto: Getty Images