Gravitate COVID - la ce saturație în oxigen mergem la spital?

Infecția cu virusul Sars-Cov-2 impune o urmărire constantă a simptomatologiei și stării de sănătate a fiecărui pacient depistat pozitiv, în funcție de gravitatea bolii fiind permisă îngrijirea la domiciliu sau, după caz, în cadrul unor instituții medicale avizate.

Clasificarea bolii se face pe baza semnelor și simptomelor apărute în evoluția post-infecție, acestea variind de la caz la caz, în funcție de vârstă, sex, antecedente medicale și boli ori comorbidități asociate. Totuși, anumite trăsături specifice au permis încadrarea infecției în cele 3 tipuri: ușoară, moderată și severa, măsurarea nivelului de oxigen din sânge fiind un indicator foarte important, atât în practica clinică, cât și la domiciliul pacientului.

Saturația în oxigen

Oxigenul, un compus gazos preluat din aerul inspirat, este esențial și indispensabil vieții, fiind absolut necesară menținerea lui în limite optime, foarte bine definite și stricte. Este vital funcționării celulelor, transportul acestuia de la plămâni la țesuturi realizându-se prin intermediul sângelui. Oxigenul se cuplează cu hemoglobina, proteina principală de transport găsită la nivelul hematiilor (globulele roșii sangvine), formând un compus numit oxihemoglobină. Această formă combinată a oxigenului este cea măsurată prin tehnici de pulsoximetrie, saturația oxigenului (cât oxigen leagă hemoglobina) fiind un indice extrem de important al preluării și uitilizării acestuia la nivelul organismului (este considerată de unii specialiști drept al 5-lea semn vital). [1]

Măsurarea saturației în oxigen (Pulsoximetria)

Pulsoximetria presupune măsurarea saturației oxigenului în sângele arterial periferic și se realizează non-invaziv, cu ajutorul unui dispozitiv numit pulsoximetru, care se atașează la nivelul degetelor sau lobului urechii. Pulsoximetrul permite măsurarea constantă a saturației chiar și la domiciliul pacientului, considerându-se a avea o eroare de +/- 2%. [2]

Orice scădere a saturației oxigenului la nivel sangvin sub limitele normale poartă denumirea de hipoxemie, aceasta fiind de mai multe tipuri:

• peste 95%: valori normale ale saturației
• 90-94%: hipoxemie ușoară
• 75-90%: hipoxemie moderată
• Sub 75%: hipoxemie severă

Hipoxemia se asociază deseori cu simptomele specifie infecției cu Sars-Cov-2, este relevantă în diagnosticul Covid, însă NU poate substitui testarea prin metode avizate de tipul examenului PCR, făcând parte și din apanajul altor boli. Diagnosticul se realizează numai pe baza existenței sau absenței materialului viral la efectuarea testelor de depistare!

În cazul pacienților covid-pozitivi, nivelul saturației oxigenului în sânge variază în funcție de forma infecției. Astfel, în formele ușoare, valorile saturației sunt normale, orice variație până la pragul de 95% neimpunând măsuri. [3]

În cazul formelor moderate, sunt așteptate valori ale saturației cuprinse în intervalul de 92-96% în sângele arterial. Hipoxemia poate reprezenta un semn precoce al alterării sănătății pacientului, involuând chiar spre o formă severă. Este necesară urmărirea periodică a eventualelor modificări și scăderi anormale pentru a preveni și monitoriza efectele și manifestările în cazul agravării bolii.

În ce privește formele severe, orice scădere a saturației sub 92% impune spitalizarea, fiind necesară intervenția imediata a cadrelor medicale pentru a evita alterarea stării pacientului. Tratamentul medicamentos se realizează în asociere cu oxigenoterapia (administrarea de oxigen conectat la o sursă continuă, prin mască) pentru a preveni ulterioarele scăderi ale saturației și pentru a crește nivelul oxigenului în sânge până la nivelul normal. Oprirea oxigenoterapiei se realizează numai în momentul în care, la decuplarea de la sursa de oxigen, nivelul saturației în sângele arterial rămâne constant, în intervalul de valori normale acceptate. [4]

Este foarte importantă urmărirea hipoxemiei în paralel cu simptomatologia în infecția cu virusul Covid-19. Există posibilitatea că o hipoxemie moderată spre severă să evolueze fară simptomatologie, mai exact fară dificultăți respiratorii, siuație care poartă denumirea de hipoxemie silențioasă, în timp ce unii pacienți pot acuza simptomatologie vastă, precum: dispnee (dificultăți respiratorii), cefalee, vertij (amețeală), stări de somnolență și confuzie, chiar și în cazul în care nivelul hipoxemiei nu este alterat. [5]

În cadrul acestei infecții virale, orice scădere a saturației oxigenului în sânge sub 95% impune consultarea unui specialist, cu testarea prealabilă și luarea tuturor măsurilor de precauție specifice prevenției răspândirii virusului. [6]

La scăderi de sub 92% saturație în sânge, este necesară spitalizarea și începerea tratamentului de specialitate în unitatea intraspitaliceasca! Este esențială urmărirea diferitelor simptome specifice hipoxemiei: durere de cap, grețuri, dificultăți respiratorii, creșterea frecvenței cardiace, transpirații. [7]

Scăderea excesivă a nivelului de oxigen din sânge poate duce la cianoză (colorare specifică albăstruie la nivelul tegumentului), formele severe de hipoxemie reprezentând urgențe medicale.

Concluzii

Simptomatologia în infecția virală Covid este una foarte vastă și complexă, putând evolua sub diverse forme. Hipoxemia repezintă un indice extrem de relevant în urmărirea bolii, orice scădere sub 95% a saturației oxigenului în sânge fiind considerată anormală și necesitând consultarea unui cadru medical de specialitate. Orice scădere sub 92% impune intervenția cât mai rapidă a medicilor, hipoxemiile în asociație cu anumite patologii constituind urgențe.