varice in urma unei sarcini

As dori sa va fac urmatoarele precizari:
Varicele sunt dilatari ale venelor superficiale ale membrelor inferioare. Aceste dilatatii determina incarcarea sistemului venos superficial al membrului inferior respectiv care are drept consecinta degradarea venelor situate sub nivelul varicelui aparut.
Cu alte cuvinte o varicozitate netratata antreneaza dupa ea degradarea distala a venelor cu calibru normal la momentul raspectiv. Este ca efectul avalansei.

Cum se poate incetini sau opri procesul?
Prin excluderea din circulatia venoasa a varicelui respectiv.

Cum se poate realiza acest lucru?
· Fie prin comprimarea externa a sistemului venos superficial al membrului inferior respectiv – adica purtarea de ciorapi elastici
· Fie prin sclerozarea varicelui respective – cu ajutorul unor substante sclerozante sau cu ajutorul laserului
· Fie prin excluderea chirurgicala a varicelui respectiv. Si aici avem mai multe variante:
o ligatura proximala si distala a varicelui si astfel scoaterea sa din circulatie
o Excizia completa a varicelui.

Sa le luam pe rind:
1. Purtarea ciorapilor elastici speciali cu un grad de compresiune adecvat astfel incat sa colabeze sistemul venos superficial al membrului inferior este metoda de tratament conservator cea mai des aceptata si care da rezultate. Prin purtarea ciorapilor elastici simptomatologia picioarelor grele si obosite diminua semnificativ pana la disparitie.

Dezavantajul principal e ca e inestetic si destul de greu de purtat (incomod) in conditii de vara (temperaturi ridicate).
Alta problema deosebit de importanta e ca trebuie sa aiba un grad de comprtesiune adecvat ca sa isi faca efectul asa cum trebuie.

2. Sclerozarea fie prin injectare de substante sclerozante fie cu ajutorul laserului ale rata de recurenta a varicelui mare comparativ cu metoda chirurgicala clasica. Pe langa aceasta rata de recurenta exista si pusibilitatea unei hiperpigmentari inestetice la nivelul varicelui respective si prezenta unui cordon subtegumentar foarte mult timp in functie de diametrul vericelui.
Aceste metode le recomand doar in cazul teleangiectaziilor – venisoare fine violacee

3. Excluderea chirurgicala a varicelui respective este metoda care asigura o rata cea mai mare de reaparitie a varicelor, asigura confortul cel mai bun post interventie si daca sunt respectate anumite reguli poate impiedica definitive aparitia varicelui. De ce spun despre reguli?

Sa nu uitam cauzele care determina aparitia varicelor:
Incompetenta valvulelor venoase din sistemul venos superficial sau profund care determina supraincarcarea unei portiuni de vena superficiala si in consecinta dilatarea venei respective.
Incompetenta valvulelor poate fi cauza unui sindrom postrombotic, a unui traumatism sau a unei modificari structurale (genetice)

Asadar dupa ce am tratat varicele respective chirurgical si l-am exclus din circulatie, trebuie sa prevenim stricarea venelor care la momentul operatiei sunt normale.
· Masuri de prevenire:
· Evitarea ortostatismului prelungit si sederea prelungita
· Evitarea traumatismelor
· Evitarea expunerii prelungite la soare si caldura
· Iar in cazul in care exista o predispozitie genetica la modificari ale peretilor venosi (rude apropiate cu varice) se pot incerca medicamente care tonifica peretii venosi de tip Detralex.
Aici s-ar putea si tratamentele naturiste sa aibe un rol (sa nu uitam ca aceste tratamente au la baza niste substante iar unele dintre ele sunt folosite si in medicina alopata). Eu insa nu ma pricep la cele naturiste si pot sa va recomand doar Detralex.

Sa revenim putin la tratamentul chirurgical:
Varicele este o parte dilatata a unei vene prin care circula sangele. Asadar el are un capat proximal si unul distal. Simpla ligatura a celor doua capete pot teoretic sa il scoata din circulatie si deci noi ne vom realiza obiectivul de scoatere din circulatie a varicelui si de impiedicare a cercului vicios de supraincarcare a circulatiei venoase.

Dar pe langa capatul proximal si cel distal, de multe ori varicele este alimentat de o vena asa numita “perforanta” care face legatura dintre sistemul venos superficial si cel profund al membrului inferior (circulatia venoasa a mebrelor inferioare este asigurata de doua sisteme venoase: unul superficial, la nivelul caruia apar varicele, si unul profund).

Asadar daca la momentul interventiei chirurgicale excludem din circulatie varicele doar prin ligatura proximala si distala, este posibil ca la un moment dat acea perforanta sa alimenteze varicele si acesta sa se refaca. Deasemeni este posibil sa se deschida traiecte noi si sa se repuna in circulatie varicele ligaturat. De aceea din experienta proprie recomand excizia completa a pachetului varicos, astfel neexistand posibilitatea de revenire a sa in circulatie. Pentru a preveni eventualele hematoame si/sau dilacelari ale perforantelor foarte important este ca innate oricarei interventii chirurgicale pentru varice sa se realizeze o ecografie Duplex venoasa a membrului inferior operat pentru localizarea exacta a perforantelor.

In concluzie va recomand urmatoarele:
· fie sa faceti interventia chirurgicala, cu cat boala e mai la inceput cu atat interventia e mai usoara, insa va recomand sa nu o faceti doar prin ligaturi ci prin excizia completa a varicelui respectiv (acest lucru se poate realiza prin incizii mici de 1 cm cu anestezie locala sau rahieanestezie, spitalizare de cateva ore) dar obligatoriu trebuie ca interventia chirurgicala sa fie precedata de o ecografie Duplex venoasa DE CALITATE.
Aceasta ecografie poate localiza si alte valve stricate de la nivelul sistemului venos superficial si in consecinta pentru a preveni recidiva varicelor, si acele portiuni de vena care au valvule insuficiente vor trebui excizate (chiar daca la momentul operatiei acestea nu se vad ca fiind dilatate).
· Fie sa purtati ciorapi elastici si sa luati detralex. Detralexul nu va va ajuta sa dispara varicul deja constituit insa combinatia detralex, ciorap elastic (tot membrul inferior) va poate ajuta sa incetiniti evolutia bolii.

Pentru mai multe informatii puteti accesa: www.chirurgie-cardiovasculara.ro
Tel 740195363 sau email: rafhalpern@chirurgie-cardiovasculara.ro