parapareza spastica

Neurotomia partiala periferica se efectueaza prin sectionarea selectiva a fasciculelor nervoase ce se adreseaza grupelor musculare agoniste responsabile de pozitia vicioasa a segmentului de membru prezervind fasciculele pentru grupele musculare antagoniste respectiv a celor care nu sint interesate in spasctitate si care cu timpul pot deveni hipo- si atrofice. In acelasi timp aceasta procedura neurochirurgicala se realizeaza de maniera partiala prezervindu-se o anumita inervatie a musculaturii agoniste, stiind ca un grup muscular este trofic atit datorita aportului vascular cit si datorita inervatiei. Deci se pastraza un anumit grad de tonus pe musculatura agonista (cea implicata in spasticitate) avind in vedere faptul ca prin exercitiu, gimnastica, kinetoterapie specialistul nu numai ca poate lucra mai usor cu pacientul dar chiar se mentin rezervele anatomice pentru dezvoltarea motilitatii active. Operatia se poate mima destul de usor pentru pacient, familie si specialist de recuperare printr-un blocaj nervos reversibil cu un agent anestezic (xilina, bupivacaina etc) dupa reperaj nervos prin neurostimulare percutana (ca in blocurile tronculare anestezice din anestezia locoregionala). Ce se constata: imbunatatirea amplitudinii miscarii deci facilitarea kinetoterapiei pasive si imbunatatirea motilitatii active (pacientul pune imediat calciiul jos, iar deplasarea este infinit mai usoara). Acest rezultat se obtine dupa operatie (chiar superior pentru ca interventia chirurgicala este selectiva-vedeti explicatiile de mai sus). Cum se realizeaza practic operatia: cu tehnicile operatorii microscopice (microscop optic adecvat, instrumentar adecvat) nervul se desface in fascicule, se repereaza electrofiziologic prin neurostimulare-pacient decurarizat, deci relaxat- numai fasciculele nervoase responsabile de spasticitatea excesiva, se sectioneaza, apoi teaca nervului se resutureaza. Se face preoperator un planning in care se stbileste foarte clar grupurile musculare interesate de spasticitate si procentul denervarii tocmai pentru a prezerva motilitatea, dupa prezentarea teoretica de mai sus. Neurotomia selectiva se poate realiza in cazul oricarui nerv. Rezulatele cele mai bune sint in cazul membrelor inferioare unde, cu ajutorul inclusiv a specialistului de recuperare si comprehensiunii familiei-factor activ si membru al echipei din care facem parte toti- se obtin rezultate functionale in functie de starea pacientului si obiectivul urmarit (imbunatatirea sau redarea mersului este obiectivul cel mai inalt). O mina cosmetica se poate obtine (se rezolva pozitia vicioasa) dar functionala foarte greu - mina este foarte complexa. Lupta este indelungata, cu modestie va amintim ca si noi putem participa la ea de aceeasi parte a baricadei de maniera directa si concreta. Cel care se afla in centrul echipei este specialistul de recuperare neuromotorie si neurologul care in functie de probitatea profesionala, gradul de instructie etc poate stabili momentul cind se afla in impas terapeutic si poate apela la cei care il pot ajuta, ca pacientul sa se reintoarca la el intr-un status neurologic mai bun cu care poate lucra si pe care il poate urmari clinic mult mai bine. Dumneavoastra puteti judeca singuri pentru ca sinteti afectati de acest simptom deventi sindrom: spasticitatea fie ca e de origine vasculara (accident vascular cerebral, malformatie vasculara cerebrala, medulara), degenerativa (scleroza in placi, alte afectiuni rare ex.boala Strumpell-Lorraine, etc), truamatism cerebral, vertebro-medular, encefalopatie hipoxica cu suferinta fetala la nastere etc. Afectiunea este NEUROLOGICA indiferent de cauza si este provocata de leziunea tractului piramidal. Consecintele spasticitatii sint in final complicatiile osteo-articulare. Judecati singuri, cum este mai corect: a actiona asupra consecintei osteo-articulare sau asupra mecanismului nervos care descarca aberant impulsuri patologice intr-un arc reflex scapat de sub contol cortical? Imi cer scuze pentru limbajul putin prea teoretic. La fel va pot prezenta situatia radicotomiei selective posterioare la copii, cu acelasi ajutor al tehnicilor electrofiziologice de monitorizare intraoperatorie ba chiar mai complexe dublate de o tehnica microchirurgicala corespunzatoare. Si ca sa va faceti o idee despre sistemul de care vorbeam, ce raspuns merita medicul cu nume romanesc care cu emfaza reprezinta un institut german, care raporteaza totul la nivelul sau de instructie ascunzindu-se in spatele Germaniei, care ataca incalificabil neurochirurgia din Romania (cita pasiune pune in a prezenta infectiile si alte scorneli). Operatia de mai sus poarta numele lui Stoffel (un ortoped la origine) tocmai ca o recunoastere a meritelor sale. Asa este: 1911 este data primelor prezentari numai ca nimic nu mai are de-a face cu tehnica operatorie initiala, microscopul si electrofiziologia intraoperatorie nu exista atunci, multe lucruri s-au rafinat intre timp cum e si firesc. Asa isi cinsteste medicul respectiv tara de adoptiune, bagatelizindu-i contributia. Eu nu imi permit sa vorbesc de terapia hiperbara pentru ca nu cunosc amanuntele, cred in principiu este vorba de un efect neuro-protector, -stimulator si - modulator de care oxigenul sub presiune il are asupra sistemului nervos, tocmai pentru imbunatatirea functionala (somatica, neuropsihica intelectuala ) in cazul pacientilor cu afectiuni neurologice. In principiu cred ca adresabilitatea este generala, efecte bune se preconizeaza in toate afectiunile. Se poate... nu ma pricep, nu fac studii, nici ceercetare clinica in acest domeniu. Cit costa, numar de sedinte etc nu este treaba mea. Cit dispret trebuie sa aiba cineva care scrie cu majuscule amanunte medicale din auzite despre osteodicita (ce legatura are cu subiectul? asta e la coloana... ). Nu apar sistemul medical romanesc, sint multe lucruri odoase, toate pornesc de la modalitatea de recompensa medicala, asta este... cu toti sintem saraci, lucrurile astea nu le-am inventat noi, dar sa nu uitam ca pentru bani, chiar de la saraci, nu exista scrupule. Exemplificare: un faimos profesor de neurochirurgie german, Fahlbusch a venit la televiziunea B1 la Nasul sa faca reclama la fabulosul centru de neurochirurgie de la Hanovra condus de unul dintre cei mai buni neurochirurgi din lume, profesorul Madjid Samii. Oameni mai presus de orice banuiala profesionala, profesionisti autentici, cu cea mai buna carte de vizita din lume, pensionari amindoi, plecati din sistemul public, aceste doua mari somitati care au fost rivali si care operau numai leziuni selecte si complicate neurochirurigcale, au ajuns astazi prieteni, colegi, unul se ajuta pe celalalt in a opera orice (de la "simpla"hernie de disc pina la cele mai complicate leziuni) pe bani. Deci, banul i-a facut prieteni, pretextul fiind cea mai nobila activitate umana: redarea sanatatii semenilor. Trebuie insa sa stiti: costul este de multe zeci de mii de euro, numarul zilelor de spitalizare nu este garantat, nu refuza nici o patologie (numai sa vina oamenii). Moderatorului emisiunii noastre i s-a parut firesc o astfel de emisiune-reclama (desigur pe bani), a considerat chiar ca nu costa bani multi o interventie, ca doar Ceausescu ne-a lasat inzestrati pe fiecare cu cite un apartament la bloc, avem de unde da daca chiar vrem un rezultat pseudo-garantat (doar Dumnezeu garanteaza). Nu stiu daca in SUA, Franta sau Anglia s-a dus dupa reclama. La noi, la bananieri, in schimb orice e permis. Asa ca ce va mira interventia nervoasa a medicului (si... roman) din Germania care mai are si aroganta (un cuvint la moda) sa scrie la sfirsit, "cu stima". A intrat intr-un domeniu pe care nu il stapineste, a facut afiramtii in necunostinta de cauza, deci, vrind sa puna pe cineva la punct, si-a pierdut credibilitatea. Sint multe lucruri bune de invatat in Germania, important sa nu le invete pe cele rele iar daca mai are probleme de evolutie si devenire sa se dezbare de ele. Sa nu-i fie rusine ca este roman, pentru ca vede si el, romanul cit e de prost poate reactiona si te face de ris. Ma bucur ca nu i-am raspuns la mail (vroia sa ne cunoastem, tot pe tonul acesta pseudopoliticos). Atentie!

Domnule Doctor, tehnica pe care v-am prezentat-o fara ostentatie ci doar din dorinta de a fi foarte transparent (desi publicul larg nu intelege de multe ori termeni tehnici) ca si alte tehnici ABLATIVE fac parte din ceea ce noi din aceasta specialitate numim tratament paliativ al patologiei neurochirurgicale functionale. Din acest capitl fac parte distoniile-miscarile anormale, epilepsia, durera cronica, spasticitatea. Aceste tehnici se deosebesc radical de tratamentul neuochirurgical ablativ lezional, unde leziunea (hernia de disc, tumora cerebrala) este rezecata total partial etc etc Neurochirurgia functionala corecteaza disfunctiile enumerate mai sus prin metode de neuromodulare (chimica": pompe cu infuzie cronica intratecala baclofen, morfina etc sau electrica: stimulator cerebral profund DBS deep brain stimulation, stimulare medulara etc ) sau tehnici ablative (se ableaza-sectioneaza-leziuni cu alte metode decit cele chirurgicale clasice-radiofrecventa etc) asupra circuitelor -retelelor neuronale cu functie aberanta. Este un alt capitol al neurochirurgiei cu care multi specialisti de-ai nostri nu sint familiarizati. De aceea inteleg retinerile nespecialistilor si nu exista satisfactie mai mare pentru mine decit de a le prezenta corect si transparent metoda, obiectivele. Din punct de vedere al pretului, pentru ca totul costa, desi in sistem public unde platim fiecare participarea, nu se simte, daca tehnicile de neuromodulare costa enorm (sint forme monopoliste mondial care isi vind scump blana, nu le, sau mai precis o, nominalizez- sistemul romanesc sarac nu isi permite sa cuumpere foarte multe si indicatia si selectia pacientilor este foarte riguroasa ca sa nu dam gres, nu mai comentam de efotul tehnic si intelectual de a monta aceste device-uri si a ne numara si noi printre statele lumii care cel putin ii preocupa acest domeniu functionind corect, revin, tehnicile ablative care s-au dezvoltat si sau rafinat evolutiv nu costa nimic. In alta oridine de idei, acestea sint acceptate de lumea stiintifica mondiala, niste oameni civilizati precum occidentalii nu arunca la gunoi domenii si metode care au proba timpului, indiferent de presiunea pe care tehnologica o exercita. Permanent in cadrul reuniunilor internationale centrele care folosesc o metoda una sau alta isi prezinta experienta. Deci ele sint unanim acceptate, departe de aspectele legale pe care dvs le invocati. (in ce priveste terapia hiperbara stiu demult de incercarile canadienilor in tratamentul bolilor si sechelelor neurologice, eu personal sint de acord cu metoda, stiu ca este la nivelul de cercetare clinica, dar unele progrese s-au demonstrat, nu face parte din preocuparile mele, daca ati fost atent am vorbit de impas terapeutic la orice metoda existenta, daca n-ar fi o problema atit de grava si si atit ingrata si sfisietor de dureroasa, as folosi expresia: chiar si turnarea cositorului la mama omida, ca sa ne mai descretim fruntile). Am atras putin atentia in ce priveste botoxul ca lumea sa nu-si mai faca iluzii la infinit si sa piarda timp pretios, in cazul musculatuu voluminoase cum sint membrele inferioare iti trebuie o cantitate corespunzatoare de botox, perioada de actiune se cunoaste etc. Nu imi permit sa ma pun rau cu firmele producatoare, astea te strivesc. Sa se faca, mie imi mimeaza perfect operatia, ca si blocul nervos percutan, cred ca ma intelegeti. Pacientii au la ce se raporta. Deci in concluzie, nu avem de ce ne teme ci doar dorim sa informam populatia generala odata cu dificilul demers de a explica confratilor nostri pentru ca nu mai putem merge ca si acum 50 ani. Odata cu deschiderile ultimelor decenii ni s-a largit si noua interesul, ce v-am prezentat mai sus am invatat in occident, daca credeti ca este rodul evolutiei romanesti la limita legalitatii va inselati. Ba mai mult ca sa fim bine intelesi pentru ca banuim si cunoastem cotloanele mintii umane (avem o oarecare experienta chiar in relatia cu pacientul roman poate mai putin educat dar in curs de emancipare, el merge la capsuni in Spania, la curatenie in Italia, deschide net-ul etc) spasticitatea nu beneficiaza de tehnicile de neuromodulare costisitoare prin electrostimulare ci doar anumite tipuri de spasticitate (paraplegia spastica invalidanta de diferite etiologii si care nu vizeaza in primul rind mersul ci din pacate alte obiective precum transferul pat-carucior etc) beneficiaza de neuromodularea cu baclofen (pompa cu infuzie cronica intratecala). Pentru copii firma evocata mai sus nu a produs inca pompe pe masura. Montam si pompe si electrozi la copii, adulti, acoperim patologia enumerata mai sus, sintem un servici specializat, trebuie sa intelegeti asta, functionam in spatiul public, avem model serviciile di occident, incercam si noi sa tinem pasul ba cu preocuparile, ba cu tehnologia cit se poate, cu modestie. Ne doare sufletul cind putem ajusta cite ceva. Nu ne permitem, chiar si in Romania aceasta considerata derizorie, sa ne jucam de-a procedurile chirurgicale, transparenta este totala, consimtamintul liber acceptat completat de pacient si familie este identic ca pentru orice interventie chirurgicala care se practica in spitalul romanesc asa cum este el, paradoxal, cam cu aceeasi rata a infectiilor ca in occident (explicatiile nu vi le pot da, deja stiti foarte multe in ce priveste osteodiscitele). Cu respect fata de orice profesionist onest al domeniului.

intrebarea mea este catre eli
La ce varsta ai apelat la paratul gipsat>Mie mi se spune la fiecare fcontrol ortopedic altceva desi vedem acelasi medic.Sunt zile in care nici nu se pune problema operatiei si zile in care e singura solutie depinde de... nici eu nu stiu ce sa mai zic. Noi facem gimnastica la doua centre de la noi din oras alternativ.

Deja cred ca am polemizat destul cu dvs si asta numai din partea atacului la care specialitatea mea (nu eu ca persoana) a fost supusa. Si asta numai banuiesc numai pentru a va face reclama credeti ca ati gasit un cal de bataie. Sincer, daca dvs cunoasteti Romania atit de bine (in sensul rau) de ce ati revenit? Nu va ajung oare pacientii din marina, de la scufundari etc, de ce vreti si pacienti neurologici si de ce pe bani? Eu sint neurochirurg sint de acord cu orice tratament medical si fizical pentru pacientii neurologici, chiar nu v-ati prins ca sint oarecum de partea dvs? As fi curios sa aflu si promit sa ma interesez ce parere au despre metoda pe care o promovati profesorii nostri de neurologie si recuperare neuromotorie, care sint cu adevarat interesele. Ei cunosc mai mult si pina una-alta si Romania are o ierarhie profesionala. Eu nu am timp de fac astfel de politie medicala, dvs amenintati cu Bruxelles-ul, se pare ca va pricepeti mai mult la partea juridica a medicinii, totul numai din prisma germana. Atentie ca va ia valul, mai sint si alte centre de putere mondiala in medicina ma refer. Se vede clar ca sinteti impenetrabil la orice contraargument chiar prezentat stiintific, asta chiar poarta un nume... Eu va propun sa faceti eforturi sa depasiti momentul. Despre metodele neuroablative in spasticitate folositi google. Utilizati: prof Lazareff, Abbott ( Los Angeles SUA), prof Sindou (Lyon), Prof. Decq (Paris). Amenintarile Dvs sint penibile, e clar ca nu puteti intelege. Indiferent ce credeti dvs si maniera pejorativa de a privi sistemul medical romanesc, sistemul de spital public este gratuit atit timp cit iti platesti asigurarea medicala. Si ca sa fiti multumit, nu ca sa va fac placere, pentru ca am vazut stilul Dvs pseudointransigent si pseudovigilent, mai aplecat in domeniul juridic decit spre cel medical: s-ar putea ca oxigenul hiperbar sa mai amelioreze ceva din sechelele neurologice. Oameni buni, cereti si sfatul specialistilor neurologici si kinetoterapeuti romani, ei sint poate mai informati ca mine in ce priveste ofertele venite din afara. E incredibil insa cum cineva din alta specialitate care din tezaurul cultural al unui mare popor sa nu retina decit stilul gestapo-vist, sa verifice, sa ameninte, si sa creada ca nu isi gaseste riposta cuvenita. Daca n-ar fi interesul dvs de va promova cu orice pret AFACEREA (la mine e munca de zi de zi, guvernata de respectul ierarhiei profesionale si parametrilor foarte stricti ai specialitatii), as zice ca nu intelegeti simplul fapt ca neurochirurgia, ca si orice specilitate chirurgicala implica un risc deosebit. In cazul de fata riscul este minim (vital sau disfunctional) proba sint rezultatele obtinute deja si cu care nu am vrut sa fac parada. Ca mai sint si oameni ca dvs care sigur au ceva de ascuns atacindu-i pe ceilalti nu ma mira, important e ca lumea sa judece. Interventia mea a fost strict in sensul luminarii oamenilor, nu ca sa mi fac reclama, eu si serviciul in care lucrez nu avem o AFACERE de aparat. Ca am intrat in detalii tehnice pe care refuzati sa le intelegeti, e din respect pentru oameni si pentru dezbarea pur medicala. E o mostra prezentata oamenilor din a vedea maniera exclusivista, degradanta din partea reprezentantilor sistemului medical de a purta o polemica strict medicala, hora in care intra si reprezentanti ai strainatatii (cu nume romanesti) care vin cu amenintari comunitare, doar ca sa se afle in treaba si ca sa se stie ca ei nu mai sint romani si ca au pasit granita, sa-i primim cum se cuvine, daca se poate si cu bani... oficial, legal, comunitar. Dezgustator! Chiar ne cred prosti... Jenant...

dia2005, am inceput la 2 ani si i-am pus de 5-6 ori, pana pe la 5 ani.Nu mai stiu exact.La ea nu mi-a recomandat nici un ortoped operatie la tendoane(si am consultat mai multi).

Buna ziua, domnul dr raldu vreau si eu sa va pun o intrebare daca nu va suparati.Am fost operata de dubloa hernie de disc(S1-L5 si L5-L4)pe 5 februarie 2008, dupa operatie m-am simtit bine cateva zile iar dupa aceia au inceput niste dureri din ce in ce mai mari culminand pe 1 martie cand au inceput dureri groaznice. Am anuntat medicul care m-a operat si mi-a spus ca am facut discita si mi-a recomandat ce medicamente sa iau.Am stat la pat imobilizata intr-un corset si am mers la control cand am putut sa ma ridic din pat pentru ca spitalul nu este in aceiasi localitate.Mi-au facut radiografie, m-au chemat la control de cate ori au crezut ei(medici) iar la un an de la operatie am facut un RMN si am mers cu el la medicul care m-a operat.Atunci mi-a scris osteodiscita si mi-a mai spus ca a crescut un chist in zona operatie care ar trebui scos.Intrebarile sunt: 1)daca ma operez nu revin din nou durerile alea groaznice?
2)cat timp voi mai avea duriri ?
Nu vreau sa va suparati, dar ma gandesc ca Dv ati mai intalnit cazuri de osteodiscita, nu vreau sa supar pe nimeni dar medicul care m-a operat nici nu mi-a spus ce e discita sau osteodiscita, am cautat singura si apoi mi-a fost confrmat ceace am aflat eu de un prof.Dr de la eforie nord. Daca considerati ca este necesar va scriu si rezultatul RMN-lui in alta postare.Va multumesc.

Multumesc pentru raspuns dar eu asteptam totusi un raspuns de la Dl Dr raldu cu toate ca diagnosticul meu nu este nici pe departe acelasi cu celelalte de pe acest topic eu am indraznit sa scriu un mesaj pentru ca pe topicurile despre herniile de disc nu am intalnit nici un medic neurochirurg si totusi eu astept raspuns.Multumesc.

nu mai stiu ce sa cred nici despre toxina botulinica.Dupa cum v-am mai spus al meu copil a facut 8 serii pana acum dar la ultimele doua serii nu s-a vazut nici un efect.Ba este chiar mai rau adica pana acum cand se termina efectul toxinei calca din nou pe varfuriacu piciorul stang il suceste foarte rau spre interior.Nu stiu ce sa mai fac cu el, piciorul drept il tine aproape bine dar stangu ma dispera.Am incercat sa ii dau si ziua ortezele si sa il incalt cu ele in papuci dar atunci il suceste parca din genunche piciorul. mergem mai rau acum parca ca si anul trecut.Nu mai stiu ce sa fac acum ar trebui sa i se faca o alta serie de toxina dar mie frica ca o sa-l suceasca si mai rau, voi ati mai patit asa sau ce sfat imi dati.

Pentru D-na melaniagut, toxina botulinica blocheaza placa neuro-musculara a pacintilor cu spasticitate, nu blocheaza nervul. Injectarea se face in grosimea muschiului, reperajul EMG (daca se face, asa cum e corect) se realizeaza pentru a identifica straturile/grupele musculare strabatute de acul de injectare. Deci, NU NERVUL E BLOCAT CI INSASI FUNCTIA MUSCHIULUI la nivel intim, molecular (se blocheaza acetilcolina, mediatorul transmisiei nervoase la nivelul placii motorii, deci la nivel celular). Din pacate efectul este temporar (se dezvolta anticorpi antitoxina botulinica, efectul scade de la o injectare la alta). Pentru musculatura voluminoasa a membrelor cum este cazul tricepsului sural, adductorilor, ischiogambierilor, chiar a cvadricepsului femural volumul de toxina botulinica trebuie sa fie corespunzator, la care se mai adauga si efectul din ce in ce mai scazut (anticorpii antitoxina botulinica actioneaza din ce in ce mai rapid). Astea sint deja amanunte ale practicienilor, aveti destule elemente in dezbaterea de mai sus pentru a judeca singura. In ce priveste discutia cu eroarea umana etc e de-a dreptul gretos, nu merita nici un comentariu. Pentru mary44 problemele trebuie discutate cu medicul sau care a operat-o, fiecare medic isi cunoaste indicatia chirurgicala, metoda operatorie. E deosebit de ingrat sa vorbesti in teorie despre complicatii cind nu cunosti cazul. Multa sanatate!

Numele meu este Vladut.Am14 ani ; Am urmarit cu interes emisiuna Dansez Pt Tine, mai exact cazul lui Denis Tamplaru.Ca si el, am o problma:sufar de parapareza spastica si nu pot merge singur.De aceea va rog sa ma ajutati sa gasesc adresa din Franta unde a fost operat Denis, sau cel putin clinica si orasul.Va multumesc mult si astept cu nerabdare un raspuns.

pentru eli05

Te rog daca poti sa-mi dai mai multe detalii despre medicul care vine la Galati.
Ma gandesc ca poate il ajuta si pe baietelul meu acesta interventie.
Multumesc

Buna

Va rog sa-mi spuneti daca este indicata terapia cu laser pentru copii de 4 ani care sufera de parapareza spastica.Ni s-a recomandat de la un centru particular de kinetoterapie si as dori inca o parere.Multumesc.

Buna ziua,
Mama mea, care are 68 ani, are diagnosticul: parapareza poststenoza de canal lombar operativ iterativ (L4-L5; L1-L2) cu sdr. de compresie medulara incompleta, nivel T12 scor Frankel C.
Va rog sa imi spuneti daca sunt sanse de vindecare. De asemenea inca nu a scapat de sonda (este operata din iulie 2009) si as dori sa stiu daca are sanse de revenire a simturilor nevoilor (urinare si scaun).
Multumesc anticipat,

Buna Ziua,

Dl Raldu, ce parere aveti despre conceptul de neuroplasticitate aplicat in recuperarea copiilor cu CP, diplegie spastica, tetrapareze, etc..?!!!. Se aplica el in Romania ?. Sub ce forme concrete de recuperare ?!!
Multumiri,

Dia 2005, sunt total de acord cu dl dr. Raldu, orice corp taiat, ciupit, "ciuntit"in orice fel, nu mai este intreg. Miofibrotomia- cum suna, doct de-a dreptul- asta este o frectie la picior de lemn, asa cum este si Botox-ul. Mai bine o gimnastica activa sanatoasa. Sunt curios ce parere are dl doctor Raldu despre metoda ABR (http://www.blyum.com/), ce este de fapt ea in esenta, dincolo de titlul la fel de pompos- doct !.
PS Cand ma refer la ciuntiri, includ aici si domeniul neurochirurgiei, respectiv rizotomia dorsala... Ce pacat ca nu exista obiectivitate in FAVOAREA pacientului. Desi "dialogul" dintre cei doi doi domni doctori mi-a placut f mult...!!!
Si mai am o intrabare ptr dl Raldu. Acum cativa ani a venit aici echipa aceea din America, echipa ce a beneficiat de asistenta unor domni doctori de la noi. Poate ati facut si dvs parte din asistenta de specialitate. Au operat la Bucuresti si Iasi, un nr limitat de copii. Daca dvs dle doctor cunoasteti vreun copil dintre aceia... care in MOD VIZIBIL si-a imbunatatit achizitiile.

Sustin conceptul de plasticitate cu atit mai mult cu cit este vorba de copii (recuperarea lor este indiscutabil mai rapida si mai buna decit la adulti si virstnici). In mod concret nu am cunostinte practice despre aplicabilitatea conceptului in care cred, nu degeaba este subiectul atitor dezbateri stiintifice. Din ultimele mele participari la reuniunile internationale de profil, literatura recenta, ablatiile se practica in continuare (rizotomii chirurigcale sau sacrate percutane cu radiofrecventa, neurotomii selctive partiale). Literatura recenta este sustinuta de grupuri din Montreal, Vancouver, Capetown, Taiwan-gasiti pe net. Cu atit mai mult in cazul copiilor. Europa cea bogata, cu sisteme sanitare infinit mai corecte decit cele din Asia sau Africa, vireaza la putinele ei cazuri spre tehnici de neuromodulare- faimoasa pompa cu baclofen, desi nu a renuntat in unele centre reputate si cu traditie la ablatii, urmarire indelungata, specialisti de recuperare etc. Nu se poate face un bilant actual, care este metoda cea mai buna. Totul trebuie analizat foarte atent in colective specializate. Un mic efort de imaginatie: merita oare sa prabusesti (cit de greu se realizeaza reglajul adecvat la baclofen) un copil implantat cind el prezenta doar picior equin si mergea pe virfuri? Asta ca sa ne taie un pic cheful de discutie cu privire la pompele la copii, cind noua la romani ne chioraie matele de foame... va imaginati ca pompa nu se poate miniaturiza precum generatorul de parkinson, trebuie sa aiba si ea o capacitate, nu poti sa o umpli la 2 saptamini- cum o tolereaza un copil, sub piele, nu vreau sa va vorbesc de complicatiile mecanice. Sint multe de spus, mie imi este clar ca nu se poate schimba nimic la noi, oameni buni mergeti pe acelasi drum ca pina acum! Vezi comentariile de mai sus. In ce priveste grupul de copii pe care i-am gazduit si i-am ingrijit cu multa dragoste si placere in serviciul nostru din Bucuresti (am facut parte si din echipa operatorie a Dr.Lazareff din Los Angeles care a facut rizotomii la noi-vai! un american in California face rizotomii si nimeni nu il impusca?...) nu mai stim nimic de ei. Pre-selectia copiilor a fost facuta de specialisti neurologi pediatri -kinetoterapeuti de la diferite centre din Bucuresti, nici ei nici familiile nu au considerat util sa tina contactul cu noi... nu ne mai mira demult comportamentul oamenilor, de altfel foarte necajiti. Colegialitate, probitate...cuvinte de tot dispretul. Eu personal am facut eforturi de a contacta cele 5 familii dupa vreo 3-4 ani. Zid de beton, chiar din partea familiei care l-a contactat pe dr american. E clar ca nu meritam mai mult. A raspuns o singura familie pe care am rugat-o sa mi-o aduca pe fetita operata sa o vad. Dezastru-am pozele ei mai mult in inima decit in memoria calculatorului. Ei au rupt legatura inclusiv cu medicul neurolog si kinetoterapeutul si au asteptat ca fetita sa mearga de la o zi la alta. Au mai facut un copil (care e bine) asa ca... Parinti civilizati, bine imbracati, europeni, faceau acordul gramatical... etc... Ce mai... profesorul american un timpit, iata rezultatul...nemultumiti nevoie mare. Astia care prezinta rezultatele lor la diferite congrese, la fel. Stau si ma intreb? dar specialistul nostru care l-a pus pe lista pe copil pentru operatie nu avea obligatia morala de a trage de parinti, de a-i lumina pentru a consolida si imbunatatii rezultatele operatiei. Imi amintesc: echipa americana venise inclusiv cu un material scris si tradus in romaneste in care prezenta mai mult decit clar in ce consta afacerea, ce urmarire e necasara dupa operatie, ce efort sustinut de gimnastica etc...daca vrei sa obtii ceva... daca nu... Ce fericire ca metoda s-a devalorizat si demonetizat in Romania...niste timpiti, sa stea la ei, noi facem cum stim noi. Mizerabil. De aceea vazind ce se intimpla in toate domeniile, spun: noi nu meritam nimic, intinam tot ce atingem, doar vedeti ce ne-am batut noi insine joc de tara. Apropo: deschideti televizorul si trimiteti un SMS ca sa mearga in China la celule stem sa se vindece!

Stimate dle Doctor Raldu,

De la Adam si Eva incoace, de cand Omul a devenit om, de cand am murit ca sa ne nastem, de cand ne-am nascut ca sa murim, cu alte cuvinte -sa nu o dau in filozofie.. - de cand totul... e relativ... NU fiti suparat pe nimeni. Oameni suntem cu totii, mai gresim, ne mai iertam... Stiti ce se intampla... adevarul este intotdeauna la mijloc... niciodata, dar NICIODATA sa nu aveti iluzia ca punctul cuiva de vedere este INTREGUL. Intregul a fost acolo sus in gradina Raiului. Aici jos... am ramas noi cu -uneori- ambitiile noastre..sau cu pacatele noastre ca s-o citez pe bunica. Asa ca imi permit- cu tot respectul- sa va contrazic, nu e deloc "mizerabil". Este asa cum este. Acei parinti de care vorbiti au crezut ca dupa aceasta operatie vor vedea MAI MULT. Asteptarile lor au fost ENORME. Dupa cum a fost si disperarea lor. Sper ca sunteti de acord ca TOT ce se face in recuperarea copiilor cu CP -in diversele ei forme- sunt pasi foarte mici, iar parintii de care vorbiti asteptau sa vada..nu pasi mici, ci PASI adevarati. Si eu sunt parintele unui asemenea copil, si mi se pare ca fiecare milimetru castigat intr-o postura sau achizitie este un castig "muncit", ..prea muncit... o batalie inegala si nedreapta. Toti speram sa vedem CEVA, sa vedem ceva VIZIBIL.. ne-ar placea si noua sa purtam o cruce mai usoara... deci nu suntem de..neinteles.
Dar de ce va mirati ca nu au mai luat legatura cu nimeni... sa zicem ca fetita ar fi MERS, sa zicem ca ar fi fost unul dintre cei zece vindecati de catre Domnul Iisus. nu stiti ca NUMAI UNUL s-a intors si I- a multumit. ?!!!!
Va inteleg si ultima fraza... si ironia amarului... din ea, dar spre deosebire de categoria celor la care va referiti, nu voi trimite nici-un SMS, pentru pur si simplu motiv ca STIU ca povestea cu China, reprezinta o mare "abureala" Am citit mult despre "celebrul " doctor care si-a facut stagiul in State pe langa un coleg mai cu "trese"... si s-a intors repede acasa, de unde a venit cu "mult zgomot pentru nimic". De altfel acest "coleg" de-al dvs practica chestiuni -nici macar proceduri medicale nu le pot numi- total ne-etice, nemaivorbind de faptul ca este pur si simplu un escroc. Iar televiiunile ar trebui date in judecata, pentru ca in goana lor dupa audienta dementa, au compromis notiunea de deontologie profesionala.

Dar intorcandu-ma la "metoda cea mai buna", eu -care nu sunt medic - inteleg -si impartasesc partial- parerile dvs despre multidisciplinaritatea metodelor folosite in recuperarea copiilor... nostri. Am citit cateva "zeci de kile" de tratate, teze de doctorat, materiale de conferinte, etc... Cunosc viziunea. Nu inteleg de ce atatea minti luminate, de ce atatia licentiati... nu vad un lucru EXTREM de simplu. Nu vad padurea de copaci. Dvs in domeniul dvs, si ceilalti din domeniile lor. va "bateti" pe "firimitura" asta de max 2% din creier. si uitati de uimitoarele sale capacitati. Si in loc sa VEDETI intregul, vedeti oarecum- scuzati !- cu ochelari de cal... -va rog luati-o ca pe o figura de stil...-

Eu cred ca VIITORUL in recuperarea copiilor afectati de CP este exploatarea acestui concept depre care mi-am permis sa va cer opinia. Consider ca toata atentia TUTUROR specialistilor trebuie sa se indrepte spre aceasta capacitate numita neuroplasticitate. Munca "pionierilor" precum Vojta, trebuie continuata, dar la un nivel mult mai avansat. Vojta a vazut sa zicem inceputul...

Dumnezeu ne-a facut perfecti... si noi in imperfectiunea noastra.. ne uitam la maruntisuri. daca vreti o paralela, m-am intrebat uneori de ce marii colosi din industria auto, desi se vorbeste mereu despre autoturismul ecologic, autoturismul viitorului...etc, etc, bla, bla, bla..., nu renunta odata la ACTUALELE lor masini clasice pe hidrocarburi..?!!!.. Pentru ca NU MAI POT... pentru ca ar trebui sa RENUNTE la castiguri imense, sau cel putin la o parte din ele.pentru noi investitii. Cam asa si cu "tagma" de specialisti din recuperarea copiilor nostrii... Din posturile dvs este clar ca sunteti un om de certa valoare profesionala si nu ma indoiesc de asta. Nu vreau sa o luati ca un afront, Doamne fereste. Dimpotriva.

Fiecare are un interes MARUNT pe felia lui. Nu exista o dorinta si o concentrare per ansambu... asta vreau sa subliniez. multi dintre acei specialisti merg in continuare... pe."hidrocaburi"... Ei nu vad APA... nu vad izvorul. desi Dumnezeu ni l-a daruit.
Cum zicea dom profesor de istorie. catre unii dintre noi din clasa... care mai "vedeam" ceva materie. "Ba stiti ce sunteti voi ?!!!". "Ai,. stiti sau nu...??!!!"... o tacere adanca se lasa peste capetele noastre."Chiori in tara orbilor sunteti BA.!!!!... ASTA sunteti"... si mai avea si "darul " sa improaste cu saliva... "tiradele" dumisale oratorice. si avea un accent deosebit pe "BA !!!".

Replica dvs este trista.. poate a mea e si mai trista... Haideti sa SPERAM ca va fi LUMINA si pentru copii nostri. Va rog sa ma iertati daca am scris ceva ne-la-locul lui.!!! Sanatate va doresc !!!

Am 25 de ani si am parapareza spastica de la nastere. In timp mi-am ameliorat boala prin tehnici de relaxare sau exercitii de relaxare, ele reduc spasticitatea si astfel se poate face gimnastica recuperatorie mai usor. Desi gimnastica este uneori neplacuta ea este esentiala si trebuie facuta constant. De asemenea masajul terapeutic si frectiile antispastice ajuta!
Sunt frectii preparate la Farmacia Verde, din Oradea. -*

(*modificat de administrator)

draga adrian k ti am mai adresat in timp cateva intrebari dar nu mi ai raspuns, te rog inca o data sa ma ajutati, mama mea este PRESUPUSA cu screloza multipla si parapareza spastica, nu stiu unde sa mai caut ajutor, nici un medic nu ma indruma, ce sa fac???

catre Trandafir 1984

Cat de mult ai reusit sa ameliorezi?
Spune-mi te rog mai multe despre frectiile antispastice fiindca ma intereseaza pentru baietelul meu de patru ani jumate.Daca ne poti sfatui in ceea ce priveste modul de recuperare te rog sa o faci.

-VA POT DA ORICE INFORMATIE DESPRE FRECTIILE ANTISPASTICE. Am lasat si un nr de tel. de la Farmacia verde dar a fost sters!

buna ziua,
am un prieten care sufera de parapareza spastica din nastere, are 30 de ani si a suferit 5 interventi chirurgicale.poate sa se deplaseze singur.am auzit de operatia cu celule stem..as dori sa ma ajutati cu un sfat, orice.va rog.multumesc!

sorita, citeste mai mult despre "operatia cu celule stem"... sunt experimente triste... pe bani multi. Pentru prietenul tau recomand recuperarea pe Lokomat... atentie e o terapie foarte scumpa (70-90 euro/sed=30-40 min), nu gasesti in Romania, doar Germania la Bad Aibling; Spania la Carcagente (Valencia), Canada, USA, Australia... Citeste asta http://leziunemedulara.blogspot.com/2007_11_01_archive.html

buna, murgu multumesc mult de sfaturi...dar am o intrebare...in ce procent crezi ca se va recupera...sau nush crezi ca o sa se vada diferanta...sincer nu stiu ce sa mai facem si ce sa mai zic...asa mult imi doresc sa se faca bine:(...pe zi ce trece e tot mai trist.multumesc mult de tot