Osteonecroza grad II cap femural stang

01-07-2011
Irina N
Nu este medic/terapeut
Irina N
Buna ziua,

As vrea daca se poate sa ma ajutati cu un sfat.
Mama are 53 de ani si in urma radiografiilor a fost diagnosticata cu coxartroza, grad IV si i s-a recomnadat o operatie de protezare a soldului.
In urma RMN-ului diagnosticul a fost " osteonecroza grad II cap femural stang- absenta modificarilor inflamatorii acetabulare exclude varianta unei coxartroze"
Are durei la mers, si pe radiografie nu e mai vede lichidul dintre articulatii. Din radiografie reiesea ca ambele picioare ar fi afectate dar la RMN s-au vazut doar la piciorul stang.

Rezultat RMN: " acumulare fluida in cantitate minima la nivelul articulatiei coxofemurale stangi, mai evidenta in portiunea inferioara adicent labrumului glenoidian inferior cu interesarea partilor moi infraarticulare si a muschiului obturator extern, fara edem asociat.
Reducerea dimensiunii spatiului articular coxofemural stang asociata cu tasarea capului femural in cadranul superior cu tendinta de colapsarea portiunii antero - superioare. Suprafata articulara are un aspect neregulat cu multiple imagini de microgeode dispuse periferic si se asociaza cu o zona difuza de endem localizat in portiunea postero - superioara a capului femural".
In acest caz este recomandata operatia? ar putea sa faca fizioterapie sa mai amane operatia?
Din analizele de sange nu a reiesit vreo bola anume.
Cum am putea sa aflam ce anume a generat osteonecroza.
In caz ca e nevoie de operatie, puteti sa imi recomandati un spital in Bucuresti /un doctor care a facut aceste operatii cu succes?

Va multumesc anticipat!
Cu stima,
Irina
17 comentarii
0
01-07-2011, ora 14:01
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
In general, atitudinea terapeutica nu depinde deloc de RMN, ci 100% de situatia din punct de vedere clinic.
Nu ati precizat singurele elemente esentiale: greutate/inaltime, status ocupational si sporturi practicate, mediul in care a activat si locuit, traumatisme din antecedente, diverse antecedente de tip reumatologic, vascular, metabolic, etc etc. tratamente efectuate pana acum (de tip cortizonic).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
01-07-2011, ora 14:29
Irina N
Nu este medic/terapeut
Irina N
Buna ziua,

Mama are aproximativ 1.73 m, 101 kg, activitate casnica dar sta la tara si face tot felul de activitati care presupun forta fizica. Traumatisme nu isi aminteste sa fi avut, antecedente de tip reumatolog este posibil pentru ca o dor oasele in general si mai ales la schimbarea vremii. Fara antecendte de tip vascular, metabolic. A facut tratament cu Neoindusix, antiinflamatorii (ultracod, arcoxia, midocalm, tratul).
A luat acum vreo 3 4 ani Prednison pentru picioare cred ca incepusera sa se umfle.
Analize specifice nu a facut pentru a determina daca are reumatism sau osteoporoza.
As putea sa va dau lista cu analizele de sange facute recent?
Va multumesc,
irina
0
01-07-2011, ora 14:38
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Cu mare probabilitate necroza este secundara tratamentului cortizonic (Prednison), dar este agravata enorm de supraincarcarea mecanica a articulatiilor (obezitate, efort).
Actualmente singura problema ce trebuie sa va preocupe este obezitatea grava (are vreo 35-40 kg in plus), care determina durere, agraveaza distrugerea articulatiilor soldului si face total imposibil orice tratament chirurgical (de tipul protezarii).
Normalizarea greutatii si reducerea drastica a efortului fizic vor diminua considerabil suferinta si vor permite, treptat, o buna analiza a gradului de distrugere articulara si a masurilor terapeutice necesare.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
01-07-2011, ora 15:20
Irina N
Nu este medic/terapeut
Irina N
Buna ziua,

Va multumesc mult pentru sfaturi. 30- 40 KG pare foarte mult de dat jos. Obezitatea i s-a spus ca ar fi de grad II..
In concluzie, operatie nu ar fi indicata in momentul de fata? Intreb asta pentru ca nu s-a pus foarte mare accent pe greutate pana acum.
Ar ajuta exercitiile de fizioterapie?

Va multumesc inca o data!
Irina
0
01-07-2011, ora 15:35
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Orice tratament (fizioterapie, antiinflamatorii) ati incerca este nu numai inutil, ci si daunator: va distrage atentia de la adevarata problema, care sunt cele 35-40 kg in plus.
Greutatea contraindica la modul absolut operatia de protezare (ar fi extrem de riscanta operatia, fiind urmata de complicatii severe).
Daca porniti de la ideea ca nu va slabi pana la greutatea normala, pariul este deja pierdut. Se poate slabi repede si eficient, printr-un regim corespunzator.

Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
07-05-2012, ora 15:01
Irina N
Nu este medic/terapeut
Irina N
Buna ziua,
Revin cu acelasi subiect.. Mama a ajuns la spital pentru a i se proteza un sold. De slabit nu a slabit prea mult. Are 97 de KG acum dar durerile sunt mult mai mari. Doctorul i-a recomandat sa se opereze intai si sa mearga la nutritionit dupa.
De asemenea ne-a spus ca proteze prin sistemul de endoprotezare nu exista si si ar trebui sa o cumpere. Costa in jur de 1000 de EURO si intr-o discutie rapida a spus de o proteza necimentata cuplu polietilena metal.

Puteti va rog sa imi spuneti daca in momentul de fata se mai poate face ceva pentru a obtine o subventie a protezei de la CNAS ?

Multumesc anticipat!
Cu stima,
Irina
0
07-05-2012, ora 15:08
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
D-voastra nu aveti nici o sansa sa primiti "subventie"de la CNAS.
Exista un Program National de Endoprotezare, prin intermediul caruia clinicile primesc fonduri, din care achizitioneaza protezele necesare pacientilor.
Faceti o mare eroare acceptand protezarea la 97 kg.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-picior
0
07-05-2012, ora 16:44
Irina N
Nu este medic/terapeut
Irina N
Buna ziua, Va multumesc foarte mult pentru raspunsul rapid. Gasisem aceasta informatie pe internet si ma gandeam ca ar fi o alternativa pt urmatoarea proteza.
"Cum se poate obţine o proteză

Protezele de membre şi cele auditive sunt plătite de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS), fiind considerate dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale.

Suma asigurată de aceasta nu acoperă costul unei proteze performante. În aceste condiţii, dacă vrei să ai cel mai nou şi cel mai bun dispozitiv, trebuie să acoperi din buzunar diferenţa de preţ.

Aprobarea vine prin poştă

Pentru a primi banii necesari, persoana care are nevoie de o proteză trebuie să înainteze o cerere către CNAS, pentru care va primi aprobarea prin poştă, într-un termen de câteva luni. În continuare, trebuie să meargă la un centru de protezare şi să aleagă, împreună cu un specialist, proteza dorită şi potrivită. Se fac apoi măsurători, iar după ce proteza este gata, se ajustează, după caz".

http://www.adevarul.ro/life/sanatate/Protezele_redau_sansa_unei_vieti_normale_0_185981861.html
Va multumesc inca o data!
Irina
0
04-04-2013, ora 23:22
florinatina25
Nu este medic/terapeut
florinatina25
Buna seara! Mama mea are 45 de ani, aproximativ 75kg si in urma unei raze i s-a spus ca :"spatiul articulatiei coxofemurale drept este disparut in totalitate iar capul femural este lasat".
Imi putei spune, va rog, daca este grav si ce trebuie sa facem?
Urmeaza sa consultam un alt doctor dar pana la respectiva programare as dori si alte informatii, cat mai sincere.
Astept un raspuns, cu nerabdare.
Va multumesc !
0
07-04-2013, ora 22:42
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Are 75 kg la ce inaltime?? Are antecedente de displazie coxo-femurala??
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-picior
0
07-04-2013, ora 22:58
florinatina25
Nu este medic/terapeut
florinatina25
aproximativ 1, 65, din cate stim nu avem astfel de antecedente.
0
07-04-2013, ora 23:03
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
In cazul absentei displaziei coxo-femurale, putem incrimina greutatea exagerata (+20 kg) si efortul excesiv ca fiind cauzele distrugerii cartilajului articular (coxartroza).
Cel mai valoros tratament pe termen scurt este reprezentat de reducerea solicitarii mecanice a articulatiei (- 20 kg, reducerea drastica a efortului fizic).
Daca, in ciuda scaderii ponderale si a efortului fizic, simptomele se mentin, se poate discuta protezarea soldului.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
0
20-12-2014, ora 11:51
danielcostescu
Nu este medic/terapeut
danielcostescu
Buna ziua ma numesc Daniel si am 39 de ani 1.69 80 kg in urma cu 7 ani am efectuat un tratament cu cortizon.Diagnostic PTT.acum cam 1 an am simtit o durere la soldul drept am fost la medicul de familie din Anglia ptr.ca initial munceam acolo in constructii.am facut radiografie si analize la sange insa raspunsul a fost ca nu am mai nimic si sa iau paracetamol ceva cu, codeina.durerea nu era constanta dar suparatoare pe parcurs ce timpul trecea.am stat cam 1 an intre timp am mai fost la dumnealui de 3 ori si rezultatul a fost acelas ca nu am nimic.in final durerea se agrava si am venit acasa in romania am facut RMN care indica NCF stadiul 2 pe stangul si 3 pe dreptul.va rog daca puteti sa mi spuneti ce sa fac, ce tratament pot face sa evit momentan protezarea?sau ce indicatii sa mi dati pentru a mentine un echilibru pe picioare... va multumesc
0
20-12-2014, ora 12:32
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
In acest stadiu, pentru a evita protezarea, trebuie doar sa slabiti vreo 15-20 kg si sa reduceti drastic efortul fizic (stat in picioare, mers pe jos, greutati etc)
Nu se pune problema de medicamente, ar fi impotriva logicii de tip elementar.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
0
20-12-2014, ora 17:10
danielcostescu
Nu este medic/terapeut
danielcostescu
Va multumesc dl doctor pentru raspunsul acordat.va rog permiteti sa mai pun o intrebare.vreau sa stiu ce ma asteapta in continuare daca mi puteti aproxima cam cand se va impune protezarea in conditiile in care voi slabi si reduce efortul fizic.multumesc.cu respect deosebit
0
20-12-2014, ora 18:39
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Perioada de timp care v-a ramas pana la protezare depinde strict de modul in care intelegeti importanta supra-ponderabilitatii si a efortului fizic exagerat in agravarea uzurii articulatiei.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
0
20-12-2014, ora 19:31
danielcostescu
Nu este medic/terapeut
danielcostescu
Va multumesc inca o data sa aveti sarbatori pline de fericire.
Adaugă un comentariu / răspuns

Programari cabinete medicale, clinici Alege-ți medicul și fă o programare!
Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm: