Neuropatie sau altceva ?
Buna ziua,
Vă expun pe scurt cronologia evolutiei mele medicale :
1-dupa RMN din 22.09.2014 s-a facut prima operatie interventie clasica dar totul a ramas neschimbat, ca simptomatologie
Simptomatologia initiala(inaintea primei operatii) era durerea lombara joasa central-stanga si se amplifica in coborare pe fesa, coapsa pe spate, gamba pe spate, se opreste in calcai
Pe dreapta nu aveam absolut nimic.
RMN cronologie rezultate din 2014-2022.
2-dupa RMN din 29.04.2015 s-a facut a doua operatie care a fost o interventie minim invaziva.
Abia acum au aparut ADEVARATELE probleme ale mele, in sensul ca simptomatologia s-a transformat in BILATERAL pe picioare si talpi. Statul in picioare era limitat, durerea si amortirea calcaielor, degetelor mari de la picioare si dureri lombare care coboara pe fese, picior din spate pe calcaie si pana la degetele mari de la picioare (care-s tot timpul amortite) si mici dificultati in statica si mers.
3-dupa RMN din 31.07.2019 s-a facut a treia operatie interventie clasica, acum s-a intervenit pt.eliminarea acelui chist sinovial (aparut dupa prima operatie) si stenoza reziduala L2-L3, stenoza care putea evolua.
Simptomatologie dupa aceasta operatie:
-durere lombara joasa central-stanga si se amplifica in coborare pe fesa, coapsa pe spate, gamba pe spate, se opreste in calcai
-senzatie de furnicaturi, raceala si/sau arsura pe ambele picioare de la genunchi in jos pe interior
-dureri permanente in calcaiele amandoua, amorteli ale degetelor de la picioare mai ales cele mari si amorteli ale labelor picioarelor si mai ales pernitele de la talpi le simt umflate cu toate ca fizic ele nu sunt.
Astea fiind descrise, as avea o intrebare la dvs. :
- in afara de balneo-fizioterapie, kineto terapie, proceduri pe care le fac odata la 6 luni, alta solutie de diminuare(eliminare) a simptomatologiei s-ar mai putea gasi ?
Am facut si multe alte teste(in timp) pt diferite alte afectiuni (neuropatie), reumatologie, inima, sistem circulator la picioare, glicemie,...pe care le puteti gasi in aceste fisiere, rezultatele fiind normale pt varsta mea.
Intrebare : ce mă sfătuiți sa fac ca nu pot trai cu astfel de probleme zilnic ?
Mulțumesc frumos !
Vă expun pe scurt cronologia evolutiei mele medicale :
1-dupa RMN din 22.09.2014 s-a facut prima operatie interventie clasica dar totul a ramas neschimbat, ca simptomatologie
Simptomatologia initiala(inaintea primei operatii) era durerea lombara joasa central-stanga si se amplifica in coborare pe fesa, coapsa pe spate, gamba pe spate, se opreste in calcai
Pe dreapta nu aveam absolut nimic.
RMN cronologie rezultate din 2014-2022.
2-dupa RMN din 29.04.2015 s-a facut a doua operatie care a fost o interventie minim invaziva.
Abia acum au aparut ADEVARATELE probleme ale mele, in sensul ca simptomatologia s-a transformat in BILATERAL pe picioare si talpi. Statul in picioare era limitat, durerea si amortirea calcaielor, degetelor mari de la picioare si dureri lombare care coboara pe fese, picior din spate pe calcaie si pana la degetele mari de la picioare (care-s tot timpul amortite) si mici dificultati in statica si mers.
3-dupa RMN din 31.07.2019 s-a facut a treia operatie interventie clasica, acum s-a intervenit pt.eliminarea acelui chist sinovial (aparut dupa prima operatie) si stenoza reziduala L2-L3, stenoza care putea evolua.
Simptomatologie dupa aceasta operatie:
-durere lombara joasa central-stanga si se amplifica in coborare pe fesa, coapsa pe spate, gamba pe spate, se opreste in calcai
-senzatie de furnicaturi, raceala si/sau arsura pe ambele picioare de la genunchi in jos pe interior
-dureri permanente in calcaiele amandoua, amorteli ale degetelor de la picioare mai ales cele mari si amorteli ale labelor picioarelor si mai ales pernitele de la talpi le simt umflate cu toate ca fizic ele nu sunt.
Astea fiind descrise, as avea o intrebare la dvs. :
- in afara de balneo-fizioterapie, kineto terapie, proceduri pe care le fac odata la 6 luni, alta solutie de diminuare(eliminare) a simptomatologiei s-ar mai putea gasi ?
Am facut si multe alte teste(in timp) pt diferite alte afectiuni (neuropatie), reumatologie, inima, sistem circulator la picioare, glicemie,...pe care le puteti gasi in aceste fisiere, rezultatele fiind normale pt varsta mea.
Intrebare : ce mă sfătuiți sa fac ca nu pot trai cu astfel de probleme zilnic ?
Mulțumesc frumos !
3 comentarii
Bună ziua,
Având în vedere istoricul detaliat și faptul că ați urmat multiple intervenții chirurgicale, precum și terapii adjuvante, iată câteva direcții posibile de explorat pentru ameliorarea simptomatologiei:
1. Consult multidisciplinar: re-evaluare integrată
- Neurologie: Consultul neurologic este esențial pentru a exclude o neuropatie periferică sau o afectare a nervilor din alte cauze decât cele mecanice. Electrodiagnostice precum EMG (electromiografia) pot evalua funcția nervilor.
- Neurochirurgie: O re-evaluare neurochirurgicală pentru a verifica dacă există compresii reziduale, cicatrici post-operatorii care ar putea irita nervii sau alte anomalii structurale.
- Reumatologie: Deoarece simptomatologia include fenomene inflamatorii (furnicături, arsuri), poate fi utilă excluderea unor afecțiuni reumatologice sau autoimune.
- Medicină de recuperare: Un specialist în reabilitare poate recomanda terapii personalizate bazate pe evaluările funcționale.
2. Tratamente intervenționale pentru durere
Dacă simptomatologia nu poate fi gestionată prin metodele convenționale, există opțiuni mai avansate pentru controlul durerii:
- Injecții epidurale cu corticosteroizi: Acestea pot reduce inflamația din zona nervilor afectați, diminuând durerea și disconfortul.
- Blocuri nervoase: Infiltrații locale pentru nervii afectați (de exemplu, nervul sciatic) pot fi o soluție temporară.
- Stimulare nervoasă electrică transcutanată (TENS): Aplicată cu dispozitive portabile, poate ameliora durerea cronică.
- Radiofrecvență pulsată: O procedură minim invazivă care reduce durerea cronică prin modularea semnalelor nervoase.
3. Management avansat al durerii neuropatice
Dacă simptomatologia actuală include elemente de durere neuropatică (arsuri, furnicături, amorțeli), următoarele opțiuni medicamentoase pot fi explorate:
- Antidepresive triciclice: Amitriptilina sau nortriptilina, în doze mici, pot reduce durerea neuropatică.
- Anticonvulsivante: Pregabalina sau gabapentina sunt frecvent utilizate pentru acest tip de durere.
- Capsaicină sau lidocaină: Creme topice pentru reducerea durerii localizate.
4. Psihoterapie pentru gestionarea durerii cronice
Durerea cronică poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții. Terapia cognitiv-comportamentală pentru durerea cronică poate ajuta la gestionarea aspectelor emoționale și psihologice ale simptomatologiei.
5. Dispozitive implantabile
În cazurile severe, unde alte tratamente nu sunt eficiente, se poate lua în considerare:
- Stimularea măduvei spinării: Un dispozitiv implantat care blochează semnalele de durere înainte ca acestea să ajungă la creier.
- Pompa de administrare intratecală: Introducerea de medicamente pentru durere (cum ar fi morfina) direct în lichidul spinal.
6. Terapie complementară
- Acupunctură: Unele studii sugerează că poate reduce durerea neuropatică.
- Terapie craniosacrală: Deși controversată, aceasta poate aduce beneficii în ameliorarea tensiunii musculare și durerii.
- Mindfulness și meditație: Reducerea stresului poate influența percepția durerii.
7. Explorarea opțiunilor chirurgicale suplimentare
Dacă simptomatologia este cauzată de aderențe cicatriciale post-operatorii sau de o compresie restantă, o procedură precum neurolysis sau o chirurgie de revizie poate fi discutată cu neurochirurgul.
8. Investigații suplimentare
Dacă nu a fost deja făcut, un RMN actualizat sau un CT lombar poate evidenția eventuale modificări noi apărute după ultimele intervenții.
Pași următori
1. Re-evaluare cu un medic neurolog și neurochirurg pentru o opinie actualizată.
2. Discuție cu un specialist în durere cronică despre opțiunile intervenționale sau medicamentele pentru neuropatie.
3. Continuarea terapiei de recuperare personalizată cu monitorizarea progresului.
Multă sănătate!
Având în vedere istoricul detaliat și faptul că ați urmat multiple intervenții chirurgicale, precum și terapii adjuvante, iată câteva direcții posibile de explorat pentru ameliorarea simptomatologiei:
1. Consult multidisciplinar: re-evaluare integrată
- Neurologie: Consultul neurologic este esențial pentru a exclude o neuropatie periferică sau o afectare a nervilor din alte cauze decât cele mecanice. Electrodiagnostice precum EMG (electromiografia) pot evalua funcția nervilor.
- Neurochirurgie: O re-evaluare neurochirurgicală pentru a verifica dacă există compresii reziduale, cicatrici post-operatorii care ar putea irita nervii sau alte anomalii structurale.
- Reumatologie: Deoarece simptomatologia include fenomene inflamatorii (furnicături, arsuri), poate fi utilă excluderea unor afecțiuni reumatologice sau autoimune.
- Medicină de recuperare: Un specialist în reabilitare poate recomanda terapii personalizate bazate pe evaluările funcționale.
2. Tratamente intervenționale pentru durere
Dacă simptomatologia nu poate fi gestionată prin metodele convenționale, există opțiuni mai avansate pentru controlul durerii:
- Injecții epidurale cu corticosteroizi: Acestea pot reduce inflamația din zona nervilor afectați, diminuând durerea și disconfortul.
- Blocuri nervoase: Infiltrații locale pentru nervii afectați (de exemplu, nervul sciatic) pot fi o soluție temporară.
- Stimulare nervoasă electrică transcutanată (TENS): Aplicată cu dispozitive portabile, poate ameliora durerea cronică.
- Radiofrecvență pulsată: O procedură minim invazivă care reduce durerea cronică prin modularea semnalelor nervoase.
3. Management avansat al durerii neuropatice
Dacă simptomatologia actuală include elemente de durere neuropatică (arsuri, furnicături, amorțeli), următoarele opțiuni medicamentoase pot fi explorate:
- Antidepresive triciclice: Amitriptilina sau nortriptilina, în doze mici, pot reduce durerea neuropatică.
- Anticonvulsivante: Pregabalina sau gabapentina sunt frecvent utilizate pentru acest tip de durere.
- Capsaicină sau lidocaină: Creme topice pentru reducerea durerii localizate.
4. Psihoterapie pentru gestionarea durerii cronice
Durerea cronică poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții. Terapia cognitiv-comportamentală pentru durerea cronică poate ajuta la gestionarea aspectelor emoționale și psihologice ale simptomatologiei.
5. Dispozitive implantabile
În cazurile severe, unde alte tratamente nu sunt eficiente, se poate lua în considerare:
- Stimularea măduvei spinării: Un dispozitiv implantat care blochează semnalele de durere înainte ca acestea să ajungă la creier.
- Pompa de administrare intratecală: Introducerea de medicamente pentru durere (cum ar fi morfina) direct în lichidul spinal.
6. Terapie complementară
- Acupunctură: Unele studii sugerează că poate reduce durerea neuropatică.
- Terapie craniosacrală: Deși controversată, aceasta poate aduce beneficii în ameliorarea tensiunii musculare și durerii.
- Mindfulness și meditație: Reducerea stresului poate influența percepția durerii.
7. Explorarea opțiunilor chirurgicale suplimentare
Dacă simptomatologia este cauzată de aderențe cicatriciale post-operatorii sau de o compresie restantă, o procedură precum neurolysis sau o chirurgie de revizie poate fi discutată cu neurochirurgul.
8. Investigații suplimentare
Dacă nu a fost deja făcut, un RMN actualizat sau un CT lombar poate evidenția eventuale modificări noi apărute după ultimele intervenții.
Pași următori
1. Re-evaluare cu un medic neurolog și neurochirurg pentru o opinie actualizată.
2. Discuție cu un specialist în durere cronică despre opțiunile intervenționale sau medicamentele pentru neuropatie.
3. Continuarea terapiei de recuperare personalizată cu monitorizarea progresului.
Multă sănătate!
In primul rand VA MULTUMESC FRUMOS pentru raspunsul dvs.
Incerc aici sa pun ultimul meu RMN, FACUT de curand :
Data examinarii: 21.09.2024
Examianre efectuata in alta unitate spitaliceasca
REZULTAT:
IRM coloana lombara nativ evidentiaza:
-mentinerea lordozei lombare pe achizitiile in plan sagital;
-minima scolioza lombara dextroconvexa;
-corpurile vertebrale lombare au inaltime in limite normale;
-osteofite circumferentiale lombare cu tendinta la formare de punti;
-mici hernii intraspongioase in platourile vertebrale T12-L5;
-hemangioame vertebrale infracentimetrice de tip adipos la nivelul corpulurilor vertebrale T12, L1, L2 si S1
-modificari de tip adipos, Modic 2, la nivelul unghiurilor vertebrale lombare anterioare si posterioare adiacente discului L1-L2;
-discurile intervertebrale lombare prezinta stergerea diferentierii intre inelul fibros si nucleul pulpos, cu aspect gr. III-IV in clasificarea Pfirrmann, cu exceptia discurilor intervertebrale L2-L3 cu aspect gr. IV in clasificarea Pfirrmann si L1-L2 ce aspect gradul V in clasificarea Pfirrmann;
-deborduri discale circumferentiale lombare etajate, avand minime contacte radiculare cu L2 intra-extraforaminal bilateral(dreapta>stanga), L3, L4 si L5 intra-extraforaminal bilateral, L5 intradural bilateral si S1 la emergenta din sacul dural bilateral
-complex discosteofitic grosier la L1-L2 postero-lateral stanga pre- si intraforaminal ce determina contact cu L2 intradural ipsilateral
-arie cu hiposemnal T1, T2 cu aspect posibil de tesut fibrotic la nivelul gaurii de conjugare la nivel L1-L2 stanga ce determina compresia intraforaminala L1 ipsilateral intraforaminal
-aspect postoperator cu hemilaminectomie stanga L1-L2, L2-L3 cu tractiunea sacului dural la nivelul defectului osos
-modificari postoperatorii L4-L5 imposibil de evaluat obiectiv din pricina artefactelor
-modificari inflamatorii in micile articulatii zig-apofizare posterolaterale lombare
-hipertrofia ligamentelor galbene lombare;
-cordonul medular din campul de examinare cu morfologie si semnal IRM in limite normale;
-conul medular este terminat la L1-L2.
-surprinsa pe examinare formatiune in hipersemnal T2 la nivelul segmentelor V si VI hepatice cu dimensiuni de 7.8/6.2 cm (tr/cc)
Concluzii
Complex discosteofitic grosier la L1-L2 postero-lateral stanga pre- si intraforaminal ce determina contact cu L2 intradural ipsilateral
Arie cu hiposemnal T1, T2 cu aspect de tesut fibrotic la nivelul gaurii de conjugare la nivel L1-L2 stanga ce determina compresia intraforaminala L1 ipsilateral intraforaminal
Aspect postoperator cu hemilaminectomie stanga L1-L2, L2-L3 cu tractiunea sacului dural la nivelul defectului osos
Modificari postoperatorii L4-L5 imposibil de evaluat obiectiv din cauza artefactelor
Incerc aici sa pun ultimul meu RMN, FACUT de curand :
Data examinarii: 21.09.2024
Examianre efectuata in alta unitate spitaliceasca
REZULTAT:
IRM coloana lombara nativ evidentiaza:
-mentinerea lordozei lombare pe achizitiile in plan sagital;
-minima scolioza lombara dextroconvexa;
-corpurile vertebrale lombare au inaltime in limite normale;
-osteofite circumferentiale lombare cu tendinta la formare de punti;
-mici hernii intraspongioase in platourile vertebrale T12-L5;
-hemangioame vertebrale infracentimetrice de tip adipos la nivelul corpulurilor vertebrale T12, L1, L2 si S1
-modificari de tip adipos, Modic 2, la nivelul unghiurilor vertebrale lombare anterioare si posterioare adiacente discului L1-L2;
-discurile intervertebrale lombare prezinta stergerea diferentierii intre inelul fibros si nucleul pulpos, cu aspect gr. III-IV in clasificarea Pfirrmann, cu exceptia discurilor intervertebrale L2-L3 cu aspect gr. IV in clasificarea Pfirrmann si L1-L2 ce aspect gradul V in clasificarea Pfirrmann;
-deborduri discale circumferentiale lombare etajate, avand minime contacte radiculare cu L2 intra-extraforaminal bilateral(dreapta>stanga), L3, L4 si L5 intra-extraforaminal bilateral, L5 intradural bilateral si S1 la emergenta din sacul dural bilateral
-complex discosteofitic grosier la L1-L2 postero-lateral stanga pre- si intraforaminal ce determina contact cu L2 intradural ipsilateral
-arie cu hiposemnal T1, T2 cu aspect posibil de tesut fibrotic la nivelul gaurii de conjugare la nivel L1-L2 stanga ce determina compresia intraforaminala L1 ipsilateral intraforaminal
-aspect postoperator cu hemilaminectomie stanga L1-L2, L2-L3 cu tractiunea sacului dural la nivelul defectului osos
-modificari postoperatorii L4-L5 imposibil de evaluat obiectiv din pricina artefactelor
-modificari inflamatorii in micile articulatii zig-apofizare posterolaterale lombare
-hipertrofia ligamentelor galbene lombare;
-cordonul medular din campul de examinare cu morfologie si semnal IRM in limite normale;
-conul medular este terminat la L1-L2.
-surprinsa pe examinare formatiune in hipersemnal T2 la nivelul segmentelor V si VI hepatice cu dimensiuni de 7.8/6.2 cm (tr/cc)
Concluzii
Complex discosteofitic grosier la L1-L2 postero-lateral stanga pre- si intraforaminal ce determina contact cu L2 intradural ipsilateral
Arie cu hiposemnal T1, T2 cu aspect de tesut fibrotic la nivelul gaurii de conjugare la nivel L1-L2 stanga ce determina compresia intraforaminala L1 ipsilateral intraforaminal
Aspect postoperator cu hemilaminectomie stanga L1-L2, L2-L3 cu tractiunea sacului dural la nivelul defectului osos
Modificari postoperatorii L4-L5 imposibil de evaluat obiectiv din cauza artefactelor
Rezultatele RMN indică o complexitate a situației postoperatorii, inclusiv probleme legate de cicatrici și compresii radiculare.
Artefactele observate la nivelul L4-L5 sugerează limitări ale imagisticii în această zonă. Dacă simptomele sunt persistente și răspund slab la tratament, o reevaluare imagistică cu tehnici avansate (de exemplu, RMN cu contrast sau mielografie CT) ar putea fi necesară pentru a obține detalii suplimentare.
Țesutul fibrotic observat la RMN poate contribui semnificativ la simptomele dumneavoastră. În cazurile în care fibroza este principalul factor cauzator, unele proceduri precum injecțiile epidurale ghidate sau chiar terapia cu enzime fibrinolitice pot fi explorate, deși acestea sunt utilizate rar și necesită o evaluare atentă.
Formarea hepatică (7.8/6.2 cm) observată trebuie evaluată separat printr-o ecografie abdominală detaliată și eventual un RMN hepatic cu contrast pentru caracterizare suplimentară. Deși cel mai probabil este benignă (cum ar fi un hemangiom), este importantă monitorizarea atentă.
Durerea cronică poate afecta calitatea vieții și sănătatea mintală. Terapia cognitiv-comportamentală și alte intervenții psihologice pot ajuta în gestionarea impactului emoțional și social al afecțiunii.
În funcție de rezultatele consultului neurochirurgical și de explorările imagistice suplimentare, un plan terapeutic personalizat ar trebui elaborat. Persistența durerii și a disconfortului justifică toate eforturile pentru a identifica soluții care să îmbunătățească calitatea vieții.
Artefactele observate la nivelul L4-L5 sugerează limitări ale imagisticii în această zonă. Dacă simptomele sunt persistente și răspund slab la tratament, o reevaluare imagistică cu tehnici avansate (de exemplu, RMN cu contrast sau mielografie CT) ar putea fi necesară pentru a obține detalii suplimentare.
Țesutul fibrotic observat la RMN poate contribui semnificativ la simptomele dumneavoastră. În cazurile în care fibroza este principalul factor cauzator, unele proceduri precum injecțiile epidurale ghidate sau chiar terapia cu enzime fibrinolitice pot fi explorate, deși acestea sunt utilizate rar și necesită o evaluare atentă.
Formarea hepatică (7.8/6.2 cm) observată trebuie evaluată separat printr-o ecografie abdominală detaliată și eventual un RMN hepatic cu contrast pentru caracterizare suplimentară. Deși cel mai probabil este benignă (cum ar fi un hemangiom), este importantă monitorizarea atentă.
Durerea cronică poate afecta calitatea vieții și sănătatea mintală. Terapia cognitiv-comportamentală și alte intervenții psihologice pot ajuta în gestionarea impactului emoțional și social al afecțiunii.
În funcție de rezultatele consultului neurochirurgical și de explorările imagistice suplimentare, un plan terapeutic personalizat ar trebui elaborat. Persistența durerii și a disconfortului justifică toate eforturile pentru a identifica soluții care să îmbunătățească calitatea vieții.
Alege-ți medicul și fă o programare!Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.
Alte subiecte care v-ar putea interesa:
- 13De o sapatamana: dureri lombare, mictiuni dureroase, dureri abdominale, inghinale si articulare
- 2dureri de calciie
- 38durere lombara cu amortire picior stang
- 12Interpretare RMN
- 4amorteli extremitati (in special mana stg - mana moale), ameteli, furnicaturi
- 4Durere in calcai
- 1durere calcii
- 3furnicături si dureri permanente la nivelul piciorului dupa ridicare unei greutati
- 1Durere lombara sau ceva mai grav ?
- 4durere de spate-genunchi
- 3Durere calcai
- 1Umflături dureroase in călcâi.
- 3Durere calcaie
- 2Durere călcâi drept
- 0Picioare reci
- 2Cat timp ma mai droghez? antiinflamator pt durere lombara
- 0Amorteli, furnicaturi in talpile picioarelor
- 0Orice sfat ar fi de ajutor
- 0Amorțeala la ambele picioare
- 2Reszultat rmn cervical + lombar
Mai multe informații despre: Durerile lombare durerile in calcaie durerea de calcaie furnicaturi in picioare
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și: