Evitarea screening-ului pentru cancerul de prostată crește riscul de deces

Un nou studiu, prezentat în cadrul Congresului Asociației Europene de Urologie (EAU) de la Madrid, scoate în evidență faptul că bărbații care refuză în mod sistematic să participe la screening pentru cancerul de prostată prezintă un risc mult mai mare de a muri din cauza bolii, identificând astfel un grup de pacienți care necesită atenție sporită.

Context și importanță

• Cancerul de prostată: Cea mai frecventă formă de cancer la bărbați în 112 țări, cu o incidență preconizată să se dubleze până în 2040.  
• Screeningul PSA: Testarea nivelului antigenului specific prostatic (PSA) oferă șansa unui tratament timpuriu și reduce costurile asociate formelor avansate. Studiile pe termen lung din European Randomized study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) arată că astfel de programe de screening pot scădea riscul de mortalitate cu aprox. 20%.

Noutatea cercetării

• Sub-analiză pe 20 de ani, realizată de cercetătorii de la Erasmus MC Cancer Institute, University Medical Center Rotterdam.  
• Pentru prima dată, se investighează relația dintre evitarea consecventă a screeningului (neparticipare) și riscul de deces prin cancer prostatic.

Metodologie și grupuri de comparație

• Date: 20 de ani de follow-up în ERSPC, cu peste 161.000 de bărbați (55-69 ani), din 7 țări europene (Finlanda, Olanda, Italia, Suedia, Elveția, Belgia, Spania).  
• Populație analizată: 72.460 de bărbați invitați la screening, comparativ cu un grup de control (fără invitație).  
• Grup de „neparticipanți”: Aproximativ 1 din 6 (peste 12.400 de bărbați) au refuzat toate invitațiile primite.  

Rezultate esențiale

Risc de deces crescut la „neparticipanți”

Cei care au evitat toate programările la screening au un risc cu 45% mai mare de deces prin cancer de prostată față de cei care au participat.  

Comparând cu grupul de control

• Bărbații care s-au prezentat la screening au un risc cu 23% mai mic de mortalitate prin cancer de prostată.  
• Neparticipanții depășesc chiar și riscul din grupul de control, având un risc cu 39% mai mare de deces prin boală.  

Factorii complecși din spatele refuzului

Potrivit autoarei principale, Renée Leenen MD, PhD, bărbații care evită screeningul pot fi „evitanți" — mai puțin implicați în îngrijirea medicală și prevenție, în contrast cu cei care sunt conștienți de sănătatea lor și participă la controale.

Implicații și recomandări

• Importanța participării: Evitarea screeningului pare să submineze substanțial beneficiile potențiale, subliniind necesitatea de a găsi modalități de a motiva acest sub-grup vulnerabil.  
• Programe la nivel național: Dacă screeningul pentru cancerul de prostată (PSA) ar fi implementat pe scară largă, succesul ar depinde foarte mult de rata de prezență a bărbaților invitați.  
• Proiectul PRAISE-U: Mai multe țări europene lucrează la armonizarea abordărilor de screening bazat pe risc. Noua analiză arată că participarea efectivă este un factor critic în reducerea mortalității.  
• Reevaluarea beneficiilor: De asemenea, cercetătorii, precum Dr. Tobias Nordström, consideră că această sub-analiză relevă un beneficiu global al screeningului mai mare decât estimau studiile anterioare, deoarece participanții au un avantaj clar, în timp ce cei care refuză screeningul au rezultate mai nefavorabile.

Concluzii

Studiul demonstrează că absența constantă de la screening pentru cancerul de prostată este asociată cu o creștere semnificativă a mortalității prin această boală. Prin urmare, proiectele de screening la nivel populațional trebuie să ia în considerare cine refuză și de ce, astfel încât să se dezvolte strategii eficiente de motivare și informare. Pentru a reduce mortalitatea, este esențială îmbunătățirea ratelor de participare și sprijinirea bărbaților care tind să evite sistemul medical, astfel încât programele naționale de screening să-și atingă pe deplin potențialul salvator.