Etape de testare fertilitate la femei - ghid prima examinare de infertilitate

Testarea fertilitatii este un proces complex, intimidant si umilitor pentru unii, uneori chiar frustrant. Aceste testari, pentru ambii parteneri, tind sa aiba o secventa prestabilita, incepand cu teste mai putin invazive (analize hormonale, de sange si a lichidului seminal) si continuand cu cele mai invazive si mai amanuntite, in functie de dorinta pacientului. Testarea fertilitatii este un proces bazat pe criterii de eliminare. Pentru sanatatea dvs psihica si emotionala este bine sa cunoasteti o serie de informatii cu privire la infertilitate pentru a va diminua nivelul de stres si a putea imbunatati fertilitatea cuplului.

Testarea fertilitatii se recomanda femeilor care au depasit varsta de 35 de ani si care intampina dificultati de conceptie impreuna cu partenerul, dupa mai mult de 1 an de incercari constante.

Componentele fundamentale ale testarii fertilitatii sunt:

• 1. Documentatia privind ovulatia.
• 2. Evaluarea spermei.
• 3. Evaluarea anatomiei tractului reproductiv pentru a fi siguri de existenta conditiilor de intalnire si fertilizare a ovulului.

Testarea fertilitatii este foarte importanta pentru a aprecia cauzele de infertilitate in functie de cazul particular al fiecarui cuplu. Examenul initial de fertilitate are loc in cabinetul unui ginecolog - obstretician / endocrinolog specialist in sanatatea reproductiva pentru a stabili starea generala de sanatate a celor doi parteneri.

Adesea acest proces de cautare a cauzei de infertilitate feminina poate fi destul de invaziv, emotional, inconfortabil, atat fizic cat si mental (uneori poate dura chiar luni, ani). Specialistii incearca sa izoleze problema pentru a putea elabora tratamente personalizate.

Testele de fertilitate pentru femei sunt programate in functie de ciclul reproductiv al femeii pentru a putea strange informatii relevante cu privire la capacitatea sa reproductiva.

Etapele testarii infertilitatii la femei:

1. Istoric medical, starea generala de sanatate.

• istoric menstrual si caracterisitici (durata, intensitate, regularitate).
• istoricul sarcinilor (inclusiv al avorturilor la cerere).
• infectii cu BTS, leziuni, traume.
• istoric chirurgical (la nivelul aparatului uro-genital, abdominal, pelvic).

2. Examenul medical fizic.

• Examen al zonei pelviene si al organelor pelviene.
• Examen al sanilor.
• Examen al organelor sexuale externe (cautarea unor anomalii structurale).
• Dezvoltarea pilozitatii corporale (in vederea identificarii unor tulburari hormonale).
• Testele de sange pentru testarea nivelurilor hormonale: hormonul de stimulare tiroidiana si progesteron importanti pentru sarcina, estrogenul pentru procesul de ovulatie.
• Testele de urina pentru testarea nivelurilor hormonale: sinteza LH pentru ovulatie.
• Evaluarea ovulatiei (cu ajutorul testelor de sange, testelor de urina si celor de determinare a modificarilor temperaturii bazale): existenta/periodicitate/durata.

• Evaluarea cervixului.

* eventualele blocaje a pasajului de trecere a spermei catre tractul reproductiv feminin, obstacolele spermatozoizilor de a ajunge la trompele uterine in asteptarea ovulului; densitatea / vascozitatea mucusului cervical, prezenta anticorpilor antisperma, depistarea unor infectii, chisturi la nivelul colului uterin, testul de comportament/ supravietuire al spermatozoizilor in vaginul partenerei.

• Evaluarea tuburilor fallopiene

* cicatrizarea, infectia, inflamarea trompelor uterine determina dereglari functionale, blocaje, incapacitatea de preluare a ovulului in vederea asigurarii nutrientilor necesari, a deplasariii acestuia si mentinerea unui mediu prietenos fertilizarii, transportul ovulului fertilizat in uter, determinarea anomaliilor fizice.

• Evaluarea ovarelor cu ajutorul ultrasunetelor.

• Evaluarea uterului.

* incapacitatea dezvoltarii unui endometru propice implantarii ovulului; biopsie endometriala pentru depistarea nivelului de progesteron necesar sustinerii sarcinii si starea de sanatate a mucoasei uterine.

3. Informatii suplimentare

• istoric sexual: frecventa actului sexual, durere in timpul actului sexual, stabilitate sexuala, folosirea unor lubrifianti, mijloace de protectie si contraceptie anterioare deciziei de conceptie.
• starea psihica in urma incapacitatii de conceptie (stres, frustrare, anxietate).
• istoric al stilului de viata: consum de droguri, tutun, alcool, cofeina, administrarea unor medicamente.

Etapele preliminarii de baza pentru testarea fertilitatii

• 1. Monitorizarea temperaturii bazale si/ sau testul pentru detectarea hormonului LH pentru determinarea perioadei de ovulatie (daca are sau nu loc, sincronizarea actului sexual cu aceasta perioada).
• 2. Testarea consistentei mucusului cervical.
• 3. Confirmarea prin teste de laborator a perioadei de ovulatie: stabilirea nivelurilor hormonale, teste pentru rezerva ovariana, esantion de tesuturi.
• 4. Examenul medical intrauterin cu ultrasunete pentru examinarea partii inferioare a corpului (pelvisul, zona abdominala inferioara, ovarele, uterul si foliculii ce retin ovulele inainte de ovulatie, tumorile fibirode si chisturile ovariene).
• 5. Teste de imagistica medicala pentru dectarea unor anomalii structurale.

Medicul specialist (endocrinolog, obstetrician) recomanda fiecarei femei/ cuplu un tratament specific pentru tratarea infertilitatii bazandu-se pe:

• rezultatele testelor;
• durata in timp de cand cuplul a decis/ incercat sa conceapa un copil;
• varsta partenerilor de cuplu;
• starea generala de sanatate a partenerilor;
• preferinta partenerilor de cuplu.

Esential pentru prima vizita la medicul specialist este ca ambii parteneri sa se prezinte la consultatie si discutii. Tot in prima sedinta medicul poate prezenta cuplului si procedurile de testare, tratamentele disponibile, rata de succes a fiecarui tratament. Este important ca partenerii cuplului sa inteleaga riscurile asociate cu testarea si posibilele rezultate ale tratamentului.

Deciziile legate de testare, tratamente de fertilitate trebuie luate de cei doi parteneri impreuna, nu este o decizie individuala. Un punct critic de decizie este stabilirea unor limite in ceea ce priveste testarea infertilitatii cat si perseverenta/ nr de incercari al tratamentelor in vederea conceptiei. Aceste limite trebuie sa aiba in vedere:

• Carui tip de tratament sunteti fiecare dintre voi dispus sa va supuneti? Ce tratamente nu sunteti dispus/a sa incercati?
• De cat suport financiar dispuneti si cat sunteti dispusi sa cheltuiti pentru testare, tratament, sarcina, nastere.
• Care este starea dvs de sanatate fizica si mentala: ati dezvoltat alte afectiuni (oboseala, depresie, etc) ati avut multe pierderi de sarcina, mai puteti rezista?
• Care este relatia cu parternera/ul dvs de cand ati inceput aceste teste/tratamente de fertilitate?
• Ati luat in considerare si alte alternative pentru a deveni parinti: adoptie, mama -surogat si dispuneti de resursele financiare necesare pentru derularea procedurilor?

Iata cateva indicii care va pot sugera necesitatea unei pauze/incetarea tratamentului de fertilitate:

• Va simtiti tot timpul obosit/a fizic si emotional?
• Sunteti mai deprimat/a sau dezamagit/a decat la inceputul demersului?
• Va este din ce in ce mai greu sa va gasiti optimismul pentru urmatorul tratament?
• Anticipati intodeauna un esec pentru urmatorul tratament pentru ca dezamagirea sa nu fie prea mare?
• Va este din ce in ce mai dificil sa urmati instructiunile medicului?
• Relatia cu partenerul/a s-a deteriorat de cand ati inceput aceste demersuri?
• Incepeti sa va intrebati de ce faceti acest lucru si daca merita efortul/riscurile/sacrificiile?
• Incepti sa va concetrati mai mult pe ideea de copil si mai putin la contributia dvs genetica la conceptia copilului?
• Ideea de a inceta aceste tratamente va da un sentiment de usurare, eliberare?

Daca intruniti o parte din aceste motive trebuie sa infuntati realitatea si sa luati in considerare, impreuna cu partenerul/a si medicul dvs, posibilitatea incetarii tratamentelor de fertilitate inainte ca dvs, partenerul si viata dvs personala sa se deterioreze si mai mult.