Este permis alcoolul dacă iau antidepresive?

Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări psihiatrice, ale cărei simptome și consecințe sunt seriose. În mod tipic afectează diferite sfere ale comportamentului uman: modul de a simți, gândirea, activitățile zilnice (somnul, apetitul, performanțele la locul de muncă). Studiile de specialitate au indicat că scăderea serotoninei și a noradrenalinei la nivelul creierului este implicată în apariția semnelor și simptomelor bolii. [1], [2]

Tratamentul depresiei cuprinde mai multe laturi, iar medicația antidepresivă este una dintre modalitățile de tratare. Despre alcool se știe că el însuși are un efect depresor asupra sistemului nervos central. În plus, alcoolul determină reducerea inhibiției, fapt ce poate conduce la suicid în cazul persoanelor depresive. În privința interacțiunilor medicamentoase, numeroase substanțe farmaceutice pot afecta modul de acțiune, de absorbție și de metabolizare a alcoolului sau viceversa. [1], [3], [4]

Printre efectele care au fost observate la combinarea alcoolului cu antidepresivele se pot menționa:

• creșterea efectului antidepresivelor, oferind individului un plus de sedare, mai ales dacă persoana se află în tratament cu un antidepresiv cu efect sedativ;
• creșterea efectului alcoolului: individul se îmbată mai repede din pricina interacțiunii dintre cele două substanțe;
• afectarea metabolizării hepatice: unul dintre compuși va fi metabolizat mai greu, crescând sau scăzând efectele acestuia;
• modificări ale nivelului de serotonină și ale transmisiei serotoninergice corticale, prin accentuarea acestora și apariția unor simptome de spectru maniacal, adoptarea unor comportamente la risc sau modificări periculoase ale dispoziției. [4], [5]

Dintre efectele adverse grave și foarte grave ale combinației dintre cele două substanțe se pot aminti:

• cele neprevăzute: convulsii, amețeală, somnolență, pierderea stării de conștiență;
• deces: în special dacă alcoolului și antidepresivului i se asociază și un al medicament cu efect depresor asupra sistemului nervos central (anxiolitic, analgezic);
• alterări cognitive și ale abilităților motorii: reducerea timpilor de reacție, intensificarea deficitelor cognitive și a vitezei proceselor mentale;
• accentuarea depresiei, anxietății asociate sau a dezvoltării adicției la etanol. [4], [5]

Tipuri de antidepresive și asocierea lor cu băuturile alcoolice

Principalele tipuri de antidepresive disponibile sunt: inhibitorii selectivi de recaptare ai serotoninei, antidepresivele triciclice, inhibitorii de monoaminoxidază, antidepresivele atipice. Majoritatea producătorilor de medicamente antidepresive nu recomandă consumul de alcool în timpul tratamentului cu antidepresive, existând suficiente date care să ateste o posibilă agravare a depresiei secundar acestuia. De asemenea, prin interacțiunea dintre substanța activă și alcool, se pot produce accidente mai ales în rândul persoanelor care manipulează utilaje sau care conduc. [3], [6]

Cu toate acestea, rezultatele din studiile de specialiatate vin uneori în contradicție cu opinia producătorilor de antidepresive și, în continuare, vor fi prezentate principalele clase de medicamente și probleme care pot apărea la interferența cu consumul de alcool.

Inhibitorii selectivi de recapătare ai serotoninei (ISRS) s-au dovedit a fi, în general, siguri în ciuda consumului de băuturi alcoolice. O siguranță crescută în combinație cu alcoolul o are și clasa de medicamente numită inhibitori de recaptare a serotoninei și noradrenalinei (duloxetină, venlafaxină). Însă, a fost observată posibilitatea accentuării somnolenței la administrarea concomitentă a două medicamente din clasa ISRS (fluvoxamină și paroxetină) și alcool. [3], [4], [5], [6]

Se cunoaște faptul că antidepresivele triciclice au capacitatea de a induce somnolență și tulburări de coordonare, mai ales în primele săptămâni de tratament. Din acest motiv, la începutul tratamentului nu este recomandat consumul de băuturi alcoolice. Ulterior, studiile au indicat că nu există probleme importante în cazul combinării celor două substanțe. Totuși, există un risc de intoxicație ridicat și de apariție a efectelor adverse ale medicamentului la combinația dintre cele două, cele mai importante fiind: convulsiile și tulburările de ritm cardiac. Același efect a fost evidențiat și la antidepresivele înrudite precum mianserina sau trazodona. [4], [6]

Un aspect crucial este cel legat de inhibitorii de monoaminoxidază. Tiramina, o substanță care se găsește în băuturi precum vin, cherry, bere pot induce efecte adverse severe în combinația cu această clasă de antidepresive, printre care și creșterea bruscă a tensiunii arteriale. Astfel, este preferabil ca în cursul tratamentului să nu se consume nici băuturi alcoolice și nici alte alimente bogate în tiramină. Există o excepție reprezentată de moclobemid, inhibitor selectiv al mononaminoxidazei de tip A, care se pare că în asociere cu alcoolul nu ar da efecte adverse atât de importante. [6]

În locul consumului de etanol, persoana depresivă poate apela la psihoterapie sau la grupuri de suport. Dintre metodele psihoterapeutice recomandate la persoanele care suferă de depresie se pot menționa: psihoterapia cognitiv-comportamentală, psihoterapia interpersonală. Grupurile precum Alcoolicii Anonimi pot fi încercate de indivizi care, pe lângă depresie, asociază și abuz cronic de etanol. [1]