Efectele pierderii în greutate și ale controlului glicemic în rândul pacienților cu diabet de tip 2

Interacțiunile complexe între controlul glicemic, greutatea corporală și rezultatele sănătății sunt bine documentate. Studiile au arătat că pierderea în greutate reduce riscul bolilor cardiovasculare (BCV) și mortalitatea asociată diabetului în rândul pacienților cu diabet de tip 2. O pierdere în greutate de 5%-10% la pacienții cu obezitate și diabet îmbunătățește factorii de risc pentru BCV, inclusiv glicemia, tensiunea arterială, trigliceridele și colesterolul cu densitate mare (HDL), după un an.
Creșterea în greutate este un efect secundar cunoscut al multor medicamente antidiabetice; totuși, noile agenți terapeutici, cum ar fi agoniștii receptorului de peptide-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1RA), ajută la controlul glicemiei și la reducerea greutății și riscului de BCV. Deși GLP-1RAs revoluționează abordarea managementului diabetului, există o heterogenitate substanțială în răspunsul la pierderea în greutate, chiar și atunci când sunt atinse țintele de hemoglobină glicată (HbA1c).

Un nou studiu a identificat pacienții cu diabet tip 2 din sistemul electronic de înregistrare medicală al Clinicii Cleveland, care au fost văzuți între 1 ianuarie 2000 și 31 decembrie 2020. Pacienții cu amputații documentate, tulburări tiroidiene, virusul imunodeficienței umane, cancer metastatic, chirurgie bariatrică, transplant de organe, chimioterapie sau radioterapie au fost excluși. Au fost investigate două cohorte: Cohorta A (incidența cohortei) constând din 8.876 de pacienți nou diagnosticați și Cohorta B (prevalența cohortei) constând din 4.161 de pacienți care au inițiat tratamentul cu GLP-1RA.

Rezultate

Pierderea în greutate a fost asociată semnificativ cu reducerea riscului de boli diverse, cum ar fi hipertensiunea arterială, dislipidemia și durerea musculoscheletală. Durabilitatea pierderii în greutate și controlul glicemic durabil au fost, de asemenea, asociate cu un risc redus de inițiere a insulinei. Variabilitatea IMC și a HbA1c a fost asociată cu diverse rezultate clinice, indicând că fluctuațiile în aceste măsurători pot avea implicații semnificative pentru sănătatea pacienților.

Controlul glicemic și pierderea în greutate au roluri complexe și semnificative în gestionarea diabetului. În timp ce pierderea în greutate are beneficii recunoscute în reducerea comorbidităților asociate obezității, managementul glicemic poate avea, de asemenea, un impact direct asupra riscului cardiovascular. GLP-1RAs, prin efectele lor asupra greutății și controlului glicemic, ar putea oferi beneficii semnificative, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a explora efectele specifice ale diferitelor medicamente din această clasă.

Aceste descoperiri subliniază importanța abordării duale - controlul greutății și al glicemiei - în managementul diabetului tip 2, subliniind nevoia de intervenții personalizate bazate pe caracteristicile individuale ale pacienților.

sursa: News Medical