Două noi subtipuri de MASH (steatoză hepatică non-alcoolică) identificate: riscuri și rezultate distincte
Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), cunoscut anterior sub denumirea de boală hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD), afectează aproximativ 30% din populația adultă la nivel global. Evoluția sa variază de la steatoza hepatică benignă la o formă severă, steatohepatita metabolică asociată disfuncției (MASH, cunoscută anterior ca NASH). MASH poate duce la complicații grave, cum ar fi ciroza, cancerul hepatic, diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare.
Un studiu revoluÈ›ionar, condus de Prof. François Pattou È™i Prof. Stefano Romeo, a redefinit înÈ›elegerea MASH prin identificarea a două subtipuri distincte, fiecare cu riscuri È™i rezultate clinice specifice. Publicat în Nature Medicine, acest studiu deschide calea către tratamente personalizate pentru pacienÈ›ii cu MASH.
Două subtipuri de MASH cu profile diferite de risc
Studiul, bazat pe analize histologice și imagistice hepatice din cohorte europene și Biobank-ul din Regatul Unit, a identificat:
- MASH specific hepatic: un subtip determinat genetic, cu progresie rapidă a bolii hepatice, dar risc scăzut de complicații cardiovasculare.
- MASH cardiometabolic: un subtip asociat cu diabet de tip 2 È™i boli cardiovasculare, având o progresie hepatică comparabilă cu primul subtip.
Aceste două subtipuri, deși similare din punct de vedere histologic, prezintă rezultate clinice semnificativ diferite, subliniind nevoia de metode avansate de diagnostic și intervenții personalizate.
Importanța descoperirii
Până acum, tratamentele pentru MASH au fost aplicate uniform, fără a È›ine cont de diversitatea subtipurilor. Această abordare a contribuit la eficacitatea limitată a terapiilor. Studiul oferă o nouă perspectivă asupra modului în care clinicianii pot stratifica pacienÈ›ii È™i pot adapta tratamentele la nevoile specifice ale fiecărui subtip.
- MASH specific hepatic: tratamentele ar trebui să se concentreze pe prevenirea progresiei către ciroză sau cancer hepatic.
- MASH cardiometabolic: intervenÈ›iile ar trebui să vizeze agresiv riscurile metabolice È™i cardiovasculare, pe lângă tratarea bolii hepatice.
Metodologia studiului
Cercetătorii au utilizat date din:
- Cohorta franceză ABOS: 1.389 de indivizi cu obezitate.
- Trei cohorte europene MASLD (Italia, Belgia și Finlanda): 1.099 participanți.
- Biobank-ul din Regatul Unit: imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) de la peste 6.000 de participanți.
Datele clinice au fost integrate cu transcriptomica hepatică și metabolomica plasmatică pentru a descoperi căi biologice unice care conduc fiecare subtip.
Rezultate principale
- Subtipul MASH specific hepatic a fost determinat genetic și caracterizat printr-o progresie hepatică rapidă, dar risc cardiovascular scăzut.
- Subtipul MASH cardiometabolic a fost asociat cu un risc crescut de diabet de tip 2 și complicații cardiovasculare severe.
Instrumente de stratificare
Studiul a demonstrat că markerii clinici simpli, precum vârsta, indicele de masă corporală (IMC), HbA1c, colesterolul LDL, trigliceridele È™i ALT, pot fi utilizaÈ›i pentru a clasifica pacienÈ›ii în subtipuri specifice.
Relevanță clinică și perspective
Această descoperire redefinește abordarea tratamentului MASH, oferind o bază pentru dezvoltarea de terapii specifice subtipurilor. De asemenea, subliniază importanța prevenirii progresiei bolii printr-o gestionare personalizată a riscurilor metabolice și cardiovasculare.
Implicații pentru cercetări viitoare
Studiul deschide calea pentru cercetări suplimentare privind răspunsurile acestor subtipuri la intervenÈ›iile stilului de viață, terapiile farmacologice È™i alte tratamente. În plus, descoperirile oferă o oportunitate de a adapta strategiile terapeutice pentru a îmbunătăți rezultatele pacienÈ›ilor.
Concluzie
Această cercetare reprezintă un pas semnificativ în înÈ›elegerea È™i gestionarea MASH, subliniind diversitatea clinică a bolii È™i nevoia urgentă de tratamente personalizate. Prin identificarea a două subtipuri distincte, studiul oferă un cadru pentru medicină de precizie, cu scopul de a transforma rezultatele pacienÈ›ilor È™i de a îmbunătăți calitatea îngrijirii.
Data-driven cluster analysis identifies distinct types of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease.
Nature Medicine.
doi.org/10.1038/s41591-024-03283-1
Image by brgfx on Freepik
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Utilizarea pastilelelor vibratoare la pacienții cu constipație cronică
- Care sunt efectele dietei mediteraneene ketogenice cu fitoextracte asupra compoziției microbiotei intestinale a sportivilor?
- Rolul mediator pe care microorganismele intestinale îl au în sindromul metabolic și în tulburările de somn
- Kisspeptin: un nou medicament pentru tratarea bolilor hepatice?
- Inca ma deranjeaza in zona ficatului - steatoza hepatica moderata
- Ficatul gras și mărit de la ce este?