Disfunctia erectila

Disfunctia erectila (impotenta) reprezinta incapacitatea persistenta sau recurenta de a atinge sau de a mentine o erectie un interval suficient timp pentru a finaliza actul sexual sau o alta activitate sexuala.

Problemele de erectie sunt relativ comune si afecteaza cel putin unul din zece barbati. In general, incidenta tulburarilor de erectie creste odata cu inaintarea in varsta.   

O mare parte a barbatilor experimenteaza, de-a lungul vietii esecuri ocazionale in atingerea sau mentinerea erectiei. Cauzele incapacitatii ocazionale de a obtine o erectie pot fi stresul, oboseala, consumul excesiv de alcool.

Mai departe, ingrijorarea in legatura cu aceaste esecuri poate pregati terenul pentru o problema mult mai persistenta, ce poate deveni chiar permanenta. Barbatul devine atat de preocupat de esecul erectil anterior, incat este incapabil sa se bucure de senzatiile de excitatie asociate cu stimularea sexuala. Ingrijorarea in sine poate face ca exctatia sexuala sa scada si chiar sa devina principala cauza care impiedica obtinerea unei erectii.

Cauzele disfunctiei erectile

Cauzele disfunctiei erectile pot fi de natura fizica sau psihica.

In cazul disfunctiei erectile de natura fizica, debutul esecurilor erectile este adesea gradat, iar acestea tind sa apara, pe parcurs, in toate activitatile sexuale. Pe de alta parte, daca disfunctia erectila are un debut brusc, la barbati care pot avea erectii in anumite circumstante dar nu si in altele sugereaza o cauza psihologica.

Cauzele fizice ale problemelor de erectie

• flux sanguin deficitar spre penis
• drenare excesiva a sangelui din penis - „scurgere venoasa”
• avarie sau boli care afecteaza nervii care merg spre sau dinspre penis
• tulburari hormonale
• efecte secundare ale unor tratamente medicamentoase
• abuzul de medicamente sau alcool
• diabetul
• fumatul excesiv
• valori ridicate ale colesterolului
• boli care afecteaza tesutul erectil al penisului
• boli neurologice
• boli cronice grave - insuficientele renale sau hepatice

Cauzele psihologice ale disfunctiei erectile

• stres si anxietate la serviciu sau acasa
• conflicte/ insatisfactii conjugale (care pot determina de asemenea ejaculare prematura)
• depresie
• plictiseala sexuala
• descoperirea unei alte orientari sexuale

Tratamentul disfunctiei erectile

Stilul de viata

In tratamentul problemelor de erectie trebuie luate in calcul, in primul rand, anumite schimbari in modul de viata al barbatului.
Alimentatia sanatoasa, reducerea cantitatii de alcool consumate, renuntarea la tutun si activitatea fizica sunt necesare pentru a dobandi o viata echilibrata.
Aceste ajustari pentru o viata sanatoasa au numeroase beneficii atat in plan fiziologic, cat si in plan psihologic.

Fiind mai atenti la ce consumati si la echilibrul dintre ce mancati si ce consumati, nu numai ca veti avea un aspect mai suplu, dar va veti imbunatati sanatatea cardiovasculara, un factor esential in obtinerea unei erectii.
Veti capata mai multa vigoare fizica, rezistenta la efort, elemente care imbunatatesc in ansamblu performantele intime.

Reducerea greutatii corporale, un aspect mai ingrijit sau eliminarea viciilor pot contribui la o mai buna stima de sine si pot face partenera sa se simta mai atrasa de barbat, care la randul sau va resimti atitudinea interesata a acesteia.

Tratamentul psihologic al problemelor de erectie

Identificati sursele de stres si anxietate si incercati sa le rezolvati. In cazul in care dificultatile din relatia de cuplu sunt cele care stau la baza nemultumirilor si senzatiilor neplacute, e necesara o comunicare deschisa cu partenerul si o deschidere fireasca fata de varianta terapiei de cuplu.

Nu sunt rare situatiile in care partenera pune prea mult accent pe performantele sexuale, iar acest lucru poate crea o presiune in plus asupra pacientului cu dificultati in a obtine si mentine o erectie.

Terapia sexuala poate media inadvertentele dintre parteneri si poate ajuta la reaprinderea pasiunii, daca partenerii au dificultati in a se simti bine in pat impreuna.

Posibilitatea de a vorbi deschis cu un specialist despre problemele sentimentale, financiare sau de la locul de munca cu un psiholog poate crea un sentiment eliberator.

Desigur, la terapia psihologica si managementul stilului de viata, se pot adauga si forme de tratament medical, ce vor fi recomandate numai de urolog sau sexolog.

Tratamentul medical

In functie de cauza si patologia asociata tulburarilor de erectie, medicul poate recomanda:

• administrarea de comprimate orale
• terapie intrauretrala
• terapia de injectare intracavernoasa
• tratamentul hormonal
• protezele de penis
• tratamentele chirurgicale

De obicei, medicul va prescrie medicamente precum Viagra, Cialis, Levitra, care se administreaza, in principiu, cu o ora inainte de a intretine raporturile sexuale (recomandarile pot fi diferite, totusi).
Acest tip de medicamente ajuta la relaxarea muschilor penisului si cresc circulatia sangelui in zona respectiva, facilitand obtinerea unei erectii.

Medicamentele de acest tip nu trebuie luat in niciun caz „dupa ureche”, ci numai la recomandarea si indicatiile medicului, deoarece pot cauza efecte secundare precum: dureri de cap, bufeuri de caldura, incetosarea privirii, dureri musculare si chiar erectie prelungita anormal de mult.
De asemenea, medicatia poate fi contraindicata daca barbatul sufera de anumite afectiuni de natura metabolica sau cardiovasculara sau urmeaza un alt tratament medicamentos, cu care se poate interfera.

In cazul in care medicamentele de tip Viagra nu isi fac efectul, specialistul poate recomanda terapia intrauretrala sau terapia de injectare intracavernoasa,  metode invazive prin care se introduce  o substanta, numita alprostadil, fie direct in corpul penisului, prin intermediul unui ac, fie prin introducerea unor supozitoare cilindrice, in uretra.

Exista posibilitatea ca medicul sa indice si un tratament hormonal, de suplimentare a nivelului de testosteron, fie pe cale intramusculara, fie sub forma de plasturi sau comprimate orale.
Terapia cu testosteron poate fi eficienta in sensul cresterii dorintei sexuale si a frecventei cu care sunt initiate raporturile sexuale, insa nu s-a constat un efect concret direct in ce priveste obtinerea erectiei.

Cazurile severe de disfunctie erectila pot fi tratate si chirurgical, daca nu au fost constatate imbunatatiri in urma terapiilor mai putin invazive.

Interventia poate, de la caz la caz, sa se bazeze pe montarea unei proteze speciale sau, pe corectarea modului in care circula sangele in zona penisului, daca se constata ca este deficitara. Metoda interventiei vasculare este mai degraba potrivita barbatilor de varsta tanara.

Implanturile se pot prezenta fie ca niste tije ajustabile, ce vor fi „asezate” prin pozitionarea manuala a penisului intr-o postura care sa permita penetrarea, fie ca niste tuburi gonflabile, conectate cu o pompa implantata in scrot.
In cazul acestora din urma, barbatul actioneaza tuburile gonflabile actionand pompa din zona testiculara – pompeaza aer si in acest fel, penisul se va redimensiona si va facilita penetrarea.

Trebuie sa tineți cont insa ca odata realizata implantarea, erectia va depinde de aceste dispozitive.
In afara de acest aspect, interventiile chirugicale pot interfera cu alte probleme genitale, caz in care nu sunt o optiune.

Alte metode

O  metoda alternativa de tratare a erectiei este cea cu vacuum. Terapia cu vacuum are ca principiu cresterea fluxului sanguin in penis si in acest fel, confera fermitate glandului.

Dispozitivul cu vacuum este compus dintr-un cilindru ce va ocoperi penisul si o pompa actionata manual, care va extrage aerul din afara cilindul. In acest fel, este stimulata circulatia locala si este facilitata o erectie.
Dupa intarirea penisului, se plaseaza un elastic din cauciuc la baza penisului, pentru a mentine fluxul de sange in penis si a pastra fermitatea ce permite desfasurarea actului sexual.

Desi teoretic poate fi eficient, un dispozitiv cu vacuum pentru obtinerea erectiei se poate dovedi lipsit de rationament practic. Utilizarea acestuia este adesea stanjenitoare pentru ambii parteneri si rapeste mult din spontaneitatea unei partide de sex reusite.
Rezultatele pot fi sub asteptari sau pot sa apara intarziat, iar elasticul montat la baza penisului poate cauza iritatii, durerere si reducere a sensibilitatii glandului.

Unele voci sustin ca in tratamentul erectiei, ar putea fi eficiente terapii alternative, precum acupunctura sau cele bazate pe diverse plante si substante (ginseng, binko biloba, suc de rodie, L-arginina). Acestea insa nu sunt  recomandate de medici, deoarece nu exista dovezi stiintifice care sa le sustina eficienta si mai ales, pot cauza efecte adverse nedorite).

Disfunctia erectila poate avea cauze diferite de la un barbat la altul sau chiar poate fi generata de un cumul de cauze; din acest motiv, necesita o abordare complexa, sub supravegherea unui specialist!