Radiologie și imagistică medicală în Bucuresti
Servicii medicale
- PET CT
- Scintigrafie
- RMN
- Mamografie cu Tomosinteza
- Computer Tomograf
- Radiologie
- Ultrasonografie DoppleR
Ce este PET-CT?
PET-CT este un echipament integrat de imagistica medicala. Acesta combina doua tipuri de scanare: PET (Tomografia cu emisie pozitronica) folosita pentru obtinerea de date functionale legate de metabolism si functii celulare si CT (Tomografia computerizata) utilizata pentru obtinerea de date morfologice legate de localizarea si raporturile anatomice ale substraturilor patologice evaluate.
Scanarea de tip PET-CT este folosita pentru diagnosticarea, localizarea, identificarea stadiului in care se afla tumora si evaluarea eficientei tratamentului in afectiunile oncologice. Echipamentul PET-CT este folosit in special in oncologie si cardiologie.
Discovery 610 HD PET-CT fabricat de General Electric este aparatul folosit in Centrul Medical Neolife Bucuresti, fiind unul dintre cele mai performante aparate existente in lume, proiectat sa efectueze scanari rapide de mare acuratete, cu doze foarte mici de radiatii.
Avantajele PET-CT
- Imagistica medicala de mare rezolutie care permite o vizualizare perfecta a tesuturilor bolnave
- Scurteaza durata examinarii
- Permite diagnosticarea cancerului in stadii timpurii, inaintea altor mijloace de investigatie
- Permite diagnosticarea precoce a recidivelor si a metastazelor, inclusiv a celor greu detectabile prin celelalte proceduri diagnostice
Importanta PET-CT
- Examinarea PET-CT permite diagnosticarea timpurie si identificarea precisa a cancerului, precum si extinderea acestuia (metastaze). In timpul tratamentului si dupa terminarea acestuia, PET-CT poate evalua daca terapia a avut succes, aratand o scadere a utilizarii glucozei de catre tumora.
- PET-CT poate fi folosit si pentru restadializare in cazul reaparitiei cancerului, prin depistarea precoce si localizarea sa. Este util in evaluarea pacientilor care au fost supusi unor interventii chirurgicale sau curelor de radioterapie ce au dus la formarea de cicatrici si denaturarea structurilor anatomice.
In concluzie, PET-CT-ul furnizeaza medicului informatii despre localizarea tumorii si extinderea acesteia, permitandu-i astfel sa va ofere cel mai bun plan de tratament.
Cum se formeaza imaginea PET-CT
Pentru examinarea PET, se foloseste o molecula de glucoza marcata radioactiv cu fluor (18F) – 18F-2 fluoro-2-deoxy-D- glucoza – prescurtat FDG, care permite vizualizarea activitatii metabolice a tesuturilor si releva modificarile functionale care apar, in multe cazuri, inainte ca modificarile anatomice, structurale sa se produca.
Aparatul PET detecteaza cantitati foarte mici de radiatii pe care le converteste in imagini ale corpului. Nu exista nici o metoda alternativa a examinarii PET, care sa poata furniza aceleasi informatii.
O cantitate mica de FDG este injectata printr-un cateter intravenos. Acest compus nu este toxic, a fost aprobat pentru anumite proceduri medicale si nu au fost raportate efecte adverse.
Dupa aceea, pentru a asigura eficienta examinarii, este necesar sa stati intins pe o canapea, linistit, fara sa vorbiti sau sa va miscati, singur in incapere (fara insotitor), in timpul perioadei de asteptare (60 minute), pana veti fi condus in camera de examinare.
Investigatia PET-CT dureaza in medie 2 ore, din care scanarea (timpul in care stati in aparat) va fi de aproximativ 30-40 de minute.
PET-CT si Oncologia
Scanarea PET isi dovedeste cost-eficienta in oncologie deoarece poate:
- Sa elimine procedurile invazive, cum ar fi biopsia, prin confirmarea sau infirmarea cancerului.
- Sa elimine unele proceduri chirurgicale care nu sunt necesare, fiind posibila caracterizarea tesuturilor si localizarea tumorilor.
- Sa localizeze, prin scanarea intregului organism, metastaze necunoscute anterior acestei investigatii, contribuind la stabilirea starii pacientului, oricand este nevoie.
- Sa elimine multe teste, deoarece senzitivitatea si specificitatea PET sunt mult mai ridicate in PET decat in orice alta modalitate de diagnostic.
- Sa imbunatateasca eficienta in timp a terapiei prin abordarea timpurie, datorita detectarii schimbarilor functionale inaintea celor anatomice.
In prezent, in multe tari cu standarde medicale ridicate, PET a devenit un element de baza in oncologie, diagnosticarea devenind mai rapida si mai eficienta, salvand bani, timp si, cel mai important, VIETI.
Ce este Scintigrafia?
Scintigrafie - tehnica imagistica moderna, utilizata in medicina nucleara, ce permite diagnosticarea a numeroase afectiuni prin introducerea in organism a unei substante radioactive numita trasor, care are afinitate pentru anumite organe, si detectarea radiatiilor emise la exteriorul corpului de un aparat special numit GAMMA CAMERA. Prin prelucrarea imaginilor brute cu ajutorul unor programe speciale se pot reproduce imagini tridimensionale.
Scintigrafia este o metoda nedureroasa, ce permite diagnosticarea unei multitudini de afectiuni structurale sau patologice, acolo unde investigatiile ecografice, de radiologie conventionala, computer tomograf, sau RMN nu furnizeaza informatii suficiente.
Investigatiile scintigrafice cardiaca, cerebrala, a plamanului, osoasa si cea a rinichiului cu DTPA sunt cele mai raspandite proceduri de diagnosticare ale medicinii nucleare.
Pacientului i se va administra intravenos, substanta cu radiotrasor. Radiotrasorul se va acumula in organul supus examinării intr-un anumit interval de timp. Timpul de asteptare pana la efectuarea procedurii poate varia de la cateva minute in cazul scintigrafiei hepatice, pana la 2-3 ore in cazul scintigrafiei osoase.
Pentru investigatiile de scintigrafie, in Centrul Medical Neolife, se foloseste aparatul DDD Quantum Cam - dispozitiv ultraperformant fabricat in Danemarca, unul dintre cele mai avansate dispozitive specializate pentru investigatiile scintigrafice.
Decontare servicii scintigrafice
- Scintigrafie osoasa completa
- Scintigrafie osoasa localizata
- Scintigrafie paratiroidiana
- Scintigrafie renala
- Scintigrafie tiroidiana
- Scintigrafie osoasa completa
- Scintigrafie osoasa localizata
- Scintigrafie paratiroidiana
- Scintigrafie renala
- Scintigrafie tiroidiana
- Scintigrafie osoasa completa
- Scintigrafie osoasa localizata
- Scintigrafie paratiroidiana
- Scintigrafie renala
- Scintigrafie tiroidiana
- Scintigrafie osoasa completa
- Scintigrafie osoasa localizata
- Scintigrafie paratiroidiana
- Scintigrafie tiroidiana
Rezonanţa magnetică nucleară (RMN) este o metodă imagistică de înaltă performanţă, neinvazivă şi neiradiantă, care utilizează un câmp magnetic puternic pentru a obţine detalii de finete a diverselor structuri componente ale corpului uman. Prin RMN pot fi investigate toate organele, metoda fiind de elecţie în afecţiunile sistemului nervos, genitale şi musculoscheletale.
În anumite cazuri (cu excepţia pacienţilor cu insuficienţă renală avansată) pacienţilor li se poate administra o substanţă de contrast paramagnetică, pentru a caracteriza şi delimita leziunea şi pentru a o putea diferenţia de alte tipuri de patologii. Reacţiile alergice la substanţa de contrast paramagnetică sunt foarte rare.
Centrul Medical Neolife Bucuresti își completează departamentul de imagistică cu un dispozitiv RMN de înaltă performanță, Signa Explorer 1,5 T , produs de General Electric
În funcţie de regiunea studiată, o investigaţie standard poate dura între 20 şi 60 de minute, dar se poate prelungi în funcţie de zona examinată.
Investigaţia nu necesită o pregătire specială a pacientului (examinări prealabile, diete sau medicamente).
Pacientul va intra în sala de examinare fără bijuterii, ceasuri, carduri bancare, aparate auditive – acestea se pot deteriora din cauza câmpului magnetic puternic sau pot interfera cu acesta.
În timpul investigaţiei RMN, pacientul stă întins pe o masă mobilă care este introdusă într-un tunel. Pacientul nu va simţi niciun disconfort, dar va auzi anumite sunete produse de aparat (intermitent sau continuu). Pe intreaga durată a examinării, pacientul va fi sub observaţia operatorului care efectuează investigaţia şi va putea vorbi cu acesta.
Informatii necesare pentru invesitgatia RMN
Înainte de efectuarea RMN trebuie informat medicul specialist dacă:
- pacientul este alegic la medicamente (substanţa de contrast folosită nu conţine iod) iar dacă există antecedente de alergie la substanţa de contrast folosită pentru RMN, se recomandă informarea medicului specialist înainte de efectuarea testului
- pacientul are instalat un pacemaker, un membru artificial, tije metalice sau orice fel de metal fixat în corp (mai ales la nivelul ochiului), valve cardiace metalice, clipsuri metalice la nivel cerebral, implanturi metalice în ureche sau pe sprâncene sau orice fel de implanturi sau proteze medicale (de exemplu pompa cu injectometru); de asemenea trebuie informat medicul dacă pacientul lucrează cu metale sau dacă recent a suferit o intervenţie chirurgicală pe vasele sanguine; în anumite cazuri este contraindicată efectuarea RMN. În cazul pacienţilor purtători de proteze metalice, stenturi etc. este important ca medicul care solicită investigaţia să precizeze dacă materialele din care sunt confecţionate protezele sunt compatibile RMN;
- pacienta prezintă un dispozitiv intrauterin (DIU); acest lucru poate contraindica efectuarea testului;
- pacientul suferă de claustrofobie. Claustrofobia (frica de spaţii mici, închise) reprezintă o contraindicaţie relativă. Pentru prevenire se recomandă o pregătire prealabilă, care poate fi făcută de medicul curant, la recomandarea specialistului în imagistică – se poate asigura o sedare care să permită examinarea. Sedarea pacientului este o procedură ce necesită prezenţa unui medic anestezist, monitorizarea pacientului precum şi asumarea tuturor riscurior pe care le implică. Dacă medicul trimiţător nu a recomandat sedare iar examenul nu se poate realiza pentru că pacientul este claustrofob sau agitat, atunci radiologul poate recomanda reluarea examenului cu sedare realizată obligatoriu de un anestezist;
- pacientul prezintă alte afecţiuni ca disfuncţii renale ce pot contraindica efectuarea unei RMN cu substanţă de contrast;
- dacă pacientul prezintă orice fel de patch, deoarece RMN poate cauza arsură la nivelul regiunii.
O altă situaţie particulară este reprezentată de patologia maternă din timpul sarcinii. Deşi până în prezent nu au fost dovedite efecte adverse ale acestui tip de investigaţie, în primele trei luni de sarcină RMl trebuie evitată – examinarea se poate face numai dacă beneficiul adus este mai mare decât riscul la care se supune fătul. Dacă investigaţia este totuşi necesară, medicul curant împreună cu medicul radiolog vor aprecia raportul risc/beneficii şi vor decide oportunitatea examinării.
Investigaţia RMN este efectuată de către medicul specialist radiolog.
Pacientul va scoate de pe corp toate obiectele de metal (dispozitive pentru auz, plăci dentare, orice tip de bijuterii, ceasul si agrafele de păr), deoarece există riscul ca aceste obiecte să fie atrase de către magnetul folosit pentru efectuarea examinarii.
Pacientul va trebui să se dezbrace complet în funcţie de regiunea examinata (în anumite cazuri pacienţii pot păstra o parte din haine, dacă nu incomodează). Pacientul va folosi un halat de unică folosinţă furnizat de către clinică. În cazul în care se permite păstrarea unor haine, pacientul va trebui să golească buzunarele de monede, telefoane sau carduri (exemplu cărţi de credit sau carduri ATM) cu benzi magnetice inscripţionate, deoarece prin investigaţia RMN se pot demagnetiza.
În timpul examinarii, pacientul se va întinde pe spate pe masa dispozitivului, care reprezintă scanner-ul aparatului. Capul, toracele şi membrele pot fi fixate cu nişte dispozitive (antene) pentru a menţine pacientul nemişcat. Masa va aluneca în interiorul unui dispozitiv care conţine magnetul. Un dispozitiv în formă de colac (antena) poate fi plasat peste sau în jurul regiunii care urmează să fie scanată.
În interiorul scannerului, pacientul va auzi un ventilator şi va simţi aerul mişcându-se. De asemenea, se mai pot auzi diverse zgomote care sunt rezultatul scanării. Aparatul are în dotare căşti şi dopuri pentru urechi pentru a reduce din zgomot.
Este foarte important ca pacientul să nu se mişte în timpul scanării. De asemenea, pacientul va fi rugat să îşi ţină respiraţia pentru scurte perioade de timp. În timpul efectuării testului, pacientul va fi închis în camera de scanat, însă medicul specialist va supraveghea pacientul prin intermediul unei ferestre transparente. Pacientul va comunica printr-un microfon cu medicul ce efectuează investigaţia.
În cazul în care este necesară utilizarea unei substante de contrast, aceasta va fi administrată la nivelul venelor periferice ale braţului pacientului. Substanţa de contrast va fi administrată în 1 până la 2 minute.
În cazuri rare, pot apărea:
- furnicături la nivelul cavităţii bucale în cazul în care pacientul prezintă dentiţie de metal;
- încălzirea zonei care se examinează; acest lucru este normal. Medicul specialist trebuie informat dacă apare senzaţie de greaţă, vomă, cefalee, ameţeală, durere sau dificultăţi de respiraţie.
Rezultatul scris va fi eliberat în 48-72 de ore din momentul efectuării investigaţiei.
Rezultatul se eliberează pe baza actului de identitate.
Informatii pentru programare investigatie si ce acte sunt necesareProgramările se fac la numărul de telefon: 021 9230 numai în momentul în care aveţi o recomandare scrisă din partea unui medic.
Acte necesare în momentul prezentării la programare:
- act de identitate
- bilet de trimitere (fişă de solicitare RMN, dacă este cazul)
- istoric medical (orice investigaţie sau consultaţie privind evoluţia bolii)
- analize de sânge: creatinină serică şi uree serică.
Timp scurt de achizitie a imaginilor datorita gradientilor disponibili si antenelor performante
Imagini de inalta rezolutie prin utilizarea antenelor de suprafata pentru toate segmentele corpului, in special pentru articulatii.
Aplicatii ale investigatiei RMNEvaluarea eficienta morfologica si functionala prin:
- imagerie de difuzie (prelucrare imagini de tip PET/CT)
- studii de incarcare dinamica cu substanta de contrast paramagnetica pe intreg corpul cu sectiuni de grosime pana la 1 mm ce permit prin postprocesarea reconstructii multiplanare dedicate parenchimului si vaselor , cu detalii de microvascularizatie a diferitelor procese patologice
- studii de flux a lichidului cefalorahidian pe cale normala.
Evaluarea prin secvente dedicate a leziunilor incipiente ale cartilagiului articular si urmarirea refacerii lui dupa tratamente administrate intraarticular.
Evaluarea microhemoragiilor si a componentei venoase a malformatiilor vasculare cerebrale prin secvente de gradient efectuate cu sectiuni foarte fine.
Examinarea colonului cu evidentierea lumenului si peretilor cu evaluarea extensiei parietale si extraparietale a unor eventuale procese patologice simultan cu scanarea ficatului pentru leziuni concomitente.
Examinarea aparatului urinar cu urografie RM ce ofera imagini similare urografiei clasiceb fara si cu injectarea de substanat de contrast paramagnetica simultan cu evaluarea vascularizatiei si functiei renale prin prisma incarcarii parenchimatoase si eliminarii substantei de constrast pe caile urinare.
Ce este Mamografia cu Tomosinteza?
Tomosinteza este o noua tehnologie mamografica digitala care este net superioara celorlalte metode de screening ale cancerului mamar.Tomosinteza foloseste o tehnologie imagistica tridimensionala (3D) in timp ce mamografia standard realizeaza doar o imagine bidimensionala (2D).Optiunea de a executa sectiuni imagistice in tumora fac din tomosinteza o metoda mult mai valoroasa si avantajoasa fata de mamografia standard digitala atunci cand se evalueaza formatiunea canceroasa mamara. Aceasta metoda permite o ilustrare clara a ariilor problematice prin recombinarea tridimensionala a imaginilor de sectiune din tumora.
Cancerul mamar este forma de cancer cel mai des intalnita la femei, una din 8-10 femei ajungand sa se confrunte cu aceasta boala. Cancerul de san, depistat in stadiu precoce se poate vindeca, de aceea screeningul mamar este foarte important, mai ales pentru femeile trecute de 40 de ani.
Centrul Medical Neolife este dotat cu unul dintre cele mai performante aparate – Mammomat Inspiration produs de Siemens, cu ajutorul caruia examinarile se fac rapid, cu mare acuratete si cu o doza redusa de radiatii.
- Permite detectia si diagnosticul precoce chiar si al tumorilor de dimensiuni reduse
- Reduce probabilitatea de a rechema pacientul pentru o mamografie repetata, de aceea doza de radiatii la care sunt expusi pacientii este diminuata
- Reduce riscul efectuarii biopsiilor si interventiilor chirurgicale inutile
- Traseaza cu acurate limitele tumorale si determina cu precizie localizarea acesteia intr-o harta tridimensionala
- Reduce durerea prin exercitarea unei presiuni mult mai blande asupra sanului la efectuarea filmului fata de metodele clasice mamografice
Tomografia computerizata este o metoda de investigatie imagistica extrem de precisa si nedureroasa, care foloseste radiatia X pentru a obtine imagini de inalta rezolutie ale organelor interne.
Prin recombinarea imaginilor obtinute cu ajutorul unui software performant, este posibila reconstructia tridimensionala a diferitelor organe, a sistemului vascular sau a articulatiilor, a coloanei vertebrale, ceea ce permite analizarea anatomica integrala si din punct de vedere functional.
Cantitatea de radiatie X emisa de aparat este optimizata de aparat pentru a obţine maxim de informatie cu iradierea minima a pacientului.
Pentru anumite tipuri de examinari CT este necesara pregatirea pacientului inainte de procedura, prin administrarea orala de substanta de contrast si/sau injectarea intravenoasa a unei substante de contrast in cea de-a doua parte a examinarii, pentru diagnosticul corect si complet al afectiunilor investigate.
In mod obisnuit, o investigatie CT se desfasoara pe parcursul a 15-20 de minute. Exista restrictii de examinare CT la femei insarcinate in primele 3 luni de sarcina, exceptie facand cazul in care viata mamei depinde de examinarea CT (de exemplu in cazul unui anevrism cerebral rupt).
Radiologie
In Centrul Medical Neolife, investigatiile radiologice se efectueaza folosind tehnica moderna de radiologie digitala care prezinta o serie de avantaje fata de radiologia conventionala clasica, cea mai importanta fiind calitatea imaginii radiologice.
Radiologia digitala se caracterizeaza prin folosirea unor senzori in locul filmului radiologic traditional
Avantajele sunt reprezentate de rezolutia si contrastul exceptionale, expunerea la un nivel scazut de radiatii (care nu influenteaza calitatea radiografiei), timpul redus necesar obtinerii rezultatului investigatiei si posibilitatea stocarii si transferului mult mai rapid al imaginilor.
Imaginea radiologica poate fi prelucrata, astfel incat valoarea diagnostica este maximizata. Printarea imaginilor radiografice pe filme (daca se doreste acest lucru ulterior) astfel obtinute este net superioara filmelor radiografice conventionale.
Ce este Ultrasonografia Doppler?
Ultrasonografia Doppler foloseste undele sonore pentru a produce imagini ale organelor interne si ale vaselor. Aceasta metoda permite diagnosticarea multor cazuri patologice fara a folosi metode invazive. Ultrasonografia Doppler este, de asemenea, utilizata in monitorizarea problemelor la nivelul sanului, cu o eficienta ridicata. Ultrasonografia sanului – se poate practica la orice varsta, fiind prima alegere inainte de 30-35 ani, datorita densitatii crescute a tesutului mamar, dar si dupa aceasta varsta, atunci cand predomina tesutul adipos (grasos). In acest caz, ecografia reuseste cu succes sa faca un diagnostic diferential intre formatiunile solide (tumorale) si cele chistice.
Examenul ecografic dureaza intre 15-45 minute, in functie de volumul sanului, complexitatea si numarul de leziuni depistate. Se executa cu un transductor special (sonda US) cu frecventa inalta.
La aparatele performante, cu soft 3D-4D, se calculeaza si volumul leziunii, acest lucru permitand urmarirea in timp a efectului terapeutic asupra leziunii.
Metoda se poate utiliza ca examen screening la persoanele cu antecedente familiale de cancer mamar, cunoscut fiind faptul ca acesta se transmite descendent pe linie maternala. Acest lucru impune un examen precoce al sanului, incepand de la varsta de 25 ani.
Examenul ecografic completeaza si nu exclude celelalte tipuri de investigatii imagistice – mamografie / rezonanta magnetica / scintigrafie mamara.Prin ea se pot verifica suspiciunile aparute in celelalte cazuri, fiind o metoda repetitiva in timp si avand avantajul costurilor reduse.
- Este o metoda non-iradianta, putand fi utilizata si la gravide si copii/adolescente
- Este facil, rapid si accesibil
- Permite ghidarea unor proceduri invazive – punctie-biopsie mamara si evacuatorie – in scop terapeutic
- Prin utilizarea examenului Doppler Color si Power Doppler, se permite diagnosticul structurilor intens vascularizate (asa cum sunt tumorile)
- Ofera posibilitatea examinarii portiunii posterioare a glandei mamare, greu de studiat mamografic de cele mai multe ori.
- Se poate utiliza la pacientele anxioase
- Se poate utiliza in afectiuni inflamatorii – cand nu se poate face compresia corecta, la mamografie, a sanului
- Se poate examina sanul in lactatie
- Se pot examina sanii cu implant mamar (silicon)