Circumcizia baieteilor nou-nascuti

Circumcizia - o procedura controversata

Circumcizia este una dintre cele mai vechi si mai intalnite proceduri chirurgicale din lume, totodata fiind si foarte controversata. Motivul pentru care parintii aleg ca fiii lor sa fie circumcisi variaza de la obiceiuri religioase sau culturale, pana la considerente de igiena. Circumcizia la adulti este o procedura ce are ca temei afectiuni ce implica inflamarea preputului, sau poate fi o alegere estetica. La nou-nascuti, circumcizia se efectueaza fara suturi si fara anestezie, sau cu anestezie locala, fiind recomandata in primele 24-72 de ore de viata, deoarece bebelusii de aceasta varsta sangereaza mai putin. Dupa doua saptamani de la nastere, circumcizia necesita anestezie generala si suturi pentru a opri sangerarea.

• Rolul anatomic al preputului

Pielea care inconjoara glandul penisului are rol de protectie si de marire a placerii sexuale. Preputul este format din mucoasa - pielea din interior, care se afla in contact direct cu glandul, fren - membrana extrem de sensibila, si marginea ce leaga mucoasa interioara de pielea exterioara, aceasta alungindu-se adesea dincolo de marginea penisului. La nastere, preputul acopera glandul in totalitate si nu poate fi retractat pana cand baietelul implineste cativa ani.

• Igiena bebelusilor necircumcizionati

Decalotarea - retragerea preputului de pe gland - nu trebuie fortata la baieteii pana in 5 ani. Atat timp cat copilul urineaza normal, nu este necesara curatarea zonei de sub preput. La nou-nascuti igienizarea zonei genitale se face in mod obisnuit, delicat, fara betisoare cu vata sau solutii astringente, ci doar cu apa si sapun pentru copii.

Procedura de circumcizie la nou-nascut

Circumcizia, sau „taierea imprejur”, la nou-nascut reprezinta indepartarea preputului - pliul de piele care acopera glandul. Preputul este o parte a penisului fara delimitari clare, astfel incat masura in care aceasta piele este indepartata difera, de la foarte putin pana la aproape in totalitate, circumcizia putand fi partiala sau totala.

Exista mai multe metode de circumcizionare a nou-nascutului - Mogen, Gomco, Plastibell, unele folosind un clopot de plastic ce ramane pentru o perioada pe penis, sau o clema de fixare temporara. Fiecare metoda implica desprinderea preputului de gland, crestarea, apoi prinderea acestuia cu clema. Clema este lasata pentru cateva minute, pentru a opri sangerarea. Apoi preputul este taiat si detasat de penis.

Circumcizia este efectuata fie in spital, de catre medicul obstetrician, fie in cadrul unei ceremonii, de catre liderul spiritual al unei anumite comunitati religioase. Aceasta procedura este recomandata numai nou-nascutillor sanatosi si, fiind o procedura dureroasa, se recomanda o cantitate mica de anestezic local, injectabil sau sub forma de unguent.

Ingrijirea nou-nascutului cu circumcizie

Dupa aceasta interventie este foarte important ca zona sa fie mentinuta curata, cu apa calduta. Evitati insa imbaierea nou-nascutului. Este posibil ca medicul sa recomande aplicarea unei cantitati mici de vaselina, timp de 3-5 zile, pentru a evita lipirea sau frictiunea penisului de scutec. De obicei zona se vindeca in 7-14 zile, dupa care varful penisului poate ramane putin umflat si rosu. De asemenea, este posibil sa observati cateva pete de sange pe scutec, sau o substanta galbuie. Secretia galbuie face parte din procesul de vindecare si nu trebuie indepartata.

Sunati de urgenta medicul daca:

• inelul Plastibell nu a cazut dupa 14 zile de la interventie;
• sangerarea persista - mai mult de cateva picaturi;
• varful penisului este foarte rosu;
• nou-nascutul are febra;
• apar semne de infectie: agravarea umflarii si a secretiilor, sau prezenta veziculelor cu puroi;
• nou-nascutul nu urineaza normal la 12 ore de la interventie;

Argumente pentru circumcizie la nou-nascut

Avantajele circumciziei la nou-nascut sunt de ordin medical: interventia previne fimoza, parafimoza si balanopostita, acesti copii fiind mai putin predispusi la aparitia infectiilor canalului urinar. O chestiune mai controversata este faptul ca circumcizia scade incidenta bolilor venerice, inclusiv HIV. In general, s-a observat ca infectiile, inflamatiile si iritatiile penisului sunt mai intalnite la barbatii necircumcisi, insa toate aceste temeiuri medicale pentru circumcizie nu sunt complet cercetate si dovedite.

Se spune ca un penis circumcis este mai usor de ingrijit si igienizat, deoarece lipsa preputului impiedica formarea smegmei - substanta alba secretata de glandele sebacee ale preputului si un mediu prielnic pentru murdarie.

In ceea ce priveste scaderea sensibilitatii penisului, fapt ce afecteaza placerea sexuala, se considera ca barbatii care au fost circumcisi la nastere nu pot avea o parere obiectiva, de vreme ce nu au termen de comparatie intre cele doua situatii.

Argumente impotriva circumciziei la nou-nascut

Dezavantajele circumciziei la nou-nascut sunt, in principiu, complicatiile care pot deriva din interventia chirurgicala:

• Sangerarea excesiva.
• Infectia postoperatorie.
• Complicatii rezultate in urma anesteziei.
• Cicatrizarea extinsa a penisului si glandului.
• Erori chirurgicale, inclusiv indepartarea unei portiuni prea mare de piele, sau amputatia partiala a penisului.
• Stenoza de meat - ingustarea si cicatrizarea uretrei.

In general, complicatiile circumciziei sunt mai intalnite la nou-nascuti (2,5-3% din cazuri) decat la adulti, deoarece penisul bebelusilor este foarte mic si dificil de operat, indepartandu-se mai multa piele.

Poate cele mai dificile aspecte ale circumciziei sunt durerea in cazul interventiei efectuate fara anestezie si libertatea fiecaruia de a lua decizii in legatura cu propriul corp. Militantii impotriva circumciziei la nou-nascuti afirma ca alegerea ar trebui sa fie a persoanei in cauza, aflata la varsta adulta si nu a parintilor.

Riscurile si beneficiile circumciziei sunt de mica anvergura si prin urmare nicio organizatie medicala nu recomanda circumcizia ca procedura de rutina la nou-nascuti, alegerea fiind in intregime a parintilor. Este insa foarte important ca, inainte sa faca o alegere, parintii sa se informeze foarte bine in legatura cu acest subiect, de preferinta inaintea nasterii bebelusului.