Chirurgia bariatrică reduce complicațiile hepatice la pacienții obezi cu ciroză

Un nou studiu condus de Cleveland Clinic evidențiază beneficiile semnificative ale chirurgiei bariatrice în reducerea complicațiilor hepatice la pacienții obezi cu ciroză legată de steatohepatita asociată disfuncției metabolice (MASH). Rezultatele, publicate în Nature Medicine, arată că intervențiile chirurgicale de scădere în greutate pot reduce riscul de progresie a bolii hepatice și de complicații severe comparativ cu tratamentele medicale standard.

Rezultatele cheie ale studiului

• Chirurgia bariatrică a fost asociată cu o reducere de 72% a riscului de a dezvolta complicații severe ale bolii hepatice și cu o reducere de 80% a riscului de progresie către stadiul decompensat al cirozei la pacienții cu ciroză compensată și obezitate.
• La 15 ani după începerea studiului, 20,9% dintre pacienții care au suferit intervenția chirurgicală au dezvoltat complicații majore ale bolii hepatice, comparativ cu 46,4% dintre pacienții care au primit doar tratament medical.
• Progresia de la ciroză compensată la ciroză decompensată a fost observată la 15,6% din grupul chirurgical și la 30,7% din grupul de control nesurgical.
• Pacienții care au suferit chirurgie bariatrică au pierdut, în medie, 26,6% din greutatea lor inițială (31,6 kg), în timp ce pacienții din grupul de control nesurgical au pierdut doar 9,8% (10,7 kg).

Implicații clinice și concluzii

Dr. Ali Aminian, directorul Institutului de Bariatrie și Metabolism de la Cleveland Clinic și autorul principal al studiului, subliniază importanța considerării chirurgiei bariatrice ca opțiune terapeutică pentru pacienții cu ciroză compensată și obezitate. Acesta este un aspect deosebit de important, având în vedere că opțiunile de tratament pentru această categorie de pacienți sunt extrem de limitate.

Dr. Sobia Laique, co-investigator al studiului și hepatolog transplant, a subliniat nevoia urgentă de terapii eficiente pentru a reduce riscul de complicații hepatice severe la pacienții cu ciroză MASH compensată, o populație de pacienți cu opțiuni terapeutice foarte limitate.

Chirurgia bariatrică a demonstrat că poate influența în mod pozitiv evoluția cirozei și poate reduce necesitatea intervențiilor chirurgicale majore care ar implica transplant de ficat. Totuși, autorii studiului subliniază că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua dacă noile medicamente anti-obezitate pot oferi beneficii similare.

Context și importanța studiului

• Steatohepatita asociată disfuncției metabolice (MASH) este cea mai frecventă formă de boală hepatică cronică în Statele Unite, iar ciroza asociată reprezintă o cauză semnificativă de morbiditate și mortalitate.
• Ciroza compensată este caracterizată prin menținerea funcțiilor hepatice de bază, în ciuda deteriorării considerabile a ficatului. Progresia către ciroza decompensată implică complicații severe, cum ar fi cancerul hepatic și insuficiența hepatică, unde transplantul devine singura opțiune de supraviețuire.

Studiul SPECCIAL reprezintă un progres important în înțelegerea impactului pe termen lung al intervențiilor chirurgicale asupra bolilor hepatice severe și ar putea influența semnificativ recomandările terapeutice pentru pacienții cu ciroză legată de MASH și obezitate.