Cercetările subliniază criza tot mai mare a deceselor legate de metamfetamină în SUA

Statele Unite se confruntă cu o criză semnificativă de decese prin supradoză, marcată de evoluția consumului de opioide (inclusiv heroină și fentanill) și de creșterea marcată a folosirii metanfetaminei (un psihostimulant care acționează pe căile dopaminergice, noradrenergice și serotoninergice). Din 1999 până în 2021, numărul anual de decese prin supradoză a crescut dramatic, iar în ultimii ani au apărut creșteri importante ale mortalității asociate atât metanfetaminei, cât și opioidelor. Studiul publicat în American Journal of Preventive Medicine a investigat mortalitatea legată de metanfetamină în rândul bărbaților și femeilor, cu accent pe decesele care au implicat și heroină sau fentanill.
Cercetătorii au utilizat baza de date CDC WONDER pentru a examina certificatele de deces din perioada 1999–2021, la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 74 de ani. Au fost selectate decesele codificate ICD-10 drept otrăvire (accidentală, suicid, omucidere, cauză nedeterminată), la care a fost consemnată și metanfetamina. Apoi, dintre aceste decese, au fost extrase datele la care s-a înregistrat coinvolvarea heroinei și/sau a opioidelor sintetice (de obicei fentanill). Datele au fost separate pe sexe (bărbați vs. femei), iar tendințele anuale (rata de mortalitate standardizată și ponderea decesele cu heroină/fentanill) au fost analizate prin regresie joinpoint, estimându-se procentul anual de schimbare.

Rezultate

Numărul și rata deceselor asociate metanfetamimei

• între 1999 și 2021, s-au înregistrat 135.555 decese legate de metanfetamină, 70,8% fiind în rândul bărbaților și 29,2% în rândul femeilor.  
• 2021 a marcat cel mai mare număr de decese atât la bărbați (23.250) cât și la femei (9.184).  
• rata de mortalitate (standardizată la 100.000 de locuitori) a crescut substanțial la ambele sexe: cu un factor de 58 la bărbați și 65 la femei în perioada analizată.  

Asocierea heroină și/sau fentanill

• pe ansamblu, aproximativ 42–43% dintre decesele asociate metanfetamimei au implicat și heroină/fentanill.  
• între 1999 și 2021, ponderea acestor decese care au inclus heroină/fentanill a crescut progresiv, ajungând la peste 60% în 2021, atât la bărbați, cât și la femei.  

Diferențe de gen și dinamica temporală

• la bărbați, rata de mortalitate asociată metanfetaminei a crescut cu aproximativ 20% pe an între 1999 și 2005, apoi s-a menținut stabilă până în 2008, urmată de creșteri anuale notabile (până la 53% între 2019 și 2021).  
• la femei, ratele au avut un parcurs asemănător: o creștere semnificativă între 1999 și 2005, apoi stagnare până în 2008, urmată de majorări anuale de peste 25%, ce au atins un maxim de 55% între 2019 și 2021.  
• coinvolvarea heroină/fentanill a crescut constant la ambele sexe începând cu 2004–2006, fără diferențe marcante între proporțiile bărbați/femei.

Concluzii

Studiul confirmă o creștere dramatică a mortalității prin metanfetamină în ultimele două decenii, mai accentuată la bărbați, dar cu un ritm alarmant și la femei, mai ales după 2019. Factorii comportamentali și de acces la substanțe par să influențeze diferențele de gen. Bărbații au o probabilitate mai mare de a folosi injecția ca modalitate de administrare (asociată unui risc crescut de supradoză), pe când femeile pot folosi metanfetamina pentru alte scopuri (de ex. scădere în greutate, automedicație pentru tulburări psihice), aspect ce necesită o abordare diferențiată în prevenție și tratament.  

Rezultatele arată că aproximativ jumătate din decesele legate de metanfetamină includ și heroină/fentanill, subliniind fenomenul de policonsum (stimulant + opioid), care crește și mai mult riscul letal.  

Strategiile de reducere a riscurilor și intervențiile adaptate genului sunt esențiale. Naloxona nu acționează în cazul supradozelor strict cu metanfetamină, dar rămâne vitală pentru episoadele cauzate de opioide. În plus, asigurarea de materiale sterile și consilierea adaptată pentru fiecare sex pot contribui la reducerea complicațiilor și mortalității asociate.

Limite ale studiului  

• datele pentru 2021 sunt provizorii și pot suferi modificări ulterioare.  
• dacă testele toxicologice nu au detectat metanfetamina, decesele respective nu au fost incluse, fapt care poate subestima rata reală.  
• lipsesc variabile precum rasa, venitul, educația, care ar putea releva variații de risc în subgrupuri demografice diferite.  
• studiul a utilizat doar sexul biologic, fără a investiga identitatea de gen sau orientarea sexuală.

Perspective

Creșterea accelerată a mortalității legate de metanfetamină, în special în combinație cu heroină și fentanill, evidențiază urgența unor strategii de sănătate publică bine țintite. Intervențiile care iau în considerare diferențele de gen și nevoile complexe ale persoanelor care consumă atât stimulante, cât și opioide pot reduce rata deceselor și complicațiile asociate. Măsurile cuprinzătoare, ce includ programe de reducere a riscurilor, educație și suport social, alături de tratamente psihosociale, sunt esențiale pentru a contracara impactul devastator al acestei epidemii de policonsum în Statele Unite.