Cercetările evidențiază beneficiile cheie pentru sănătate ale consumului crescut de apă (rezumat al studiilor clinice randomizate)

Apa este un constituent esențial al corpului uman și un nutrient vital care nu poate fi produs în cantități suficiente prin metabolismul intern. Academia Națională de Medicină recomandă un aport zilnic de fluide de aproximativ 13 căni de 240 ml pentru bărbați și 9 căni pentru femei. Deși recomandarea populară este de a bea 8 pahare de apă pe zi, dovezile științifice care să susțină această afirmație nu sunt clare. Variabilitatea în greutatea corporală, nivelul de activitate și starea de sănătate fac dificilă stabilirea unei cantități optime universale de consum zilnic de apă.
Statusul de hidratare și factorii comportamentali au fost studiați în legătură cu diverse afecțiuni de sănătate, datorită efectelor negative cunoscute ale deshidratării. Totuși, nu a existat până acum un studiu care să compileze beneficiile intervențiilor privind consumul de apă asupra rezultatelor clinice. O revizuire sistematică condusă de cercetătorii de la UC San Francisco și-s propus să sintetizeze dovezile din studiile clinice randomizate (RCT-uri) referitoare la impactul creșterii consumului zilnic de apă asupra sănătății.

Revizuirea sistematică a urmat un protocol pre-înregistrat și a respectat ghidurile PRISMA. Au fost incluse RCT-uri publicate care au evaluat impactul modificării consumului zilnic de apă asupra oricărui rezultat legat de sănătate. Studiile observaționale au fost excluse pentru a elimina posibila părtinire și pentru a se concentra pe efectele cauzale ale consumului de apă.

Rezultate

Caracteristicile studiilor incluse

Din 1.464 de studii identificate, 18 RCT-uri publicate între 1999 și 2023 au îndeplinit criteriile de includere. Majoritatea au fost studii cu grupuri paralele, iar trei au fost studii încrucișate. Dimensiunea mediană a eșantionului a fost de 48 de participanți, cu o variație între 14 și 631. Intervențiile au implicat recomandări de a modifica consumul zilnic de apă cu o anumită cantitate pe o perioadă definită, în timp ce grupurile de control au fost sfătuite să își mențină obiceiurile obișnuite. Durata intervențiilor a variat de la 4 zile la 5 ani.

Principalele constatări

• Scădere în greutate: Trei studii au arătat că adulții cu supraponderalitate și obezitate care au consumat 500 ml de apă înainte de mese au pierdut mai mult în greutate comparativ cu grupurile de control, cu până la 100% mai mult. Un al patrulea studiu, care a inclus adolescenți, nu a găsit o asociere semnificativă, posibil din cauza aderenței scăzute la intervenție.
• Glicemie în repaus alimentar: Un studiu a raportat că pacienții cu diabet de tip 2 nou diagnosticat au avut o scădere semnificativă a glicemiei în repaus alimentar după ce au consumat apă înainte de mese timp de 8 săptămâni. Un alt studiu nu a găsit efecte similare la participanții cu niveluri normale de glicemie.
• Dureri de cap: Un studiu a arătat îmbunătățiri în calitatea vieții legate de migrenă la pacienții care au crescut consumul de apă cu 1.500 ml/zi, în timp ce altul nu a găsit diferențe semnificative, posibil din cauza dimensiunii mici a eșantionului.
• Infecții ale tractului urinar (ITU): Femeile premenopauzale cu ITU recurente care au crescut consumul de apă cu 1.500 ml/zi au avut un număr redus de episoade de ITU și un interval mai lung între acestea pe parcursul a 12 luni.
• Vezică hiperactivă: Reducerea consumului de lichide cu 25% la adulții cu simptome de vezică hiperactivă a dus la o reducere a frecvenței, urgenței și nocturiei.
• Nefrolitiază (calculi renali): Creșterea consumului de apă pentru a obține un volum urinar de cel puțin 2.000 ml/zi a fost asociată cu o reducere semnificativă a recurenței calculilor renali pe parcursul a 5 ani. Un alt studiu a observat o scădere a riscului de formare a calculilor la participanții sănătoși.
• Alte rezultate: Nu s-au găsit efecte semnificative ale consumului crescut de apă asupra ratei de filtrare glomerulară la pacienții cu boală renală cronică stadiul 3, nivelurilor plasmatice de copeptină sau formării de aducti ADN în celulele vezicii urinare.

Discuție

Studiile analizate sugerează că creșterea consumului de apă poate avea beneficii în anumite condiții de sănătate:

• Pierderea în greutate: Consumul de apă înainte de mese poate induce sațietate și reduce aportul caloric, contribuind la pierderea în greutate.
• Controlul glicemiei: La pacienții cu diabet de tip 2, consumul de apă înainte de mese a fost asociat cu scăderea glicemiei în repaus alimentar.
• Prevenirea infecțiilor urinare: Creșterea consumului de apă poate reduce riscul de ITU prin diluarea și eliminarea bacteriilor din tractul urinar.
• Reducerea riscului de calculi renali: Un aport crescut de apă poate preveni formarea calculilor prin diluarea concentrației de săruri în urină.

Cu toate acestea, rezultatele nu sunt unanime, iar unele studii nu au găsit efecte semnificative, evidențiind necesitatea unor cercetări suplimentare.

Concluzii

Există un număr limitat de studii clinice randomizate care investighează beneficiile creșterii consumului de apă asupra sănătății. Deși dovezile sunt limitate, unele studii sugerează beneficii în pierderea în greutate și prevenirea nefrolitiazei, cu posibile efecte pozitive asupra migrenei, infecțiilor tractului urinar, controlului diabetului și hipotensiunii.

Având în vedere costul scăzut și lipsa efectelor adverse majore, creșterea consumului de apă reprezintă o intervenție simplă care merită investigată în continuare prin studii bine concepute pentru a confirma aceste beneficii potențiale.

sursa: News Medical