Aspirină și inhibitori de pompă protonică pentru prevenția cancerului esofagian

Autor: Acasandrei Mihaela, Nutriționist - Dietetician

În cadrul conderinței ASCO 2018 (American Society of Clinical Oncology) s-au prezentat pentru prima dată rezultatele fazei III a trial-ului AspECT(Aspirin and Esomeprazole Chemoprevention in Barrett's Metaplasia). Astfel, s-a concluzionat că utilizarea în asociere a aspirinei și a inhibitorilor de pompă protonică (IPP) în doze mare ar putea proteja împotriva cancerului de esofag la pacienții cu risc crescut de malignizare.

Adenocarcinomul esofagian apare frecvent ca o complicație a esofagului Barrett.

În rândul participanților la studiu 2563 prezentau esofag Barrett și erau tratați înainte de înrolare cu inhibitori de pompă de protoni (esomeprazole) la recomandarea medicului.

Esofagul Barrett este caracterizat de modificarea precanceroasă a mucoasei esofagiene ca urmare a injuriilor acide repetate la nivelul segmentului inferior.

Citește pe larg despre esofagul Barrett în articol.

Trial-ul randomizat a prezentat 4 brațe de studiu în funcție de tratamentul administrat, astfel:

doză mare de esomeprazol (80 mg/zi)
doză mare de esomeprazol și doză redusă de aspirină (300 mg/zi)
doză mică de esomeprazol (40 mg/zi)
doză mică de esomeprazol și doză redusă de aspirină.

Asocierea aspirinei s-a datorat efectului ei anti-inflamator. Din considerente etice nu a existat și un placebo-controlat, iar durata medie de monitorizare a fost de 8,9 ani.

Deoarece doar 2-3% dintre pacienții cu esofag Barrett dezvoltă în timp cancer esofagian, studiul a analizat un ansamblu de evenimente (și momentul corespunzător apariției): mortalitatea generală, diagnosticul de adenocarcinom esofagian sau a unui grad avansat de displazie a mucoasei esofagului, existența unor condiții precanceroase cu risc crescut.

Investigatorii au declarat o întârziere cu 27% a evenimentului terminal (mortalitatea generală) în cazul tratamentului cu doză mare versus doză mică de esomeptrazol.

Janusz Jankowski, coordonatorul principal al studiului, menționează și ratele de supraviețuire după 8 ani: 90% versus 87% în cazul medicației cu doză mare versus doză mică de esomeptrazol, rezultând o diferență absolută de 3%. Totuși, trebuie amintit că beneficiile în ceea ce privește supraviețuirea au fost remarcate începând cu anul 7 de la inițierea chimiprevenției zilnice.

În schimb, beneficiile asocierii tratamentului cu aspirină la medicației cu IPP se situează la limită.

Aspirina ar putea scădea riscul general de cancer

Riscuri versus beneficii

Beneficiile asupra mortalității generale asociate suplimentării tratamentului cu aspirină s-ar putea datora efectelor protective cardio- și cerebro-vasculare. Jeffrey Meyerhardt, medic docotr în cadrul Institutului pentru Cancer Dana-Farber atrage atenția asupra definiției derutante a dozei reduse de aspirină, stabilită în trial la 300 mg/zi, deși doza eficientă cea mai redusă pornește de la 80 mg/zi.

De asemenea, se consemnează majorarea exponențială riscului administrării cronice de aspirină odată cu înaintarea în vârstă, după 65 de ani. Având în vedere că vârsta medie a participanților s-a situat în jurul a 50 de ani, plus cei 9 ani de monitorizare, beneficiile după alți 5 până la 10 ani ar putea să fie mai mici sau inexistente, sau din contră ar putea crește riscul de deces prin complicații asociate administrării zilnice de aspirină precum hemoragia gastrointestinală sau accidentul vascular cerebral.

Printre efectele adverse ale administrării pe termen lung a indibitorilor de pompă protonică se numără: alterarea absorbției zincului, magneziului, fierului, a vitaminei B12, respectiv hipersecreția de gastrină, un hormon gastric cu rol trofic și posibile implicații în apariția adenocarcinomului gastric și a cancerului pancreatic.

Medicamentele antiactide administrate pe termen lung ar putea crește riscul de cancer gastric

Studii suplimentare sunt necesare pentru a stabili siguranța și eficiența dozelor mari de inhibitori de pompă protonică, în asociere sau nu cu doze scăzute de aspirină în chimioprevenția adenomului esofagian la pacienții cu esofag Barrett.

Sursa: Medscape Medical News

Data actualizare: 11-10-2019 | creare: 11-06-2018 | Vizite: 1858

Bibliografie

Aspirin Plus PPI Prevents Esophageal Cancer, link: https://www.medscape.com/viewarticle/897636?src=wnl_edit_tpal&uac=206814SR&impID=1650255&faf=1

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Riscul de cancer colorectal este influențat de cât de des mănânci carne?

Un studiu recent publicat în revista Nutrients a investigat impactul consumului de carne roșie și procesată asu...

Oncologie: Diferențe surprinzătoare între oameni și șoareci în imunoterapia țintită pe PD-1

Un studiu realizat de cercetători de la Universitatea din California, San Diego (UCSD) și Academia Chineză de Ș...

O nouă descoperire facilitează înțelegerea cancerului de col uterin și poate îmbunătății tratamentele actuale împotriva bollii

Cancerul de col uterin, o afecțiune determinată în general de infecția cu virusul papiloma uman, poate fi împ�...

Futibatinib - extinde viața pacienților cu cancer de duct biliar
Transplantul de sânge din cordonul ombilical îmbunătățește rata de supraviețuire în cancer, indiferent de rasă
Cancerul nu este exclusiv o boală genetică, concluzionează cercetătorii
Dieta sănătoasă previne apariția mai multor tipuri de cancer

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Un tip de celule imune, mai puțin cunoscute, poate distruge cancerul esofagian

Cercetătorii de la Trinity College din Dublin au identificat un tip de celulă imună care are capacitatea de dist...

Secvențierea genomului accelerează detectarea cancerului

Cancerul esofagian este al optulea cel mai frecvent tip de cancer, la nivel mondial, și se dezvoltă adesea dintr-...

Majoritatea persoanelor cu reflux gastric nu au un risc mai mare de cancer

Un studiu recent publicat în The BMJ de cercetători de la Institutul Karolinska contrazice ideea larg răspândit...

Periostina - o moleculă promițătoare în combaterea unei forme comune de cancer esofagian

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum