Arcadia

Factorul Rh este o proteină care se regăsește pe suprafața celulelor roșii din sânge. Dacă eritrocitele au proteina D, factorul Rh este pozitiv. În caz contrar, este negativ. Cel mai frecvent, factorul Rh este pozitiv (în România, doar 15% dintre femei sunt Rh negative). Prezența factorului Rh negativ nu este o afecțiune în sine, dar poate conduce la unele complicații atunci când apare o sarcină, partenerul are Rh pozitiv (10% dintre cupluri sunt incompatibile în sistem Rh), iar fătul are Rh pozitiv (moștenit de la tată).
Concret, dacă gravida cu Rh negativ are partener Rh pozitiv, iar fătul are Rh-ul tatălui, apare izoimunizarea (apariția de anticorpi față de proteina D a sistemului Rh) în 97% dintre cazuri. Gravida va produce anticorpi specifici anti-D de tip IgM şi IgG. Când hematiile fătului intră în fluxul de sânge al mamei, sistemul ei imunitar va produce anticorpi anti-D (Rh), care, la o nouă expunere de antigen, vor traversa placenta și se vor fixa pe hematiile fetale, distrugându-le. Trecerea hematiilor fetale în circulația maternă este favorizată de:

• avortul spontan sau la cerere;
• boala trofoblastică gestaţională (grup de tumori care se dezvoltă dintr-o sarcină care nu are o evoluție normală);
• sarcina extrauterină;
• amniocenteză (procedură utilizată în diagnosticul prenatal al anomaliilor cromozomiale și infecțiilor fetale);
• cordocenteză (puncția cordonului ombilical);
• biopsie de vilozităţi coriale (test prenatal de diagnostic pentru detectarea unor anomalii cromozomiale);
• deces intrauterin al fătului;
• traumatism abdominal;
• naștere.

O consecință importantă este apariția anemiei hemolitice fetale, care poate conduce la insuficienţă cardiacă, insuficiență hepatocelulară fetală şi la insuficienţă placentară, cu tabloul clinic de anasarcă feto‐placentară (edem generalizat al placentei și fetusului: ascită fetală, hepatomegalie fetală, edem cutanat fetal, hidramnios şi hipertrofie placentară). În unele situații, fătul sau nou-născutul pot deceda din cauza anemiei severe. Nu în ultimul rând, incompatibilitatea de Rh poate cauza icter la nou-născut.

 

Citiți despre managementul sarcinii cu incompatibilitate şi izoimunizare în sistem Rh:

https://www.arcadiamedical.ro/medinfo/incompatibilitatea-de-rh-si-sarcina