Ar putea condimentele să prevină apariția diabetului gestațional?

Diabetul gestațional constituie o problemă majoră de sănătate maternă, caracterizată prin creșterea anormală a glicemiei în sarcină din cauza rezistenței la insulină și/sau a secreției insuficiente de insulină. Incidența diabetului gestațional în Statele Unite este în creștere (de la 6,0% în 2016 la 7,8% în 2020), iar factorii de risc includ alimentația nesănătoasă, obezitatea pregestațională, sedentarismul, vârsta maternă avansată, istoric familial de Diabet, dar și situații specifice precum lockdown-urile din timpul pandemiei COVID-19. Diabetul gestațional poate cauza complicații la naștere (inclusiv macrosomie, naștere prematură, hipoglicemie neonatală) și, pe termen lung, crește riscul mamei de a dezvolta diabet de tip 2.
Îmbunătățirea calității alimentației în sarcină reprezintă o strategie importantă de prevenție, iar fasolea (în general, boabele și leguminoasele) se remarcă prin conținut bogat în fibre, proteine, vitamine și minerale. Studiile mari observă un efect benefic al consumului de fasole și alte leguminoase în prevenirea diabetului de tip 2 și diabetului gestațional. Totuși, la nivelul populației din Statele Unite, consumul de fasole rămâne sub recomandări (1,5 căni/săptămână), cu anumite disparități demografice. Mai mult, nu toate formele de consum de fasole sunt echivalente: rețetele (fasole uscată fiartă, supe, chili etc.) pot avea impact diferit asupra glicemiei.

Cercetătorii de la Universitatea de Stat din New York, Buffalo și-au propus să investigheze asocierea dintre diverse tipuri de preparate de fasole (fasole uscată, chili cu fasole și supă de fasole) și riscul de diabet gestațional într-un eșantion la nivel național de mame din SUA.

Metodologie

1. Proiectul IFPS II

• A fost utilizat un set de date secundare din Infant Feeding Practices Study II (IFPS II), un studiu longitudinal (2005-2007) derulat de FDA și CDC, care a urmărit femeile însărcinate din ultimul trimestru și ulterior, până la 1 an postpartum.  
• Din cei 4902 participanți inițiali, 1397 mame au fost incluse în analiza curentă, având date complete privind consumul de fasole și diagnostic de diabet gestațional.

2. Măsurarea consumului de fasole

• Participantele au completat un chestionar Diet History Questionnaire (DHQ) modificat, despre frecvența și porția consumată pentru:

• fasole uscată: nu include supe/chili, ci doar fasole boabe gătită (de ex. fasole coaptă, pinto, kidney, etc.)  
• chili (care conține de obicei fasole, carne și alte ingrediente)  
• supă de fasole

• Răspunsurile au fost convertite în valori numerice (porții/săptămână și cupe/săptămână) - detalii despre categoriile de frecvență și transformările efectuate sunt prezentate în text.

3. Diagnosticul de diabet gestațional

• Femeile au răspuns la întrebarea „Ai avut diabet gestațional în această sarcină?” cu „da” / „nu” / „nu știu”.  
• „Da” a fost considerat diabet gestațional, „nu” - fară diabet gestațional, iar „nu știu” a dus la excluderea din analiză.  
• Autorii subliniază că această metodă se bazează pe auto-raportare și poate avea unele limitări, dar anterior a demonstrat o sensibilitate și specificitate rezonabile (≥95%).

4. Covariabile

• Au fost luate în considerare: vârsta, rasă/etnie, educație, venit, statut de angajare, paritate, regiune geografică, index de calitate a dietei (Healthy Eating Index 2005), fumatul în sarcină și alte caracteristici socio-demografice relevante.  
• Pentru prevenirea confuziilor, modelele statistice au ajustat pentru aceste variabile.

5. Analiză statistică

• Testele Chi-pătrat și ANOVA au fost utilizate pentru a explora diferențele în consumul de fasole în funcție de caracteristicile demografice, respectiv riscul de diabet gestațional.  
• Modele de regresie logistică (atât brute, cât și ajustate) au investigat asocierea dintre fiecare tip de preparat de fasole (fasole uscată, chili, supă de fasole) și riscul de diabet gestațional.  
• Rezultatele sunt raportate drept OR (odds ratio) cu intervale de încredere 95%.

Rezultate

Caracteristicile eșantionului

• Din cele 1.397 de gravide, vârsta medie era de aproximativ 28,8 ani, 83,8% erau femei albe non-hispanice, majoritatea cu studii superioare (78,8%).  
• Multe locuiau în gospodării cu ≥3 membri, iar peste 40% au beneficiat de programul WIC.

Nivelul de consum de fasole

• Fasole uscată: în medie 0,31 cupe/săptămână  
• Chili: în medie 0,16 cupe/săptămână  
• Supă de fasole: 0,10 cupe/săptămână  
• Total (fasole uscată + chili + supă) a fost de 0,57 cupe/săptămână, mult sub nivelul de 1,5 cupe/săptămână recomandat de Dietary Guidelines for Americans 2020-2025.

Factori asociați cu consumul:

• Fasole uscată: Hispanii au avut cel mai ridicat consum (0,65 cupe/săptămână), iar în regiunile East South Central și West South Central s-a raportat mai mult față de alte zone.
• Chili: Non-hispanic Black au consumat în medie 0,33 cupe/săptămână (cel mai mare). Nivelul de educație mai scăzut și veniturile mai mici s-au asociat cu un consum mai ridicat de chili.
• Supă de fasole: Fără diferențe notabile în funcție de demografie.

Riscul de diabet gestațional și factorii asociați

• Din total, 7% din mame au spus că au avut diabet gestațional.  
• Diabetul gestațional a fost legat semnificativ de vârstă (mamele cu diabet gestațional erau cu 2,6 ani mai în vârstă) și de fumatul în sarcină (11,4% vs. 6,3% la nefumătoare).

Asocieri între consumul de fasole și diabetul gestațional

Chili:  

• Consumul de chili de o dată pe lună s-a asociat cu un risc mai mic de diabet gestațional (3,5% vs. 7,4% la cele care nu consumau). În modelul ajustat, OR = 0,37 (CI 0,17-0,79; p = 0,011).  
• Totuși, un consum ≥2-3 ori/lună nu a mai fost asociat cu scăderea riscului; OR ajustat 1,41 (CI 0,77-2,57; p = 0,266).  

Fasole uscată și supă de fasole: niciun efect semnificativ asupra diabetului gestațional nu a fost detectat.  

• De exemplu, consumul ≥1 dată/săptămână de fasole uscată avea OR ajustat 0,82 (CI 0,41-1,62; p = 0,569), fără diferențe semnificative față de neconsumatori.  

Mecanisme posibile pentru chili ar putea fi:

• Fibre și compuși rezistenți la digestie (rezistent starch) din boabele de fasole, care pot reduce răspunsul glicemic postprandial;  
• Fitonutrienți (fenoli, antioxidanți) prezenți în chili, în special în boabele de culoare închisă;  
• Capsaicina (dacă chili conține ardei iute), ce are efect de scădere a glicemiei postprandiale.  

Autorii speculează că în cazul chili mai frecvent (≥2 ori/lună), probabil că se consumă concomitent și cantități mai mari de carne roșie (ingredient comun), care ar putea contracara efectele benefice asupra glicemiei.

Discuții și concluzii

• Consumul scăzut de fasole în rândul gravidelor din SUA, de doar 0,57 cupe/săptămână (sub recomandările de 1,5 cupe/săptămână), indică potențialul pentru îmbunătățiri dietetice.  
• Diferențe mari legate de rasă/etnie, regiune geografică, venit și educație în privința consumului de diferite tipuri de fasole. De exemplu, hispanicii consumă mai multă fasole uscată, iar persoanele cu venituri mai reduse consumă mai mult chili.  
• O asociere puternică a fost observată între consumul moderat de chili (o dată pe lună) și risc scăzut de diabet gestațional. Cu toate acestea, porții mai dese de chili nu prezintă același efect.  
• Fasolea uscată și supa de fasole nu au prezentat nicio relație semnificativă cu diabetul gestațional, posibil din cauza diferențelor de rețete, tipuri de fasole, interacțiuni cu alte alimente etc.  
• Limitări: design observațional (nu probează cauzalitate directă), posibile erori de auto-raportare pentru consumul alimentar și diabetul gestațional, eșantion cu reprezentare mai mare a femeilor albe cu venit mai mare (posibilă selecție neuniformă).  
• Recomandări: Urmărirea unor studii viitoare, eventual randomizate, care să evalueze mai precis tipul de rețetă pentru chili (carne/ vegetarian) și să controleze mai atent factorii confuzi (inclusiv activitatea fizică). De asemenea, sunt necesare măsurători repetate ale dietei pe toată durata sarcinii pentru a surprinde modelele alimentare variate.

Mesaj practic

Deși rezultatele trebuie interpretate cu precauție, datele sugerează că un consum moderat de chili (probabil datorat combinației de fasole și ingrediente picante) ar putea fi asociat cu un risc mai mic de diabet gestațional la gravide, comparativ cu neconsumatoarele. Politicile și recomandările pot încuraja introducerea fasolei în alimentația viitoarelor mame, luând în considerare și parametri de preparare și rețetă pentru a maximiza beneficiile potențiale asupra controlului glicemic.