Alirocumab reduce placa coronariană periculoasă și stabilizează leziunile cu risc ridicat

Studiul publicat în JAMA Cardiology a explorat eficacitatea terapiilor de reducere a colesterolului cu densitate mică (LDL-C) asupra leziunilor coronariene avansate în ateroscleroză, evaluând potențialul acestora de a diminua riscul evenimentelor vasculare viitoare.
Cercetarea a utilizat analiza la nivel de leziune în cadrul procesului PACMAN-AMI, care a examinat efectele alirocumabului (Praluent), un anticorp monoclonal uman de tip imunoglobulina IgG1 care se leagă de proprotein convertaza subtilisin/kexin tip 9, pe pacienții cu infarct miocardic acut. În total, 300 de pacienți au fost repartizați aleatoriu să primească alirocumab sau placebo, alături de tratament intensiv cu statine.

Au fost evaluate regiunile proximale ale două artere care nu erau implicate în infarctul miocardic inițial, dar care prezentau ateroscleroză în angiografie fără a obstrucționa fluxul. Evaluările de bază și cele de urmărire au inclus utilizarea tomografiei cu coerență optică (OCT), ultrasunetelor intravasculare (IVUS) și spectroscopiei în infraroșu apropiat (NIS).

Punctul principal de evaluare a fost schimbarea procentuală a volumului ateromatos, măsurată prin ultrasunete de la bază până la urmărirea la 52 de săptămâni. Rezultatele au indicat că terapia intensivă pentru scăderea nivelului lipidic a avut ca rezultat o regresie a volumului ateromatos semnificativ mai mare în leziunile coronariene, comparativ cu studiile anterioare care analizau nivelul vasului întreg. De asemenea, combinația dintre terapia cu statine și alirocumab a condus la o expansiune mai mare a ariei lumenului minim al leziunilor coronariene și la o conversie semnificativă a fenotipurilor de plăci cu risc înalt în fenotipuri stabile cu conținut redus de lipide.

În concluzie, studiul a demonstrat că impactul terapiilor intensive de scădere a lipidelor este mai evident atunci când evaluările se concentrează la nivelul leziunilor coronariene, nu la nivelul întregului vas. Adăugarea alirocumabului la tratamentul intensiv cu statine a îmbunătățit semnificativ conversia fenotipurilor de plăci cu risc înalt în fenotipuri stabile și cu conținut scăzut de lipide.

sursa: News Medical