Alergii solare

Dacă atunci când stați la soare vă apar mici pete roșii pe piele, însoțite de mâncărimi și aveți un istoric de expunere la soare fără protecție, este posibil să vă confruntați cu o alergie solară.

Alergiile solare sau fotosensibilitatea se referă la reacția cutanată a sistemului imunitar la razele ultraviolete, care constă de cele mai multe ori în erupții pe piele însoțite de prurit.

Nu se cunosc cu certitudine cauzele pentru care unele persoane dezvoltă alergii solare și altele nu. Se pare că sistemul imun identifică unele componente ale pielii ca fiind străine și reacționează împotriva acestora prin semnele specifice unei alergii cutanate.

Printre factorii care pot face pielea mult mai sensibilă la acțiunea soarelui se numără:

• predispoziția genetică (riscul de a face o alergie solară este mai mare dacă unul dintre părinți sau frați are o astfel de alergie);
• rasa (de exemplu, cea mai comună formă de alergie solară – erupția polimorfă la lumină – afectează cu precădere caucazienii);
• aplicarea anumitor substanțe pe piele (parfumuri, substanțe dezinfectante, unele substanțe din cremele de protecție pot declanșa alergiile solare după aplicarea pe piele);
• prezența anumitor afecțiuni (de exemplu, dermatita crește riscul de alergii solare);
• administrarea unor medicamente. (1), (2)

Cum se manifestă alergiile solare?

Unele tipuri de alergii solare pot fi declanșate după doar câteva minute de la expunerea la soare, în timp ce altele pot apărea în câteva zile de la expunere.

Zonele cele mai predispuse la alergii sunt decolteul, dosul palmelor și părțile exterioare ale brațelor și gambelor. Pielea afectată de alergia solară poate prezenta o serie de simptome, în funcție de tipul de alergie:

• înroșirea pielii;
• prurit (mâncărime) sau durere;
• mici umflături care se pot transforma în pete mai mari/plăgi;
• apariția de cruste, cojirea și sângerarea pielii;
• pustule cu lichid sau urticarie.

Simptomele alergiei solare pot fi asemănătoare cu cele ale arsurilor solare, însă iritația apare la câteva minute de la expunerea la soare, spre deosebire de arsurile solare, vizibile la câteva ore (excepție face erupția fotoalergică, ale cărei simptome pot fi observate în câteva zile de la expunerea la soare). (2)

Forme de alergie solară

Există mai multe tipuri de alergii solare. Iată câteva dintre cele mai frecvente:

Erupțiile polimorfe la lumină

După arsurile solare, erupțiile polimorfe la lumină sunt cele mai comune probleme ale pielii cauzate de soare, afectând mai mult femeile decât bărbații și ale căror simptome debutează la începutul vieții adulte.

Erupțiile polimorfe la lumină apar în medie la 10% din populație, se manifestă prin erupții cutanate și prurit în urma expunerii la radiațiile UVA ale soarelui sau după bronzarea la solar. Erupția apare spontan (în primele două ore de la expunere), de obicei pe zonele care au fost direct expuse, cel mai adesea pe piept și brațe. Erupția poate fi însoțită de frisoane, dureri de cap, vărsături și o stare generală de rău. Dacă pielea continuă să fie expusă, se poate extinde și la alte zone ale corpului, iar în cazuri severe, întregul corp poate fi afectat. În cazuri rare, pot să apară pete roșii ieșite în relief, mici pustule cu lichid sau zone de sângerare la nivelul pielii.

Nu se știe cu exactitate de ce apar erupțiile polimorfe la lumină, dar se presupune că ar fi implicată o sensibilitate ridicată  a pielii la ultraviolete. În zonele cu climat temperat, prevalența erupțiilor polimorfe la lumină este mai mare primăvara (când persoana începe să petreacă mai mult timp afară) și în lunile de vară, dar odată cu venirea toamnei, când pielea se obișnuiește tot mai mult cu expunerea la soare și își pierde din sensibilitate (proces numit desensibilizare sau „călire”), alergia se ameliorează sau chiar dispare, urmând să reapară primăvara următoare. (1), (3)

Erupțiile polimorfe ereditare (prurigo actinic)

Reprezintă o formă moștenită a erupțiilor polimorfe la lumină, care se manifestă mult mai devreme, de obicei în copilărie sau adolescență. Mai multe generații din aceeași familie pot fi afectate de acest tip de alergie. Spre deosebire de forma dobândită, simptomele acesteia sunt în general mai severe, iar erupțiile se concentrează în special la nivelul feței și a buzelor.

De asemenea, tiparul de apariție este asemănător cu al erupțiilor polimorfe la lumină. (1)

Erupția fotoalergică

Erupția fotoalergică este o formă de alergie declanșată în mod secundar de către razele soarelui. De fapt, este vorba de substanțele chimice aplicate pe piele sau ingerate care reacționează la soare. Acestea se regăsesc în diverse creme, parfumuri, produse cosmetice sau medicamente.

Printre medicamentele care pot declanșa o reacție alergică la soare se numără antibiotice precum tetracicline și sulfonamide, medicamente pentru tratarea bolilor psihiatrice, medicația pentru hipertensiune sau unele anticoncepționale orale.

Reacția fotoalergică apare atunci când razele ultraviolete determină transformarea unei molecule într-o nouă substanță, stimulând sistemul imun să atace acești antigeni străini prin producerea de anticorpi, în câteva zile de la aplicarea substanței și expunerea la soare.

Reacția fotoalergică se manifestă prin apariția de erupții cutanate roșiatice și însoțite de prurit sau mici pustule. Aceste simptome pot apărea și la câteva zile după expunerea la soare, iar durata acestora este imprevizibilă. De obicei, manifestările neplăcute dispar odată cu îndepărtarea substanței fotosensibilizatoare. (1), (4)

Urticaria solară

Urticaria solară este o afecțiune rară, care apare atunci când lumina solară stimulează eliberarea de histamine de către celulele mast de la nivelul pielii. Urticaria apare în câteva minute după expunerea la soare și se manifestă prin apariția pe piele a unor plăgi roșii și mari care provoacă mâncărime și senzația de arsură. Urticarea poate apărea și acolo unde pielea a fost protejată doar de îmbrăcăminte foarte subțire. Rareori pot fi însoțite de dureri de cap, senzație de greață și vomă, dificultăți de respirație și scăderea tensiunii arteriale. Este posibil ca o persoană afectată de urticarie solară să intre în șoc anafilactic, dacă suprafața pielii afectate este foarte întinsă.

Erupția poate persista de la câteva minute la câteva ore și dispare de obicei în 24 de ore. În rare cazuri, se poate prelungi mai mult de o zi, chiar dacă se evită expunerea la lumină. De obicei reapare atunci când pielea este din nou expusă la soare.

Urticaria solară apare în populația generală la orice vârstă, mai afectate fiind persoane aflate în intervalul de vârstă 20-40 de ani. (5), (6)

Diagnosticul alergiilor solare

În cazul unor simptome moderate ale erupțiilor polimorfe la lumină, vă puteți da seama că aveți această problemă la nivelul pielii dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite:

• este o erupție însoțită de prurit (mâncărime) care apare doar pe pielea care a fost expusă la soare;
• erupția apare într-o perioadă de două ore de la expunerea la soare;
• de obicei simptomele apar la începutul primăverii și devin mai puțin severe în următoarele săptămâni, când pielea se obișnuiește cu expunerea la soare.

Dacă vă confruntați cu simptome mai severe (pustule, porțiuni de piele cu sângerări, plăgi) este necesar să vă adresați medicului dermatolog. Pe baza examinării și a anamnezei (istoricul medical, istoricul de expuneri la soare, cazuri în familie de alergii solare), acesta va pune diagnosticul.

De asemenea, pot fi utilizate metode suplimentare pentru stabilirea tipului de alergie: biopsie a pielii, teste de sânge pentru a exclude alte afecțiuni, fototestare (o porțiune mică de piele este expusă la raze ultraviolete pentru a se vedea cum reacționează). (1), (2)

Tratamentul alergiilor solare

Dacă vă confruntați cu o alergie solară este foarte important să luați măsurile de prevenție necesare înainte de a vă expune la razele solare. Acestea sunt prezentate mai jos.

Tratamentul depinde de tipul de alergie solară. În cazul alergiilor ușoare, care nu trec de la sine, puteți aplica comprese reci pe zonele afectate. În cazul alergiilor mai severe, medicul vă poate prescrie antihistaminice orale pentru ameliorarea pruritului și iritației sau aplicarea unui unguent cu corticosteroizi. (1), (6)

Prevenția alergiilor solare

Pentru o protecție adecvată atunci când vă expuneți la soare:

• purtați haine largi și vaporoase, din materiale naturale și care vă acoperă porțiuni cât mai mari din corp;
• nu vă expuneți la soare între orele 10 și 16, când radiațiile UV sunt foarte puternice;
• protejați-vă capul și fața cu o pălărie cu boruri largi;
• purtați ochelari de soare cu protecție UV și aplicați pe buze un balsam cu factor de protecție;
• înainte de activitățile în aer liber, aplicați creme de protecție cu factor de protecție de minimum 15, care au spectru larg (filtrează atât razele UVB, cât și UVA).