Un studiu descoperă beneficii de durată ale lentilelor de contact multifocale în încetinirea miopiei

Miopia a devenit un fenomen global în creștere, estimările indicând că până în 2050 aproape jumătate din populația lumii ar putea fi afectată. Progresia miopiei în copilărie și adolescență predispune la un risc crescut de afecțiuni oculare grave mai târziu în viață (precum dezlipirea de retină sau glaucomul). Tocmai de aceea, dezvoltarea unor metode de încetinire a creșterii axiale a ochiului și, implicit, a creșterii miopiei a devenit o prioritate de cercetare.
Unul dintre tratamentele investigate constă în folosirea lentilelor de contact multifocale cu putere adițională înaltă, care pot reduce rata de alungire axială a ochiului la copiii și adolescenții cu miopie. Studiile inițiale, reunite sub acronimul BLINK („bifocal lenses in nearsighted kids”), au evidențiat faptul că astfel de lentile încetinesc progresia miopiei. Pentru a clarifica dacă această încetinire se menține și după oprirea tratamentului cu lentile multifocale, echipa condusă de profesorul David Berntsen de la University of Houston și colaboratorii săi de la Ohio State University au inițiat o continuare a cercetărilor, denumită BLINK2.  

Studiul BLINK (studiul inițial): 294 de copii cu miopie (vârste între 7 și 11 ani) au fost împărțiți aleatoriu în trei grupuri:  

• Lentile de contact cu putere adițională mare (+2,50 D);  
• Lentile de contact cu putere adițională medie (+1,50 D);  
• Lentile de contact cu o singură focalizare (single-vision).  

Au purtat lentilele pe parcursul a trei ani, în mod constant pe timpul zilei. rezultatele au arătat că cei din grupul cu putere adițională mare au avut cea mai mică rată de creștere axială și, în consecință, cea mai lentă progresie a miopiei.  

Studiul BLINK2 (studiul de continuare): 248 dintre participanții inițiali (acum având vârste cuprinse între 11 și 17 ani) au continuat monitorizarea.  

• Timp de doi ani: toți au purtat lentile de contact multifocale cu putere adițională mare (+2,50 D), indiferent de grupul inițial.  
• În al treilea an: toți au trecut la lentile de contact cu o singură focalizare (single-vision). scopul a fost să se vadă dacă, după încheierea purtării lentilelor multifocale, apare „rebound” (efect de recul) – adică o creștere axială mai rapidă decât cea așteptată pentru vârstă, ce ar anula sau diminua beneficiile obținute în anii precedenți.  

Rezultate

Rata de creștere axială după întreruperea lentilelor multifocale

• La trecerea de la lentilele multifocale la cele single-vision, viteza de alungire axială s-a accelerat ușor (aproximativ +0,03 mm/an), dar s-a încadrat în intervalul considerat normal pentru această grupă de vârstă.  
• Nu s-a observat o creștere excesivă (adică „rebound”) peste ceea ce ar fi tipic la adolescenți de 15-17 ani, fapt care sugerează că beneficiile anterioare nu se pierd.  

Progresia miopiei după întreruperea lentilelor multifocale

• C-a constatat o progresie adițională de −0,17 D/an la trecerea la lentile single-vision, însă această valoare este din nou corelată cu progresia obișnuită pentru vârstă (nu a fost un salt anormal).  
• Participanții care au folosit încă din primul studiu (BLINK) lentilele cu putere adițională mare au rămas cu ochi mai scurți și cu dioptrii mai puțin negative față de cei din celelalte grupuri, chiar și la finalul BLINK2.  

Confirmarea durabilității beneficiului

• Copiii care, în anii precedenți, au avut o progresie încetinită a miopiei au păstrat acest avantaj și după ce au oprit temporar purtarea lentilelor multifocale.  
• Cercetătorii subliniază faptul că această lipsă a unui efect de rebound masiv diferențiază lentilele multifocale de alte tratamente, cum ar fi atropina sau ortokeratologia, la care uneori s-au observat creșteri suplimentare peste rata normală după întrerupere.  

Implicații clinice și concluzii

• Beneficiile pentru pacienți: rezultatele arată că folosirea lentilelor de contact multifocale la copii și adolescenți poate contribui la scăderea gradului final de miopie. Acest efect benefic pare să fie păstrat, chiar și atunci când se întrerupe purtarea acestor lentile, cel puțin în cazul tinerilor mai mari (11-17 ani).
• Strategia recomandată: echipa condusă de profesorul Berntsen și profesorul Malline (Ohio State University) sugerează că este rezonabil să se înceapă purtarea lentilelor multifocale de la o vârstă cât mai mică și să se continue până în etapa adolescenței târzii, când progresia miopiei încetinește semnificativ în mod natural.
• Compararea cu alte terapii: spre deosebire de alte modalități de control al miopiei (picături cu atropină, ortokeratologie), care pot genera o creștere mai rapidă în momentul încetării tratamentului, lentilele multifocale par să mențină un ritm de creștere în limite normale.
• Viitorul cercetărilor: având în vedere impactul global al miopiei, acest studiu consolidează ideea că lentilele multifocale reprezintă o opțiune importantă, cu eficiență dovedită pe termen lung și cu un risc scăzut de rebound. Totodată, rezultatele pot încuraja programe de screening și inițiere a tratamentului la vârste fragede pentru a asigura cea mai bună protecție împotriva progresiei miopiei.

Studiul BLINK2 demonstrează că după ani de purtare a lentilelor multifocale cu putere adițională mare, adolescenții pot trece la lentilele obișnuite (single-vision) fără să experimenteze o creștere accelerată a ochiului peste valorile normale pentru vârsta lor. acesta este un rezultat crucial deoarece arată că beneficiul acumulat în anii precedenți se menține, susținând totodată ideea prelungirii tratamentului multifocal până la încetarea naturală a creșterii oculare. prin urmare, lentilele multifocale reprezintă o strategie clinică robustă, care nu doar întârzie miopia, dar și conservă beneficiul pe termen lung.