Un simplu test de urină poate scuti pacienții cu cancer de rinichi de scanări invazive

Rrecidiva cancerului renal reprezintă o provocare majoră pentru medici și pacienți, întrucât monitorizarea se bazează frecvent pe multiple scanări imagistice (de tip CT), cu frecvență variabilă în primii cinci ani. Cu toate acestea, un nou test urinar - care analizează un profil specific de zaharuri complexe numite glicozaminoglicani (GAGuri) - ar putea revoluționa modalitatea de supraveghere, prin depistarea timpurie a recidivei la pacienții cu carcinom cu celule clare renal (ccRCC). Rezultatele preliminare, prezentate la Congresul Asociației Europene de Urologie (EAU) 2025 și acceptate în European Urology Oncology, sugerează că testul GAGome are o sensibilitate ridicată, putând reduce necesitatea repetării frecvente a tomografiilor și oferind acces mai rapid la tratamente în caz de recurență.

Despre studiul AURORAX-0087A (AUR87A)

Studiul a inclus 134 de pacienți din 23 de centre medicale (UK, UE, SUA, Canada), diagnosticați cu carcinom renal cu celule clare într-un stadiu în care boala nu se răspândise dincolo de rinichi și care primiseră tratament chirurgical (nefrectomie totală sau parțială). Participanții au beneficiat, în paralel, de:

• Scanări CT periodice, conform protocolului standard de monitorizare (de obicei la fiecare 6-12 luni, în funcție de riscul individual);
• Test urinar - o dată la fiecare trei luni, măsurând profilul GAGome și generând un scor între 0 și 100.

Scopul a fost de a evalua acuratețea testului GAGome în identificarea pacienților la care survine recurența tumorală.

Rezultate

• Timp median de urmărire: până la 18 luni.
• Rata globală de recidivă: 15% dintre pacienți au avut reapariția cancerului.
• Sensibilitatea testului: aproximativ 90% din cazurile de recidivă au fost detectate corect.
• Specifitatea: peste jumătate dintre pacienții neafișați cu recurență au fost corect identificați ca fiind fără boală (valoare moderată).
• Valoarea predictivă negativă: 97%, ceea ce înseamnă că, atunci când testul are rezultat negativ, riscul ca pacientul să aibă de fapt un cancer recidivat este foarte scăzut.
• Valoarea predictivă pozitivă: 26% - dacă testul este pozitiv, este nevoie de investigații suplimentare (de exemplu, scanări mai amănunțite) pentru confirmare. Cu toate acestea, scorurile GAGome mai ridicate, peste pragul de 12/100, cresc probabilitatea reală de recidivă.

Interpretarea rezultatelor

Conform liderului studiului, Saeed Dabestani (Lund University, Suedia), această acuratețe este comparabilă cu a scanărilor CT. Totuși, testul urinar ar putea evita situațiile în care leziuni foarte mici văzute la CT nu pot fi clar interpretate (sunt sau nu metastaze?). Astfel, un test GAGome „negativ” ar conferi medicilor siguranța de a rări efectuarea scanărilor CT, potențial reducând la jumătate numărul acestora și, implicit, expunerea la radiații și disconfortul pacienților.

Limite și perspective

• Este prematur să se confirme dacă detectarea mai rapidă a recidivei se va traduce într-o supraviețuire mai bună; e nevoie de studii suplimentare.
• Recent, se discută despre tratamente adjuvante cu imunoterapie (ex. pembrolizumab), iar efectul testului GAGome asupra deciziilor terapeutice rămâne de elucidat.
• O a doua cohortă de pacienți este în fază finală de recrutare. Datele colectate din acest al doilea lot vor consolida sau infirma rezultatele preliminare și sunt așteptate până la sfârșitul anului.
• De notat că testul GAGome propus de compania Elypta nu are încă aprobare clinică; este încă în stadiu de cercetare avansată.

Concluzii

Testul GAGome oferă o metodă minim invazivă și foarte sensibilă de a surprinde recidiva carcinomului renal cu celule clare, cu potențial de a elimina o parte din scanările CT de rutină. Cu o valoare predictivă negativă de 97%, pacienții cu test negativ pot fi aproape siguri că nu au boala recurentă. În cazul unui rezultat pozitiv, medicii pot investiga mai amănunțit.

Dacă rezultatele din cohorta extinsă vor confirma aceste concluzii, s-ar putea deschide calea spre un nou standard de monitorizare, îmbinând testările urinare cu imagistica, pentru o detecție timpurie a recidivei și o optimizare a evaluărilor postoperatorii la pacienții cu cancer renal.