Uleiul de icre de hering în tratamentul psoriazisului

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică, mediată imun, a pielii, asociată cu alte afecțiuni medicale, inclusiv artrita psoriazică, boli cardiometabolice, boli renale cronice, boli gastrointestinale și tulburări psihosociale. Aproximativ 125 de milioane de persoane sunt afectate la nivel global, ceea ce face din psoriazis o problemă serioasă de sănătate. Boala afectează în mod egal bărbații și femeile și poate apărea la orice vârstă. În funcție de caracteristicile genetice și imunologice, boala apare în două moduri: înainte de vârsta de 40 de ani - debut timpuriu (tipul I) și după vârsta de 40 de ani - debut târziu (tipul II). Pacienții cu debut timpuriu al psoriazisului au, de obicei, un istoric familial și o boală mai severă.

În ultimii ani, numeroase studii au evaluat impactul clinic al suplimentării alimentare cu acizi grași polinesaturați omega-3 (ω3-PUFA), în special acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA), în limitarea și repararea inflamației cutanate. Datorită proprietăților lor antiinflamatorii, acești acizi grași sunt considerați o monoterapie utilă, precum și o terapie adjuvantă care îmbunătățește efectele tratamentelor topice, orale și de fototerapie la pacienții cu psoriazis.

Despre studiu

Studiul a fost realizat pe 64 de indivizi cu psoriazis ușor (Indicele de Suprafață și Severitate a Psoriazisului - PASI < 10), înscriși într-un studiu randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb, cu o durată de 26 de săptămâni. Pacienții au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri: unul tratat cu ulei de icre de hering (HRO) și unul de control. După 26 de săptămâni, 58 de pacienți au continuat să participe la un studiu deschis de 39 de săptămâni, primind doar tratament activ.

Metodologie și rezultate

Studiul a analizat impactul uleiului de icre de hering (HRO) asupra celulelor imune din sângele periferic și a descoperit o scădere a expresiei CD38 pe celulele T CD4+ și CD8+, pe celulele NK CD56bright și pe monocitele clasice CD14+CD16-, ceea ce susține efectul benefic al suplimentării cu HRO asupra activării celulelor imune. În ceea ce privește nivelurile plasmatice ale citokinelor, scăderea chemokinei CCL2 și creșterea IFN-γR1 ar putea fi legate de acțiunea uleiului de icre de hering/ω3-PUFA.

Discuții

Un aspect deosebit de interesant în cazul pacienților cu psoriazis îl reprezintă starea de activitate a celulelor T, în special CD38 și HLA-DR. Dovezile semnificative indică faptul că CD38 joacă un rol important în inflamație și autoimunitate, modulând diferențierea celulară și funcțiile efectorii. În studiul nostru, pacienții tratați cu HRO au arătat o scădere a expresiei CD38 atât pe celulele T CD4+ cât și CD8+, indicând o activitate redusă a acestor celule.

În ceea ce privește psoriazisul activ, s-a observat o frecvență redusă a celulelor NK CD56brightCD16− și CD56dimCD16+ în circulație, probabil ca rezultat al recrutării acestor celule din sângele periferic către pielea inflamată. În studiul nostru, nivelurile plasmatice stabile ale chemokinei CXCL10 la ambele grupuri de pacienți pe parcursul celor 26 de săptămâni ar putea susține frecvențele constante ale celulelor NK CD56bright circulante.

Concluzii și implicații terapeutice

Rezultatele studiului sugerează că uleiul de icre de hering ar putea avea un rol terapeutic în tratamentul psoriazisului prin modularea răspunsurilor imune și a rețelei de citokine. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mecanismele exacte prin care acești acizi grași polinesaturați omega-3 exercită efectele lor benefice în psoriazis.

Limitări și recomandări pentru cercetări viitoare

O limitare a studiului actual este lipsa probelor de PBMC la săptămâna 65, lipsa unei populații de control sănătoase, precum și lipsa probelor de biopsie cutanată a leziunilor psoriazice. Tratamentul pacienților cu psoriazis s-a îmbunătățit cu introducerea bioterapeutice sistemice în ultimele decenii. Cu toate acestea, pentru mai mult de 80% dintre pacienții cu boală ușoară până la moderată, tratamentul topic rămâne standardul, dar cu efecte secundare considerabile. Prin urmare, utilizarea HRO ca o opțiune de tratament suplimentar la pacienții cu psoriazis ușor este o opțiune de tratament promițătoare pentru acest grup de pacienți. Studiile viitoare care explorează simultan celulele imune în circulație și probele de biopsie cutanată la un număr mai mare de pacienți cu psoriazis și controale sănătoase ar putea aduce mai multă lumină asupra utilității HRO.