Tulburari psihice induse de alcool

Dependenta si abuzul de alcool

Dependenta de alcool este un pattern de uz excesiv al alcoolului conducand la degradare sau suferinta semnificative clinic, manifestandu-se prin prezenta in decurs de 12 luni a 3 sau mai multe din urmatoarele criterii:

» toleranta – nevoia de cantitati mai mari de alcool pentru a obtine acelasi efect si efect mai redus la continuarea uzului aceleiasi cantitati de alcool;
» sevrajul (vezi mai jos);
» folosirea unei cantitati mai mari sau a unui timp mai indelungat pentru uzul de alcool;
» reluarea uzului in pofida consecintelor organice sau psihologice adverse;
» incercari repetate lipsite de succes de a controla aportul de alcool;
» se cheltuieste mult timp cu activitati necesare pentru obtinerea, uzul de alcool sau pentru recuperarea dupa efectele acestuia;
» activitati sociale, ocupationale sau recreationale importante au fost abandonate sau reduse;
» reluarea uzului in pofida consecintelor organice sau psihologice adverse.

Abuzul de alcool este un pattern de uz excesiv al alcoolului care duce la degradare sau suferinta semnificativ clinic, manifestate prin unul sau mai multe din urmatoarele criterii aparute intr-o perioada de 12 luni:

» consum recurent de alcool duand la neindeplinirea unor obligatii de rol majore la munca, scoala sau acasa;
» consum recurent de alcool in situatii primejdioase din punct de vedere fizic (ex. sofatul);
» probleme legale recurente legate de alcool (ex. arestari pentru tulburarea linistii publice);
» continuarea consumuluide alcool in pofida problemelor sociale sau interpersonale recurente, cauzate sau exacerbate de efectele alcoolului (ex. certuri cu partenerul de viata, batai).

Abuzul de alcool nu include toleranta si sevraj; in schimb sunt definitorii consecintele negative ale utilizarii repetate.

Abuzul de alcool poate sa evolueze catre dependenta de alcool, patternurile de consum de alcool fiind:
» uz masiv continuu;
» intoxicarea de weekend;
» „serile” de consum intercalate cu perioade de abstinenta.

Tratament.

Scopul tratamentului este mentinerea prelungita a abstinentei totale. Recaderile sunt frecvente.
Tratamentul initial necesita dezintoxicare (in spital daca este necesar) si tratamentul simptomelor de sevraj.

• Intelegerea bolii:
» este critica, dar de multe ori greu de realizat
» pacientul trebuie sa accepte ca are o problema cu bautura. Este posibil ca initial sa fie necesara depasirea unei intense faze de negare, prin colaborarea familiei, prietenilor, conducerii de la locul de munca etc.
» bolnavul poate fi confruntat cu perspectiva pierderii potentiale a carierei, familiei si sanatatii daca mai continua sa mai bea
» terapia de grup este mai eficienta decat terapia individuala

• Terapia cognitiv-comportamentala

• Alcoolicii Anonimi (AA) si Al-Anon – organizatiide suport pentru bolnavi, si respectiv pentru familiile lor

• Interventii psihosociale – terapia familiala

• Psihofarmacoterapia
» Disulfiram (Antalcol) – bolnavii fac o reactie extrem de neplacuta atunci cand ingereaza chiar si numai cantitati mici de alcool. Este util doar temporar.
» Naltrexona – descreste dorinta de alcool

• Dupa recuperare – majoritatea expertilor recomanda ca pacientul dependent de alcool care a recuperat sa pastreze abstinenta toata viata.

Complicatii:

Uzul alcoolului in cursul sarcinii este toxic pentru fat si poate cauza defecte congenitale.
Alcoolul este toxic fata de numeroase sisteme de organe:

• intoxicatia alcoolica:
» intoxicatia acuta
» intoxicatia patologica
» blackout-uri

• sindroame de sevraj alcoolic:
» tremor generalizat
» halucinoza alcoolica (orori, groaza)
» convulsii
» delirium tremens (tremuraturi)

• boli nutritionale ale sistemului nervos, secundare abuzului de alcool:
» sindrom Wernicke-Korsakoff
» degenerescenta cerebelara
» neuropatie periferica
» neuropatie optica

• boli alcoolice cu patogeneza incerta:
» miopatie
» dementa alcoolica
» atrofie cerebrala alcoolica

• boli sistemice datorate alcoolului, cu complicatii neurologice secundare:
» boli hepatice:
» infiltratie grasa a ficatului
» hepatita
» ciroza
» encefalopatie hepatica
» hepatom (tumora hepatica)
» boli gastro-intestinale:
» gastrita
» ulcer peptic
» varice esofagiene
» pancreatita acuta si cronica
» sindroame de malabsorbtie
» boli cardio-vasculare:
» cardiomiopatie
» aritmii si TA anormala, conducand la boala cerebro-vasculara
» tulburari hematologice:
» anemie
» leucopenie
» trombocitopenie
» cancere la nivelul cavitatii bucale, faringelui, esofagului si ficatului
» boli infectioase, in special meningita
» tuberculoza
» hipotermie; hipertermie
» depresie respiratorie cu hipoxie
» encefalopatii toxice
» dezechilibre hidro-electrolitice ce duc la stari confuzive acute:
» hipoglicemie
» hiperglicemie
» hiponatremie
» hipocalcemie
» hipomagnezemie
» hipofosfatemie
» deficiente vitaminice

• incidenta crescuta a traumatismelor:
» hematoame (colectii sanguine intracraniene)
» leziuni ale maduvei spinarii
» tulburari convulsive posttraumatice
» hidrocefalie posttraumatica simptomatica
» leziuni de zdrobire musculara