Cancer hepatic
CA SI RESTUL CANCERELOR DIGESTIVE, FRECVENTA ESTE IN CRESTERE, REPREZENTAND LA ACEASTA ORA A TREIA CAUZA DE MORTALITATE PRIN CANCER DIN LUME SI PRIMA CAUZA DE MORTALITATE LA PACIENTII CIROTICI.
Cauze: Majoritatea cancerelor hepatice apar la ciroza, atat cu virus B cat si cu virus C si chiar pe ciroza alcoolica. Asocierea virusilor sau a alcoolului cu virusii maresc riscul de a face cancer hepatic. Chiar hepatita cronica cu virus C si B are risc de cancerizare, chiar daca nu a ajuns in stadiul de ciroza. Hemocromatoza (exces de fier ce se acumuleaza in ficat) este o alta boala hepatica cu risc de malignizare. Uneori si contraceptivele orale sunt incriminate.Un risc mare il au aflatoxinele, toxine produse de ciupercile de pe alimentele prost conservate si care duc la cancer hepatic pe ficat normal. Din fericire, acestea sunt mai frecvente in Africa si Asia sud-estica, unde conditiile de depozitare a alimentelor in asociere cu clima calda si umeda favorizeaza aparitia ciupercilor.
Astfel, pacientii care trebuie sa se controleze pentru prevenirea aparitiei cancerului hepatic sunt cei cu ciroza virala sau alcoolica precum si cei cu hemocromatoza (boala genetica), prin dozarea AFP (alfafetoproteinei) si efectuarea ecografiei abdominale la 6 luni.
Simptome:
la pacientii cirotici, agravarea bolii manifestata prin: febra inexplicabila, ascita ce nu raspunde la tratamentul diuretic, icter de cauza necunoscuta ,trebuie sa ne faca sa ne gandim si la posibilitatea aparitiei cancerului hepatic, ce destabilizeaza functiile hepatice si asa ineficiente datorita cirozei
daca ficatul este normal, fara boala, cancerul va evolua mult timp fara sa determine nici un simptom si va “exploda” clinic la un moment dat prin aparitia unei mase dure, dureroase, proeminente in hipocondrul drept (in partea dreapta a abdomenului, sub coaste)
cazul ”fericit” este al descoperirii accidentale sau in cadrul programului de screening la ecografie al unui nodul canceros prea mic ca sa determine simptome grave
Ulterior in evolutia bolii apar:
febra, oboseala extrema, pruritul exacerbat (mancarimi de piele) prin icter, pierderea poftei de mancare, scaderea in greutate masiva
simptome determinate de metastaze. In general, cancerul hepatic se raspandeste initial in ficat. La ciroza hepatica nu apar metastaze in alte organe. In cazul cancerului grefat pe ficat normal apar metastaze pulmonare, osoase, cerebrale, peritoneale,etc
Complicatiile:
icter mecanic prin tumora mare ce comprima calea biliara principala
sangerarea tumorii in peritoneu (se acumuleaza sange in burta) prin ruperea acesteia daca este foarte mare
infectia tumorii
tromboza de vena porta (cheag de sange ce poate inchide partial sau total fluxul de sange prin vena) ce poate duce la aparitia ascitei sau a hemoragiei cu varsatura cu sange sau scaun melenic
Diagnosticul:
dozarea AFP sangvin (proteina produsa de celulele tumorale).Exista si tumori numite nesecretante (ce nu formeaza acest AFP) astfel ca valoarea lui poate fi in limite normale si cancerul hepatic sa existe
ecografia abdominala mai ales Doppler color si powerDoppler poate decela noduli mici, chiar de 1-2cm
Tomografia si RMN sustin diagnosticul si scaneaza organismul pentru depistarea eventualelor metastaze
punctia biopsie hepatica pune diagnoscticul de certitudine, dar nu se poate face mereu (noduli dificil de abordat sau coagulare proasta in cazul cirozei)
angiografia (vizualizarea arterelor hepatice, inclusiv a celor ce hranesc tumora) este folosita inainte de interventia chirurgicala sau de chemoembolizare
Nu orice nodul hepatic este cancer dar , avand in vedere severitatea bolii,trebuie investigat cu maxima atentie pentru a nu se trece pe langa acest diagnostic!
Tratamentul este nuantat in functie de marimea tumorii, de prezenta sau absenta metastazelor si de starea de sanatate a pacientului. Astfel, un pacient cirotic in faza terminala nu va putea beneficia de rezectia chirurgicala a tumorii datorita riscului mare de mortalitate in timpul si dupa operatie, pe cand o tumora mica descoperita la un pacient cu ficat sanatos va putea fi extirpata cu succes.
Modalitatile de tratament sunt reprezentate de:
interventia chirurgicala tip transplant hepatic sau rezectie clasica- singura ce poate vindeca cu adevarat de boala. Din pacate, majoritatea pacientilor sunt diagnosticati in stadii avansate, cand deja cancerul s-a raspandit prea mult pentru a putea fi scos complet chirurgical
tehnici noi de distrugere a tumorii: ablare cu radiofrecventa (distructia cu microtaze) intraoperatorie, injectarea percutanata de alcool intratumoral, criochirurgie
ca si toate celelalte cancere digestive, si cel hepatic este chimio si radiorezistent.Pentru a mari eficienta acestora se poate injecta, in cazuri selectionate, citostaticul impreuna cu un agent embolizant, direct in artera ce iriga tumora (cancerul hepatic este foarte bine vascularizat si intreruperea caii de hranire a acestuia poate omora celulele maligne)tehnica numita chemoembolizare
Noutati de ultima ora:Cercetatorii americani au descoperit un medicament ce incetineste dezvoltarea si multiplicarea celulelor tumorale din cancerul hepatic si renal. Nexavar s-a demonstrat pe studii clinice ca prelungeste viata pacientilor cu cancer hepatic avansat cu aproximativ 40%. Medicamentul a fost lansat si in Romania, insa este extrem de scump iar indicatia sa este doar cancerul hepatic avansat, deci nerezecabil.Cu anumite scheme de tratament pentru fiecare pacient in parte am putut sa facem posibil vindecarea a peste 85% din pacientii.
Schema de tratament naturist
Pentru o schema de tratament personalizata va rog sa trimiteti un email cu CT-ul sau RMN-ul pe adresa mirela.wagner@gmail.com