Tranziția la menopauză asociată cu modificări ale colesterolului și riscului cardiovascular

Un studiu recent prezentat la Congresul Societății Europene de Cardiologie (ESC) din 2024, desfășurat la Londra, Marea Britanie, în perioada 30 august - 2 septembrie, aduce în prim-plan schimbările semnificative ale profilului lipidic la femeile aflate în tranziția către menopauză. Aceste modificări ar putea avea un impact negativ asupra sănătății cardiovasculare, contribuind la creșterea riscului de boli cardiovasculare, cum ar fi boala coronariană.

Contextul studiului

Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de deces la femei, în ciuda concepției greșite că acestea ar fi predominant boli „ale bărbaților”. Aproximativ 40% dintre decesele la femei sunt cauzate de boli cardiovasculare. Deși femeile dezvoltă aceste afecțiuni în medie cu zece ani mai târziu decât bărbații, riscul de boli cardiovasculare crește semnificativ după menopauză. Mecanismele care stau la baza acestei accelerări a riscului nu sunt pe deplin înțelese, însă se știe că în perioada perimenopauzei apar modificări adverse ale nivelurilor de lipide din sânge.

Studiile anterioare s-au concentrat în principal pe măsurătorile lipidice tradiționale, cum ar fi colesterolul LDL („rău”), colesterolul HDL („bun”) și trigliceridele, fără a analiza modificările lipidelor avansate, inclusiv subfracțiunile lipidice și numărul de particule, care au fost demonstrate a fi mai predictive pentru bolile cardiovasculare în diverse studii.

Despre studiu

Studiul de față a analizat schimbările în particulele de lipoproteine care apar în timpul tranziției către menopauză. Cercetarea a fost realizată pe un eșantion de 1246 de femei din cadrul studiului Dallas Heart Study (DHS), care aveau un statut menopauzal cunoscut. Participantele au fost supuse măsurătorilor de lipoproteine comune asociate cu bolile cardiovasculare, inclusiv lipoproteinele LDL aterogene (LDL-P) și LDL de dimensiuni mici și dense. Măsurătorile au fost realizate folosind tehnologia de rezonanță magnetică nucleară (NMR) în două momente diferite (DHS1 și DHS2), iar schimbările longitudinale ale lipoproteinelor au fost comparate între femeile pre-, peri- și post-menopauzale, precum și cu un grup de bărbați, folosind modele statistice.

Studiul a inclus și un grup de 1346 de bărbați (grup de referință) cu o vârstă medie de 43 de ani. Dintre femei, 440 (35%) erau pre-menopauzale, 298 (24%) erau peri-menopauzale și 508 (41%) erau post-menopauzale. Vârsta medie a femeilor din grupul pre-menopauză era de 34 de ani, din grupul peri-menopauză era de 42 de ani, iar din grupul post-menopauză era de 54 de ani.

Pe o perioadă mediană de urmărire de 7 ani, toate cele trei grupuri de femei au prezentat o creștere a LDL-P, dar cea mai mare schimbare procentuală a fost observată între grupurile peri- și post-menopauză, cu o creștere de 8,3%. Comparativ cu bărbații, grupul post-menopauză a avut cea mai mare schimbare procentuală a HDL-P, cu o scădere de 4,8%.

LDL de dimensiuni mici și dense a prezentat o schimbare procentuală mai mare în grupul peri-menopauză comparativ cu bărbații, cu o creștere de 213%. Această schimbare procentuală este cu aproximativ 15% mai mare decât în grupurile pre- și post-menopauză.

Concluzii

Rezultatele studiului arată că menopauza este asociată cu schimbări adverse ale profilului lipidic, cele mai pronunțate fiind creșterea particulelor LDL „rele” și subfracțiunilor acestora, observate în special la femeile peri-menopauzale. Aceste schimbări ar putea explica de ce riscul de boli cardiovasculare crește la femeile aflate în post-menopauză și subliniază necesitatea unor intervenții mai timpurii pentru a reduce acest risc.

Dr. Stephanie Moreno, autorul principal al studiului și cercetător la University of Texas Southwestern Medical Center, concluzionează: „Mai multe cercetări sunt necesare pentru a investiga dacă aceste schimbări adverse în lipoproteine se traduc într-un risc cardiovascular mai mare.”